子宫腺癌属于什么癌症能活多久(子宫病变是癌症吗)

2023-11-20 21:06:21
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12年的肿瘤科护士告诉你:癌症不是绝症,很多病人活的非常好

我是一个肿瘤科护士。很多人都说,肿瘤科是离死亡最近的地方,这里的人,有的进来就是濒死状态,有的经过几个月治疗后,最后还是死了。以至于人人闻癌变色,甚至认为癌症是“不治比治好”。

但以我工作12年的经验告诉你,很多癌症病人其实活得非常好,健康出了院的也不在少数。这里分享几个我所了解的癌症患者故事。他们积极配合治疗之后,活得跟普通人没两样。

1.越是勇于面对,越能及早得到治疗

张女士是在单位体检的时候被确诊癌症的。当时,她的肿瘤标志物升高,可过了3个月后,复查结果却是指标正常。而张女士自己也没发现异常。然而,一年后,她的身体就出问题了。她原本已经绝经了,却突然开始阴道出血,还常常有无力感。

后来,她又来到我们医院做B超,最后确诊了子宫内膜样腺癌,并安排了入院。

她是一个比较豁达、乐观的人。我经常得和癌症病人打交道,很多得了癌症的人都会表现得很丧气。我去病房跟她聊的时候,她表现得很乐观,只是轻描淡写地说:“既然来了,就接受吧,哭丧着脸也没好处。”

后来,她做了切除手术,把筋膜外全子宫双附件都切除了,还做了盆腔淋巴结清扫术。术后病理显示,张女士的病情在IA期,没有淋巴转移。

说真的,张女士的手术能有这么好的效果,最该感谢的人就是她自己。见过不少癌症患者,即便在症状非常明显的时候也不看医生的,拖到后面治疗的效果也很不好。你说他不知道身体不舒服吗?也不是的,这里多少有些讳疾忌医的心理在作怪。

这里要劝上了年纪的朋友们,一定要警惕身体的小变化,定期做全面检查。身体有什么不对,就要先弄清楚,不要想到什么重病,就产生回避的心态。治疗癌症就是发现得越早,根治的希望越大。

2.余生还长,别轻易放弃

这个故事是我在学术期刊《欧洲呼吸杂志》上看到的。

2005年1月,一名60岁的法国老人确诊了晚期肺腺癌。这个老人从53岁开始抽烟,58岁戒烟,平均每天抽5-6根烟,有高血压。

一开始,医生给她做化疗。2006年11月,病情有所发展。后来,医生安排了穿刺,还做了基因检测,发现是EGFR基因突变。

医生让老人服用当时流行的HER2抑制剂。这个药的副作用很大,会让人腹泻。吃了3个月,老人一直腹泻,病情还在不停恶化。后来,医生安排她做了3个疗程的化疗,但病情仍然不受控制。

当时,医生认为老人活不了多久,靶向药、化疗都无效,身体也变得日益虚弱。最后,与医生达成共识后,老人决定去参加新药的临床实验。刚开始用药,老人就出现了高血压、毛囊炎、高血压等症状。减少剂量后,老人又犯了心脏病,被迫停用药物1个月,直到心脏病得到控制之后,再让老人以更少的量试药。

15个月之后,奇妙出现了,病人的肿瘤明显缩小不过,但因为副作用太大,最后还是被停用了。

肿瘤缩小,医生、老人,以及她的家属都受到了鼓舞。医生认为,既然大部分病灶都缩小,现在有了做手术的机会。手术之后,容易切除的病灶都切掉了,还给纵膈里不容易切的转移性淋巴结做了放疗。之后,老人还做了5个月的辅助治疗,才回家休养。

不幸的是,1年之后,双肺肿瘤复发。老人已经做过手术、放疗、化疗,医生认为再做化疗,身体会不耐受,于是只是给她吃点靶向药。一开始吃了1个月易瑞沙无效,后来再试特罗凯。奇迹又再次发生在老人身上,这种靶向药对老人有效,病情从此稳定了3年。

2013年10月,癌症又再次进展。这时候,AZD9291(奥斯替尼)恰好开始做I期临床试验了,主管医生安排老人试一试。药物又起作用了,这次肿瘤缩小了30%以上,一直保持到作者发表论文的2015年7月,这时距离老人确诊晚期肺癌,已经过去10年半了,老太太已经71岁了,依然精神矍铄,生活自理,并且可以完成大部分的家务劳动。

说这个故事,只想告诉一些患者对治疗要有信心,要积极寻求新的药物和疗法。生命可贵,别轻易放弃生的机会

3.医生用对药很重要

我见过的病人中,还有一位肝癌患者。他原来就有糖尿病,需要长期服药。他来医院检查后确诊了肝部肿瘤有包膜,已经形成了腔静脉癌栓,但还是有做手术的希望。

很快,医院帮他安排了手术。十几个小时的手术后,他肝上的肿瘤被切除,并且取了腔静脉癌栓。手术之后,他的病理诊断结果是中分化肝细胞癌伴坏死,肿瘤体积是十几乘十几厘米,腔静脉癌栓。

