癌症镇痛药物有哪些(哪一类镇痛药适用于癌症患者)

本篇文章给大家谈谈癌症镇痛药物有哪些，以及哪一类镇痛药适用于癌症患者的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍：

• 1,如何选择癌痛止痛药？肿瘤患者须知
• 2,癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛
• 3,癌症骨转移的止痛药物有哪些？有哪些危害和好处？

如何选择癌痛止痛药？肿瘤患者须知

所谓癌症疼痛（癌痛），是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛多为慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛发生率约为50%-60%，其中三分之一的患者为重度疼痛。但癌痛并不是只发生在晚期癌症患者中，早中期癌症患者同样可能会有癌痛。癌痛是影响病人生活质量的重要因素，必须重视癌痛的治疗。

很显然，治疗癌症疼痛最重要也最根本的就是要治疗癌症、控制癌症，比如通过手术、化疗、靶向治疗、放疗、介入等手段治疗肿瘤。如果肿瘤缩小或控制了，疼痛也就会消失或减轻。但有的癌症晚期患者对治疗已经不敏感了，这个时候只能对症止痛治疗。当然，对于那些正在进行癌症治疗的病人，在取得疗效之前，疼痛一直存在，也需要进行止痛治疗。控制癌症疼痛的止痛药物，可以分为三大类。

非阿片类止痛药

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药，适用于轻度疼痛，这都是日常感冒头痛时会用到的那些药。很多感冒药里含有这些止痛药成分，而这些止痛药很多是非处方药。一般比较安全，副作用也比较轻。但要特别注意的是，很多人长时间用这类止痛药，或是大剂量用，可能会导致严重后果。这类止痛药只适合短时间使用，如果需要长时间使用，或者疼痛剧烈，应该找专科医生升级止痛药。

阿片类止痛药

分为两类。一是弱阿片类，如可待因、曲马多、强痛定等，适用于轻至中度疼痛；二是强阿片类，如吗啡、美沙酮、芬太尼、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等。这类药被很多人认为是“毒品”，担心上瘾，因而不敢使用。如果是一个健康，或仅仅是轻度疼痛的人，无缘无故用这类强阿片类止痛药，这是滥用，可能成瘾。但用于治疗的癌症病人的疼痛，目的是为了止痛，而不是为了获取所谓的刺激感，就无需担心上瘾的问题。从根本上说，对于中重度癌症疼痛，阿片类药物才是更有效也是更安全的。阿片类药物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便药，在饮食结构上也要注意调整。

辅助药物

可以辅助止痛，增加止痛药的止痛效果。如抗惊厥药卡马西平可以帮助缓解烧灼样神经痛或刺痛；抗抑郁药如阿米替林可以改善病人的心理状态并起到镇痛作用；抗焦虑药如安定，可以起到镇静和帮助睡眠的作用，缓解病人的焦虑；而皮质醇类的药如强的松更是有多重作用，对缓解神经压迫很有帮助。如果合理使用这些辅助药物，有时候可以明显提高止痛效果，甚至起到关键作用。癌痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。疼痛无须忍受，改变观念，规范治疗，癌痛多数可以得到控制。

止痛药要吃够量

很多人认为，止痛药吃到疼痛“能忍”就行了，再多吃反而不好或以后会不管用。但其实这一观点是错误的。疼痛感觉原本是躯体告知我们出现损伤的一种警示，它本是人类一种避免伤害的自我保护能力，这就是被称为急性疼痛的意义所在。但是，“疼痛患者生活质量进行性下降”就是每个慢性疼痛患者都会经历过的：睡不好、吃不好、情绪不好、身体越来越弱、免疫力低下等等问题。这样的病人很难接受抗肿瘤治疗，而且易于复发转移或合并带状疱疹等各类感染。因此把镇痛药按时、吃够量是很重要的。

什么是吃够量？不用“忍痛”才是吃够量。为什么会有止痛药越吃越多的病人？是不是止痛药吃多了会不管用了？不是的。正是因为很多病人忍痛，不肯把药吃够量才导致疼痛的恶性循环持续存在，疼痛越来越重，需要的止痛药也会越来越多，疼痛的性质越来越复杂，才会看到单用一两种镇痛药物的疗效下降。所以，越是不肯把止痛药吃够量的人，反而后来越吃越多，而能够按时按量服药把疼痛控制住的病人，则不会出现经常加药或疼痛加重的情况

