癌症外用止痛药有哪些 癌痛外用止痛药

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癌症之痛,常用的止痛药物有哪些?

直肠癌老人植入吗啡泵止住癌痛

武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲 童胜雄)超过六成的晚期癌症患者面临疼痛的折磨,癌痛是慢性疼痛中级别最高的一种。8月31日,记者从武汉市第一医院疼痛科获悉,在世界卫生组织提出的三阶梯止痛法之外,该科采用多种微创介入手段为癌痛治疗开辟“第四阶梯”方案。

年逾花甲的涂先生接受了直肠癌手术后,饱受下腹及会阴区疼痛的困扰,除了每日口服600毫克剂量的吗啡外,还要肌肉注射吗啡镇痛。由于吗啡用药剂量太大,涂先生出现了烦躁、谵妄等药物不良反应,疼痛却依然控制不佳。

上周,涂先生辗转找到武汉市第一医院疼痛科。主任冯丹带领团队经过详细评估,为涂先生制定了鞘内全植入式吗啡泵镇痛方案。将一根极细的硅胶导管植入涂先生脊髓,另一端埋藏在皮下,将装有吗啡的电子泵与皮下导管相连,泵内的吗啡即可注入到蛛网膜下腔起到止痛作用。这样每天只需3毫克的吗啡,涂先生的疼痛就得到满意控制。

冯丹介绍,为了让晚期癌症患者无痛地走完人生,世界卫生组织在2000年提出了癌痛的三阶梯止痛法:第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚等;第二阶梯为弱阿片类药物,比如曲马多、可待因;第三阶段为强阿片类药物,如吗啡、羟考酮。临床发现,仍有一部分患者镇痛效果不佳,且副作用较多。全植入吗啡泵可以将药物直接送到与大脑相通的脊髓蛛网膜下腔,通过大脑起到直接镇痛效果,而且经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的1/300,静脉用药量的1/100。

冯丹提醒,对疼痛进行有效控制,不仅可以提高癌症患者的预后表现,更重要是改善患者生命质量,在生命尽头,维护人的尊严。家属及癌症患者本人,应重视癌痛问题,及早接受规范且有效的止痛治疗。

癌症病人哭诉:癌痛常常让我受不了!医生教你如何用止痛药

癌痛如何止痛是一个世界性的难题。很多癌症患者出现疼痛后,会服用止痛药来缓解疼痛。都说是药三分毒,但对于出现癌痛的患者来说,大家关注的重点已经变成了哪种癌痛止痛药效果最好。世界真的存在止痛效果最好的癌痛止痛药吗?关于癌痛止痛药的选择与使用有没有一些需要注意的事项呢?为此,家庭医生在线采访了广州中医药大学金沙洲医院疼痛科主任医师王家双教授。

哪一种癌痛止痛药的效果最好?

王家双教授提到,如果说哪种药物最好,这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样,有时候我经常跟病人讲,药物疗效如何并不在于价格的高低,而在于这个药是不是适合自己,所以对于癌痛,哪一种药物最好,还要看癌痛是以哪一种原因为主。

比如说癌痛是炎性位置为主,那这个时候用点带有抗炎性的止痛药,效果就比较好;如果癌痛是因为神经因素引起的,这时候加一点带有神经病理性疼痛镇痛药物,效果会比较好;如果病人不仅有躯体的疾病,还有心理的疾病,这个时候就必须要配合一些治疗心理疾病的药物,这样一起治疗,效果才会更好。

所以这个问题很难有一个统一的标准,大家要避免陷入这种认知误区。

此外,王家双教授还强调道,对待每一个病人的癌痛,它要分性质和程度。因此如果我们单纯强调一开始用哪一种药,那从医疗上来说不太科学,它就不是一个精准治疗。但是癌痛有一个共同的特点,如果痛的程度比较重的时候,我们可以用一些麻醉性镇痛药,这个时候是可以选择的,这个时候就要根据疼痛程度,病人的病情以及病人的具体情况来确定。

正确使用癌痛止痛药才能达到最好的效果!

虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义,但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。

作为癌痛的病人,如何正确使用止痛药,结果是不一样的。为什么这样说?三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说,最好在用这些止痛药之前,要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下,如果靠自己去买药,一开始比如说用了第三阶梯的药,这样你再用第一阶梯和第二阶的药,效果就不好。效果不好,这时就把治疗的路给堵死了。

另外,按照阶梯使用止痛药的话,分级也对判断疼痛的性质非常有用。王家双教授提到,像癌痛这几种类型,即炎性、神经性,还有一个心理性的,这种情况下,如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗,往往效果会很差。而且一旦药物用得不对,它起不到作用,反而起反作用。

比如说消化道系统的副作用,对于病人来说,出现了消化道的副作用,他就不愿意用药,这个时候不仅不能解决疼痛,还给病人带来新的问题,所以王家双教授建议肿瘤病人在使用镇痛药的时候,一定不要自己来。另外一定要根据医生的医嘱,分步、分阶梯、分类型来用止痛药,这样才能达到最好的效果,否则不仅达不到治疗的效果,还会带来一些副作用。

直肠癌老人植入吗啡泵止住癌痛

武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲 童胜雄)超过六成的晚期癌症患者面临疼痛的折磨,癌痛是慢性疼痛中级别最高的一种。8月31日,记者从武汉市第一医院疼痛科获悉,在世界卫生组织提出的三阶梯止痛法之外,该科采用多种微创介入手段为癌痛治疗开辟“第四阶梯”方案。

年逾花甲的涂先生接受了直肠癌手术后,饱受下腹及会阴区疼痛的困扰,除了每日口服600毫克剂量的吗啡外,还要肌肉注射吗啡镇痛。由于吗啡用药剂量太大,涂先生出现了烦躁、谵妄等药物不良反应,疼痛却依然控制不佳。