由于患者还有糖尿病,住了差不多一个多月医院,伤口才愈合了。手术算是相当成功的,手术之后他也松了一口气。可是,一两个月后做增强CT时,却发现了肺部转移。

这位患者后来做了两次肝部介入巩固治疗。

后来,他又开始吃靶向药多吉美。然而很快药物产生了副作用。他大量地掉发,甚至出现高血压、皮疹、脱皮、还吃不下饭。用药半年后,肺部的转移病灶还在增大。晚期肝癌的治疗一直没有特别有效的药物,目前唯一获批肝癌靶向药物是多吉美,而多吉美的有效率并不高。

后来,医生对他的病情做了重新评估,制定了三药联合治疗。

不久,他的肝功检查胆红素升高,甲胎蛋白回落,三药联合开始发挥作用。经过一年多的治疗,后来做肝部核磁共振和肺部CT检查,显示比以前明显缩小,现在他的情况很稳定。

从这个病患的例子来看,制定最佳治疗方案非常重要。

从上面的例子可以看到,癌症并非不治之症。只要及早治疗,有信心,敢于面对,找对方法,患者还是有很大希望得到很好的治疗效果。

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警惕!异常子宫出血可能是身体在报警

正常的月经周期为21~35天(平均28天),经期2~8天(平均4~6天)。异常子宫出血常见以下几种形式:一是经期延长;二是经前少量出血;三是月经干净后再次出现异常出血,更有少数患者出现持续出血。

异常子宫出血的病因很多,主要分为器质性病变、功能性病变和医源性病因。器质性病变中常见的有宫颈病变,如宫颈息肉、严重的炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌等,但宫颈病变患者更常见的是接触性出血。另外,子宫病变多发生在育龄期女性,如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜不规则增生、剖宫产术后瘢痕部位的憩室形成等也是引起异常子宫出血的原因。

围绝经期女性出现异常子宫出血要高度警惕子宫内膜癌等子宫内膜恶性肿瘤的可能。但近年来子宫内膜恶性病变的发生年龄有提前的趋势,因此即使是年轻患者,一旦出现肥胖、高血压、既往不规则出血、多囊卵巢综合征等高危因素,也要警惕子宫内膜恶性肿瘤可能,尽早就医。

除了宫颈和子宫病变可能引起异常子宫出血,其他一些具有分泌激素功能的卵巢肿瘤,与妊娠相关的流产、不全流产、异位妊娠、滋养细胞疾病,引起凝血异常的内科疾病都可能会引起异常子宫出血。

功能性病变常见的病因有功能失调性子宫出血,其中多数表现为卵巢排卵异常。此类患者多数合并有月经周期的异常。

医源性病因有放置宫内节育器、口服避孕药等引起的月经不规律。宫内节育器放置早期,宫内节育器的移位、嵌顿均可能引起异常子宫出血。

当出现异常子宫出血,该如何应对呢?首先,要判断有无妊娠相关的可能。通过尿液早孕试纸的检测可以初步判断,如为阴性而又疑似妊娠相关疾病,需要通过血液绒毛膜促性腺激素的检测来确诊。

通过妇科检查和宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测、液基薄层细胞学检查(TCT)可以判断出大多数宫颈相关的病变。需要注意的是,宫颈的防癌检查在出血期通常无法完成,做检查时需要避开出血期。妇科超声检查(必要时做阴道超声检查更加准确)可以了解子宫内膜情况,如有无子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、部分卵巢病变及宫内节育器的位置等,是妇科最常用的一种辅助检查。妇科内分泌检测可以帮助判断功能失调性子宫出血。凝血功能等相关检测有助于判断有无凝血功能异常相关疾病。

对于与妊娠相关的异常子宫出血一定要及时就医,例如宫外孕可能会引起严重的腹腔内出血,甚至危及生命。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变引起的异常子宫出血,部分患者需要通过手术治疗。疑似子宫内膜恶性病变者一定要做内膜活检来确诊。宫腔镜下的内膜活检可以提高诊断的准确性。宫内节育器放置早期、口服避孕药早期的异常子宫出血通常不需要特殊处理。宫内节育器异位、嵌顿患者等需要取出节育器。

总之,导致异常子宫出血的原因有很多,通过了解基础医学相关知识,进行自我判断后,偶尔一次的月经异常不必过于紧张,如反复出血、经期延长建议及时就医。每年的妇科体检有助于很多妇科疾病的早期诊断和治疗。




文:中日友好医院妇产科副主任医师 梁海燕

编辑:于梦非 刘洋

校对:马杨

审核:管仲瑶 徐秉楠

作者:piikee | 分类:肿瘤治疗方法 | 浏览:4 | 评论:0