癌痛无需忍，0.1毫克止痛药就能止住顽固性癌痛

文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

顽固性癌痛有多痛？如果说顺产分娩时的疼痛是顶级的疼痛，那么一些晚期癌症患者的顽固性疼痛则是持续这么痛，无眠无休！有些癌症患者大把大把地吃各种止痛药都无法止痛，实在受不了而选择轻生。记者今日从中山大学附属第一医院了解到，对于这部分患者可以在体内“埋入”鞘内镇痛泵，只要非常小的剂量就能起到很好的止痛效果，可大大提高癌痛患者的生活质量。

中山一院疼痛MDT团队部分成员

中山一院麻醉科冯霞教授介绍，癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状。目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳，或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应，比如恶心、呕吐、便秘，严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡，换句话说，癌症患者可能不是死于癌症本身，是有可能死于大剂量止痛药的不良反应。而对于一些晚期消化道肿瘤患者，他们甚至连水都能喝，止痛药连吃都不能吃。

手掌大小的镇痛泵植入体内

其实一种治疗癌痛的新技术——鞘内镇痛泵植入术，成为了癌症患者治疗的福音。该技术的原理是通过埋藏在患者体内的输注泵，将泵内吗啡匀速持续注射到患者蛛网膜下腔，药物通过脑脊液循环与脊髓中的神经受体相结合，从而达到控制疼痛的目的。

鞘内镇痛泵植入术是目前国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的给药方式。冯霞教授介绍，这种给药方式所需的吗啡剂量仅需口服吗啡剂量的“三百分之一”就能达到同样的止痛效果，其安全性高、创伤小、患者耐受性好、并发症少、镇痛效能高、效果明显，减轻了患者对癌痛的恐惧感和家属的心理负担。

冯霞教授介绍，此前他们在疼痛门诊接诊过一位胰腺癌患者，这位患者此前服用了多种、大量止痛药，仍痛得求生不能、求死不得。后来植入了鞘内镇痛泵，每日仅需在椎管内注入0.1毫克吗啡，就能达到良好的镇痛效果。

手术过程中（图由受访者提供）

中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍，鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成。植入成功后，一般仍需住院数日，这期间一是要预防感染的发生，二是对药物进行剂量调整，找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点。病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响，根据每人所需用药的不同，大约3-6个月回到医院补充药物即可，止痛泵可以终生保留在体内。

向贤宏副教授介绍，这种止痛方式还有一个好处，患者可自行调整药物剂量。有部分患者在夜间可能突然出现“爆发痛”，这是他可以通过一个手机大小的遥控器，自行增加药物的释放，达到立即止痛的效果，使用非常灵活、人性化。

患者可通过这个“遥控器”调节药物剂量

冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是由麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方案。

有不少癌症患者通过及时、持续地止痛后，可以拥有高质量、有尊严的生活，甚至对于治疗又重燃信心。

癌症骨转移的止痛药物有哪些？有哪些危害和好处？

癌症骨转移的止痛药物可以分为两类：非麻醉类止痛药和麻醉类止痛药。

非麻醉类止痛药包括：

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，可以缓解疼痛和炎症。

2.醋氨酚、对乙酰氨基酚等，可以缓解轻至中度的疼痛。

3.镇痛药物（例如三环类抗抑郁药物、抗惊厥药物等），可以用于控制癌症骨转移引起的神经痛和其他疼痛。

麻醉类止痛药包括：

1.阿片类药物（例如吗啡、芬太尼等），可以缓解重度疼痛，但容易导致成瘾和滥用。

2.其他麻醉类药物，如丙氧芬、氯胺酮等，可以缓解癌症骨转移引起的疼痛，但有些药物可能会产生严重的副作用，如呼吸抑制、昏迷等。

止痛药物的成瘾风险因药物种类和使用方式而异。阿片类药物容易成瘾，因此应在医生的监督下使用，并严格按照剂量和使用方式使用。

止痛药物的好处包括：

1.缓解疼痛，提高患者的生活质量。

2.控制疼痛可以帮助患者保持足够的营养和休息。

3.减少焦虑、抑郁等心理问题。

使用止痛药物的危害包括：

1.可能出现过敏反应、恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等副作用。

2.麻醉类药物可能导致意识模糊、呼吸困难、低血压、心动过缓等严重的副作用。

3.使用止痛药物可能会对肝脏、肾脏等器官造成损伤。

使用止痛药物时，患者应该根据医生的建议严格按照剂量和使用方式使用，并定期进行监测和评估。