胃潴留怎么判断胃已经排空了(胃潴留症状)

补液的目的是预防口渴的出现,预防水和电解质平衡的紊乱,防止发生脱水的情况。通过及时补充水和电解质,以迅速恢复和维持体液平衡。同时,提供部分外源性能源,以促进运动能力恢复。

交感神经和迷走神经出现退行性改变是引起糖尿病胃轻瘫的主要原因之一。自主神经改变会减弱胃底和胃窦部收缩力,使得胃部排空延迟,进而导致胃潴留或胃轻瘫。

症状

1. 血糖控制不佳是胃轻瘫形成的起始因素,所以最首要的就是控制好血糖。

2. 胃轻瘫出现的都是胃肠道症状,因此治疗时也需从饮食上着手。建议饮食以少食多餐为原则,多吃低脂、浆化食物,在控制餐后血糖的同时,还能缓解呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状。刚开始每天可以吃5-6餐,待症状有所减轻,再适当调整进餐次数。

3. 糖友患有胃轻瘫时,胃的排空功能将会延迟,这就会影响到降糖药效的正常发挥,从而影响血糖。因此,患者需要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差,可以在注射胰岛素20分钟内进食。胃轻瘫症状越严重,两者的时间间隔越长。

4. 糖尿病患者由于进食障碍,还可能发生低血糖,因此,患者和家属要对低血糖的症状加以了解,一旦发现患者出现手抖、出汗、心慌症状时,立即测血糖,如血糖过低,立即给予甜食来缓解。

这的确很奇怪。胸痛、心绞痛,明明是心脏的问题,可为什么却成为了胃食管反流病呢?

究竟胃轻瘫是如何发生的呢?糖尿病性胃轻瘫的发生是建立在神经病变的基础之上的。正常情况下,大脑作为人体活动的司令部,会规律性地向消化道发送“收缩”的指令,这一指令经过神经的传导,到达胃肠道的肌肉,从而引起消化道有节律的收缩,这种收缩能促使食物从胃部向小肠移动。而如果出现了神经病变,“收缩”指令就不能正常地传达,从而引起了胃轻瘫。

患者,男性, 26 岁, 5 天前大量进食,此后出现呕吐,于黄山市人民医院就诊。

并不是所有的患者,尤其是老年患者,都需要通过手术来治疗。由于老年人年龄较大,身体条件差,都是先通过一些简单的方法来治疗,大多数先通过饮食控制加上药物治疗就会起到明显的效果。

(三)胸痛:为胸骨后或心窝部隐痛,严重者为剧烈的刺痛。常放射到后背、胸部、肩部、颈部及耳后,症状多在饭后 1小时左右发生,剧烈运动、半卧位等可诱发,过热、过酸食物可使之加重。胃食管反流可以引起胸痛, 且不易与缺血性心脏病的疼痛相区别。GERD引起的胸痛属于非心源性胸痛,占所有非心源性胸痛的50%以上,可不伴有烧心和反流。

胃轻瘫能影响人体对经胃肠道摄入的营养、药物的吸收程度,且一般与恶心,呕吐和腹痛等胃肠道症状联系在一起。对胃轻瘫合并1型、2型糖尿病的患者(三分之一的胃轻瘫患者合并1型、2型糖尿病)而言,胃轻瘫使碳水化合物的吸收变得无法预测,因此在血糖控制中,很容易发生与碳水化合物的吸收量不对等的外源性胰岛素的使用的情况,增加血糖波动,引起低血糖症。

高血糖可使糖尿病患者进餐后胃排空滞留相延长,尤其进固体餐的胃半排空时间明显延长。血糖从正常水平低限升至高限即可对胃排空造成影响。血糖水平升高就使胃排空速率下降。

(3)胃肠爆发峰电位减弱,影响胃肠的协调性运动,导致便秘等发生。

查腹部 CT 示:胃腔及食管显著扩张,其内见宽大液平,疑幽门梗阻。

反流物主要是强酸,还可以有胆汁、胰液、蛋白酶,这些物质刺激性很强,尤其是强酸,刺激咽喉部、口腔、牙齿可引起相应症状。反流物进入气管可以引起咳嗽、哮喘、肺部病变。即使反流物只反流到食管下段,没有误入气管,也会通过交感神经系统反射作用引起气管痉挛、气道压力增高,由此引起咳嗽、哮喘。

参考资料:

胃肠部存在大量微血管,会因上述病变出现粘膜水肿、糜烂和溃疡问题。

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糖尿病常见的并发症有糖尿病肾病、糖尿病足、心血管病变、视网膜病变,除了这些,难道就没有了吗?并不是,糖友血糖控制不好,还会累及到胃,出现胃轻瘫。

心口灼热、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困难、喉咙痛、喉咙发炎或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生饭后、腹压增加(弯腰或提重物)、平躺时。

适当的放开禁饮禁食时间不仅可以提高患儿/父母的舒适度与满意度,还可以最大限度地降低患儿发生低血压、低血糖和脱水的风险。缩短长时间禁饮禁食这项术前工作流程。

晚餐吃太多,或是宵夜还没消化就去睡觉而感觉心口灼热(俗称火烧心或胃糟糟)很普遍。但若出现次数频繁,甚至天天要和火烧心奋战,很有可能是胃食道逆流(简称GERD)。

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据统计,70%的糖尿病患者存在消化道症状,其中以胃轻瘫最为常见,尤其是在病程长、血糖控制不佳的1型糖尿病患者中。

这种疼痛,无论是发生的位置,还是疼痛的感觉,都和心绞痛非常相似,往往患者以为是心脏病,都会去医院心内科就诊,根本不会想到是胃的毛病。而随着时间的推移,食道的黏膜被长期刺激而引起食道痉挛造成疼痛,所以会出现像抽筋一样的胸部疼痛,也会产生类似于心绞痛一样的胸痛,或者心肌梗塞一样的胸痛,这种疼痛出现的位置正好是在张大叔前胸的位置。

糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳,可将每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻),重新改为每日3餐。

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