上周,涂先生辗转找到武汉市第一医院疼痛科。主任冯丹带领团队经过详细评估,为涂先生制定了鞘内全植入式吗啡泵镇痛方案。将一根极细的硅胶导管植入涂先生脊髓,另一端埋藏在皮下,将装有吗啡的电子泵与皮下导管相连,泵内的吗啡即可注入到蛛网膜下腔起到止痛作用。这样每天只需3毫克的吗啡,涂先生的疼痛就得到满意控制。

冯丹介绍,为了让晚期癌症患者无痛地走完人生,世界卫生组织在2000年提出了癌痛的三阶梯止痛法:第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚等;第二阶梯为弱阿片类药物,比如曲马多、可待因;第三阶段为强阿片类药物,如吗啡、羟考酮。临床发现,仍有一部分患者镇痛效果不佳,且副作用较多。全植入吗啡泵可以将药物直接送到与大脑相通的脊髓蛛网膜下腔,通过大脑起到直接镇痛效果,而且经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的1/300,静脉用药量的1/100。

冯丹提醒,对疼痛进行有效控制,不仅可以提高癌症患者的预后表现,更重要是改善患者生命质量,在生命尽头,维护人的尊严。家属及癌症患者本人,应重视癌痛问题,及早接受规范且有效的止痛治疗。

癌痛患者的止痛药,到底该怎么吃?

止痛药必须按时吃吗?

举个例子,高血压和糖尿病这种慢性病的患者都知道要按时服药才能控制好血压、血糖,癌痛也是一样的,它也是24小时持续存在的,按时吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定,从而很好地控制疼痛。如果总是打乱规律,让药物的浓度忽高忽低,形成疼痛的恶性循环,后期甚至会出现用更大的剂量都控制不住疼痛的现象,所以癌痛患者一定要按时吃药,保持血药浓度的稳定。

如果患者出现了爆发痛怎么办?要忍着等到下次吃药的时间吗?

癌症患者的疼痛类型各种各样,有爆发痛是很正常的,所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛,如果出现了,不需要忍痛,及时求助医生,只要医生做出诊断,会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片(短效的吗啡片),服用后15分钟就能起效,60分钟达峰值。

如果患者总是出现爆发痛,说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了,需要联系医生进行调整。

如果患者主要是晚上疼,可以改成晚上吃药吗?

也有患者问,我就晚上疼白天不太疼,能不能晚上吃药?我认为是可以酌情考虑的。有的患者白天分散注意力后可以四处活动,疼痛感没有那么强烈,可以稍微减一点剂量,到了晚上夜深人静,一个人躺在床上辗转反侧越想越疼,可以适当加一点剂量。但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。

服用止痛药的同时患者可以服用其他药物吗?比如疼得睡不着的时候可以加用安眠药吗?

止痛药和其他药物是可以同时用的,但是需要提醒患者的是,不要手里拿一把药一起吃下去,因为很多药物之间有相互反应,甚至会产生一些毒性,建议患者服用多种药物时,每种的服药时间间隔开半小时。

还有患者问止痛药是否能和安眠药同时服用?答案是可以的,合理使用时,两种药物能起到1+1大于2的效果。比如有的患者晚上失眠辗转反侧,这时对疼痛感受也更敏感,与其加大镇痛药物的剂量,不如稍微加一点安定镇静的药物,也能更好地帮助患者减轻疼痛,进入睡眠状态。

如果现在的药物剂量不能有效地控制疼痛,患者可以自己加大剂量吗?

如果疼痛控制不住了,加大药物剂量是可以的,但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%,比如患者原来一天吃100毫克吗啡(一天吃2次药,一顿就是吃50mg),加药是加20%的药量,也就是20毫克,所以现在患者一顿吃60mg吗啡,一天一共吃120mg。

如果患者加过两次药还是不管用,那一定要咨询医生,是不是有新的问题出现了,是病情加重了?还是出现了其他症状,需要辅助用药?如果只是一味加药,不仅疼痛没有控制好,副反应还越来越重,这就得不偿失了。

如果患者忘记按时服用药物,该怎么处理?

如果患者这顿药忘了吃,忘了吃的那顿就不用专门去补了,如果出现爆发痛就按爆发痛处理,以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯,会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来,这样来就诊时,医生就能迅速地了解患者的用药情况。

患者可以自己停药吗?擅自停药会有什么后果?

患者擅自停药,会引起突然的撤药反应,比如大汗淋漓、疼痛加剧等,这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好,医生会帮助您逐渐减量、停药。比如您现在吃的是100毫克的吗啡,就先减20%~30%,也就是变成一天吃70~80mg吗啡,减药后还需要观察1~3天,如果患者的疼痛又出现了,就说明还不能减,如果减药以后疼痛依然控制得很好,再进行下一轮20%~30%的递减,以此类推,直到患者可以停药。

这些止痛药都能在药店和医院买到吗?如果患者行动不便,家属能代开吗?

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的,但其他的药有很多都是管制药品,普通药店是不能买的,必须到医院来开。很多晚期病人活动不便,家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡,就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办?一般来说,各地的三甲医院药品配备都比较完善,如果实在没有,也可以从邻近的三甲医院进行处方购药,不必非到北京来开药。

药物治疗的费用大概是多少呢?医保可以报销吗?

根据剂量不同,药品的费用也不太一样,一个患者每天使用小剂量吗啡或羟考酮的费用一般在20~40元左右,小剂量芬太尼贴剂一天的费用一般是25元左右,医保都可以报销。