肿瘤和癌症是一回事吗,两者的区别(肿瘤和癌症的区别是什么)

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癌症治疗,最终目的就是肿瘤缩小吗?可能和你想象的不一样

很多肿瘤患者最关心的就是指标是否下降和肿瘤是否缩小,只要肿瘤标志物下降了,瘤体缩小了,患者就会很高兴,这是无可厚非的。但随着治疗理念的改变,更多的患者开始关注提高生活质量。随着分期的变化,治疗目的的侧重点也在变化,早期以生存时间为重,追求治愈、治好,而到了晚期缓解痛苦、生活质量就考虑得多一些了。

癌症治疗,首先就是解决疼痛。导致癌痛的原因很多,绝大多数是由肿瘤直接引起,当肿瘤组织侵及其他正常组织时可引发疼痛,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛,肺癌侵及胸膜所致的胸痛等;其次肿瘤压迫周围神经也可引发疼痛,如腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛可引发腰、腹疼痛;乳腺癌腋窝淋巴结转移时可压迫淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛;原发性肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜过度伸展也可引起右上腹剧烈疼痛;肿瘤溃烂引发感染同样也可以引起疼痛。

从中医上看,癌痛的病因病机虽然复杂,但临床上常可概括为 “不通”与 “不荣”两方面 ,表现为 “实”与 “虚”两种证候群。“不通则痛”为经络闭阻、瘀塞不通所致,常由气滞、血瘀、寒凝、痰湿、热毒等引起。“不荣则痛”则为气血阴阳虚损,功能失调 ,导致脏腑经脉失养,而发生疼痛。癌痛的治疗以辨证施治为基础,根据不同的病因病机采取相应的治法,具体包括散寒止痛、行气止痛、化痰止痛、清热止痛等多方面。

食欲不振、恶心呕吐是消化道最常见的症状,导致营养补充成问题,饮食上要营养丰富、花色多样、好消化、少油腻、偏重病人口味等等,一些病人用鲜生姜片口含、或泡点水喝也不错。消化道症状常见的问题还有腹泻、便秘。每日3次以上不成形的大便就是腹泻,轻度不影响生活的腹泻,少吃粗纤维食物,多补充一些汤汤水水,若程度比较重就要止泻药物、保护胃肠粘膜的药物。便秘与腹泻相反,多吃一些粗纤维食物,病人能多活动也可以减轻便秘,严重情况考虑用药物治疗。

同时,还要解决恶液质患者的诸多症状。此类患者通常伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。当癌症患者的病情快速进展时,由于癌细胞的过度分裂,失去控制,代谢过旺,往往会增加对人体营养物质、有机物的吞噬和消耗。一边是癌细胞疯狂掠夺营养物质,另一边是患者食欲下降导致营养摄入不足,久而久之,癌症患者就会出现极度消瘦、全身代谢改变,出现一种称之为癌症恶液质的并发症。有报道显示,60%~80%的肿瘤患者可能出现恶液质,约20%的肿瘤患者死于该并发症。最容易引发恶病质的肿瘤包括胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌和肠癌等。

癌症病人心理上的问题也要重视,家人多陪陪、聊聊天,病人自己也要尽可能释放一些压力。晚期癌症患者症状较多,病人难免恐惧、焦虑,若能有一些心理寄托也可减轻心理负担,找一个适合自己的方式缓解心中恐惧、痛苦。

我们在治疗病人的同时,也应该了解了解患者的所需所想,而不是单纯的考虑“瘤体”“指标”。癌症晚期,很多患者出现不同的症状,大大降低了他们的生活质量,生活质量不高也在一定程度上打击了他们治疗的信心。所以一定要及时解决患者身上的症状,提高生活质量。癌症到了晚期,中医是比较好的治疗方式。恶性肿瘤病人,特别是一到晚期,病人们经常有出现一些不良的状况。比如发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘等症,皆属邪热瘀毒的症状。

通过中医药来治疗,能有效地控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿,起到控制肿瘤发展、改善症状,提高生活质量的作用。对癌症晚期患者,中医治疗从患者整体出发,以减轻其痛苦、改善生活质量、延长生命为首要目标,减轻癌痛和各类症状,提高患者免疫力和身体素质。在此基础上,改变癌症生存和发展的土壤,缩小肿瘤,让晚期癌症病人也能够长期生存。

总之,在癌症的治疗中,我们要真正关注患者“这个人”,而不是“这种病”,是我们每个医学工作者都应该思考的。

医学越来越发达,癌症却逐年增多,这是为什么?3个原因要深思

“我行医几十年,每天都在拼命看病。结果,病人不仅没有减少,反而越治越多。作为一名医生,一点成就感都没有。”

这句话出自中国中医科学院广安门医院花宝金教授,有着丰富临床经验的他,面对每天“蜂拥而至”的患者,提出了自己的担忧。

在如今医学越来越发达的时代,为何病人却越治越多呢?尤其是肿瘤,国际癌症研究机构(IARC)发布的最新癌症数据显示,2020年全球新增癌症人数共计1929万人。

其中,中国患癌人数为457万,占比23.7%,是全球癌症新增人数最多的国家。大约每4名新增的癌症患者中,就有1名发生在中国,这也意味着,可能平均每分钟就有8个中国人被确诊癌症。而全球996万癌症死亡病例中,中国患者就占了30%!

