癌症体重减轻的特点(腹膜后多发小淋巴结是癌症转移吗)

知道大家都喜欢瘦，但我告诉你，如果一个人没有特别的节食、锻炼身体，突然暴瘦甚至瘦到脱相，一定不是好事。

根据能量守恒定律也能推测出来，这事透漏着诡异，本该输送给身体的营养，好像是丢了，其实很可能被什么肿瘤给截胡了，营养都供给拼命增殖的肿瘤细胞了，身体自然就消瘦了。

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陈先生一家对癌症并不陌生。还在他十几岁的时候，他外公就发现经常“胃有毛病”，吃东西没胃口，当时条件不好，就一直拖着没去看，最后他外公瘦的只剩皮包骨头，到医院检查说是“胃癌”，因为是晚期了，没有做太多治疗就去世了。

急性胰腺炎扩散。增强CT显示炎症从横结肠系膜向横结肠扩散

术后病理结果

75%的胆囊癌可直接侵犯周围脏器，发生频率依次为肝、胆管、胰腺、胃、十二指肠、网膜和结肠。60%有淋巴转移，约15%有远处转移。

CT：肿瘤可发生于胃的各个部位，但以胃体部大弯侧最多，其次胃窦部。肿瘤呈软组织密度，圆形或类圆形，少数呈不规则或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突出生长(图1)。良性者，肿块直径多小于5cm，密度均匀，与周围结构界限清楚，偶可见小点状钙化；恶性者，直径多大于5cm，形态欠规则，可呈分叶状，密度多不均匀，可出现坏死、囊变及陈旧出血形成的低密度灶，中心多见，与周围结构分界欠清楚，有时可见邻近结构受侵及肝等实质脏器转移表现。如有溃疡及窦道形成，可见胃内对比剂进入肿块内。增强扫描多呈中等或明显强化，有坏死囊变者肿瘤周边实体部分强化明显，有时可见索条状细小血管影。肿块表面有时可见强化明显、完整的黏膜面。

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重新照了一下 您看是否可以看清楚。今天医生给出的弱铂加卡培他滨的方案。您帮我看一下好么。本来我想考虑最新的改进OLFIRINOX方案.这边医生说太重了这个化疗方案 人受不了。

首先是消耗多了。肿瘤是一种消耗性很大的疾病，癌细胞以无氧酵解的方式代谢，同样大小的组织，肿瘤组织消耗的营养物质是正常组织的数十倍，加上肿瘤本身以及治疗对病人营养摄入的影响，“供不足”而“耗太大”就会导致体重下降、消瘦。

PET/CT影像图

炎性淋巴结肿大，往往表现为分格状或环形强化，尤其是淋巴结核时。

①免疫力下降

2014年2月26日，查PET-CT：胰体尾部高代谢，倾向恶性病变，不除外原发。3月10日腹部增强MRI：胰尾占位，考虑恶性，胰腺癌可能性大，占位侵犯脾静脉及脾门。3月20日于北京大学肿瘤医院行“胰体尾+脾+部分结肠+部分胃壁切除，结肠吻合，回肠造口术”。术后病理：中低分化腺癌浸润：胰腺实质、脾脏实质；肿瘤未累及结肠壁；肝门淋巴结可见癌转移。术后行Xelox方案化疗8周期。

【医学影像APP用户讨论】

事实上，对于那些局部较小的早期肿瘤，特别是原位癌是可以治愈的，也就是说能够完全治疗好了。

通常恶病质患者的体质很差，应付不了治疗。他们也可能有更强烈的症状。

诊断疑难

2016年12月12日，CT示腹膜后淋巴结增多增大，遂于12月29日行放疗；2018年1月11日CT示右肺下叶磨玻璃结节增大，遂再次行放疗。于2015年7月采用NKT细胞免疫治疗，至今已完成31个疗程（截止2018年4月）。

2019 年ASCO GI公布了在Her-2阳性胃癌患者中，免疫＋靶向＋化疗的II期临床试验的结果（NCT0295453）。该研究中纳入了37例初治的Her-2阳性胃癌患者，接受PD1单抗Pembrolizumab/曲妥珠单抗/XELOX联合治疗。在可评估的32例患者中，客观缓解率ORR高达87%，100%的患者出现了肿瘤消退。基于此，全球多中心随机III期临床试验Keynote-811正在进行中。该患者就诊时已无手术机会，在MDT队伍的协作下转至我科行抗肿瘤治疗。基于该临床试验的结果，我们予以化疗+赫赛汀+PD-1单抗的综合治疗，治疗后患者幽门病灶、腹腔及腹膜后肿大淋巴结显著缩小，经MDT队伍评估，行根治行手术治疗，术后病理提示完全缓解。该结果提示对于不可切除的Her-2阳性胃癌患者，该种治疗模式不仅有效率高，还具有转化意义。内科治疗及手术治疗的时机选择也需要MDT队伍的科学管理及全程跟踪。

腹膜后占位常见病因为肿瘤性病变，包括：

遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)就是由错配修复基因（MMR）的突变导致的，包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等。上述基因有一个发生突变，则一生患结直肠癌的概率是80%，风险比普通人高很多倍。

今年34岁的吴先生，就是这样的高风险人群。29岁第一次查出结肠癌，手术后很快恢复，吴先生对此也并未太在意，一直到复发后命悬一线，他才知道原来自己是遗传性肿瘤。

2019年7月份，有一天晚上睡觉的时候摸到自己的右腹壁好像有肿物，当时心里一惊，第二天就去做了CT。CT结果出来之后，怀疑是肿瘤复发转移了。

结肠近脾曲吻合口区肠壁增厚，复发待排，请结合其他相关检查；结肠吻合口周围、腹盆腔腹膜、小网膜囊多发软组织密度灶，考虑腹膜种植转移可能；前腹壁皮下间隙结节灶，考虑转移可能；肝S6、S7病灶，考虑转移瘤；腹膜后及左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大，考虑转移；双肺小结节，考虑转移瘤可能，建议复查。

结肠吻合口周围、腹盆腔腹膜、小网膜囊多发软组织肿块，考虑腹膜种植转移可能；肝S6、7结节，考虑转移瘤；腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移；肝S2、5、6、7囊性灶，考虑囊肿可能性大。

2020年3月27日，我第一次使用PD-1单抗（帕博利珠单抗100mg），除了肝指标有点高，其余还算正常。

另外，只要是癌症，哪怕查出来的时候只是早期，也一定要定期做好复查，不能自行减少检查项目。我在2016年手术后第一年一直定期复查，后来家里人都说不需要检查这么多，就忽视了，只去做了肠镜。做肠镜一直正常，但后来做CT才发现肿瘤转移到了腹腔。

最后，还要跟大家强调的是，一旦患病，一定要找对医院，找对医生。对的医生，会给你一个正确的治疗方案，而找不对医生，只能耽误病情。我就是因为遇到丁教授一切才有转机的，特别感谢丁教授把我从死亡线拉回来！也特别感谢一路走来，病友、亲人、朋友们的帮助。