不知道大家面对这个数字,是否跟小艾一样感到触目惊心呢?而这仅仅还是2020年之前的数据,这些数字现在还在不断增加,比例也在增大。面对如此严峻的形势,我们怎么做才能有效防治癌症呢?

一、为什么医学越来越发达,为何癌症却越来越多?

1、老龄化是重要的诱因之一

据国家统计局数据显示,至2022年末,中国60岁及以上人口达到2.8亿,占全国总人口的比例为19.8%;65岁及以上人口2.1亿,占全国总人口的比例为14.9%。据全国老龄办预测,到2033年,中国老年人口将突破4亿,占总人口的1/4;2053年达到峰值4.87亿,占比超过总人口的1/3。

我国已经成为世界上老年人口最多的国家、老龄化速度最快的国家之一。而衰老是公认的癌症风险因素之一,年龄越大,癌症发病率和死亡率也会越高。

端粒,是DNA的非编码重复序列,发挥如“安全帽”般的保护作用,防止基因组的损坏。端粒长度被认为是生物衰老的一个指标,随着年龄增长,端粒会越变越短,与线粒体产生交流,引发炎症反应,促进自噬过程,从而摧毁可能癌变的细胞。但同时,衰老会导致人体免疫功能下降,难以识别和清除异常细胞,可能癌变的细胞就会逃避自噬过程,实现癌变并永生。

2、医学发达提高早诊率

如今越来越多人注重健康体检,加上现在早期癌症的筛查方式对比以前更加先进,如过去主要依靠胸片来筛查胸部疾病,难以检查出一些小的肺部结节。而如今借助CT,即便是几毫米的肺膜玻璃结节也能及时被发现。

另外,癌症的“过度诊断”也可能导致癌症病发率升高。所谓“过度诊断”,即通过先进的影像方法和其他的检验方法来检测出癌症,但许多早期发现的癌症可能至死都不会有明显的临床表现。

如我国甲状腺癌的过度诊断现象,基于我国35个癌症登记处的数据分析显示,和不断攀升的发病率相反,我国的甲状腺癌死亡率仍然很低。

甲状腺癌过度诊断的另一个明显特征是,发病率的增加通常伴随确诊年龄的变化——新诊断患者年龄大多在中年(35-64岁),而不是老年(65-84岁)。

因此,从这个角度来说,“过度诊断”导致的癌症发病率上升,或不能反映真实的发病情况。

3、生活方式影响

生活方式与癌症的发生密切相关。癌细胞是身体内的正常细胞发生变异、长大和增殖而成,正常情况下,人体内的免疫系统能够自动识别并消灭癌细胞。但若是长期存在不良生活习惯,导致身体一直处于致癌环境中,就容易促进正常细胞向癌细胞转化,一旦癌症形成时会进一步击溃免疫系统,对人体开始灾难性的攻击。

世界卫生组织认为,至少有60%的癌症发病是源于个人本身的生活方式,包括不合理的饮食、吸烟、饮酒以及缺乏运动等。

需要注意的是,癌症发生不是单一因素导致,防癌也不能仅关注一方面,而是应该多管齐下,构筑一堵坚硬的防癌城墙。

二、防癌需“三管齐下”

预防大于治疗,中国人讲究从根本上解决问题,预防癌症,讲究“三管齐下”。

1、养成健康生活方式

一项发表于《Cancer Research》的研究,基于442501人的数据进行了大样本量的分析,结果显示,无论遗传风险的高低,健康生活方式都能够帮助高危人群降低患癌风险。

健康的生活方式包括:不抽烟;不喝酒;保持健康的体重范围;保持每天预约的心情;每周进行适量的运动;饮食均衡等。

2、做好癌症早筛

常规的健康体检 ≠ 有针对性的肿瘤筛查。普通健康体检,侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面,能够帮助普通人群评估自己的健康状态。

但是想要有效预防癌症,则需要借助“癌症筛查”,来帮助高危人群评估患癌风险,做到早诊早治。每个人因为自身不同的健康状况,筛查的重点方向也不同。

如常规体检中的胸片检查,难以发现<5mm的微小肿瘤,对非钙化的小结节不敏感,存在着显示盲区,无法看到被心脏和脊柱遮挡的区域等,在早期肺癌筛查中容易出现漏诊情况。因此,想要有效筛查肺癌,还要依靠低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

3、接种疫苗

数据显示,全球约五分之一的癌症是由病毒、细菌等持续感染引起的,包括人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、幽门螺杆菌(Hp)等。而接种HPV疫苗、乙肝疫苗,是预防相关感染的有效方法之一。

远离癌症相关病毒、细菌,也就能有效降低癌症发生率。

三、癌症生存率升高,不要轻言放弃

据国家癌症中心统计分析的中国癌症生存率研究,从2003-2005年到2012-2015年,癌症总体5年生存率从30.9%显著增加到40.5%。

可见,虽然癌症高发,但我们仍能够有效控制死亡率,帮助更多患者实现长期生存。

而作为个人,确诊癌症后,首先不能轻言放弃,要学会坦然接受并积极面对,相信医生,相信自己。对抗癌症,规范治疗和积极态度都很重要,一个好心态往往能让患者在抗癌路上走得更远,直至胜利。

参考资料:

[1]Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Res. 2021 Jul 28.

[2]Mengmeng Li, et al., (2020). Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30115-7

[3]《乐观是战胜癌症的“良药”》.中国家庭报.2021-7-26

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