宫颈湿疣冷冻治疗多少天能好或者宫颈湿疣症状

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尖锐湿疣:看看美国医生咋治?

美国是世界上医学最发达、医药准入制度最严格的国家,美国疾病控制与预防中心(CDC)制定的各项指南是美国医生医疗实践必须遵循的循证准则。由于它的权威性,也逐渐成了世界各国医疗机构和医生最重要的诊疗参考指南。

尖锐湿疣在国内的治疗方案一直良莠不齐,鱼龙混珠,患者反馈的疗效差别巨大,很多患者面对五花八门的治疗方案也是一头雾水,到底尖锐湿疣在国际上有没有形成一个权威、成熟可靠、有循证支持的标准治疗方案呢?回答是肯定的,在这里,董医生给大家解读整理下美国CDC最新版的《2015年性传播疾病诊疗指南》中关于尖锐湿疣诊疗方面内容以飨读者。

一、关于尖锐湿疣你必须知道的:

1. 90%的尖锐湿疣患者是由低危型HPV6或HPV 11感染引起。

尖锐湿疣主要感染生殖器部位,也可感染结膜、鼻,口咽部,肛门尖锐湿疣主要发生于有肛交行为的人群。尖锐湿疣通常是无症状的,少数也可产生疼痛及瘙痒。

2. 每个人一生中几乎都会至少感染一次HPV

但是绝大多数HPV感染是自限性过程,几乎无症状。性活跃期人群一生中至少感染一次HPV。HPV检测阳性不代表尖锐湿疣或宫颈癌。

3. 没有证据显示尖锐湿疣可以发展成为宫颈癌。

宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的,不会由低危型HPV感染引起。

二、尖锐湿疣的诊断:

1. 尖锐湿疣通常可通过肉眼观察典型皮疹直接作出诊断。

如果病变不典型亦可活检确诊。以下情况建议活检:①诊断不明确;②标准治疗方案无效;③治疗中病损加重;4)病变不典型;5)患者合并免疫性疾病;6)疣体在醋酸试验中不着色、出血或溃疡。

2. HPV(核酸或抗体)检测结果通常不用于尖锐湿疣诊断,也不影响尖锐湿疣的治疗。

国内部分医院把HPV核酸检测作为诊断尖锐湿疣或疗效好坏的判断标准是缺乏依据的。

3. 不提倡醋酸白试验作为尖锐湿疣HPV感染诊断的常规检查。

原因是醋酸白试验对诊断HPV感染灵敏度低,且缺乏特异性。

三、尖锐湿疣的治疗:

特别提醒:鬼臼毒素树脂由于可能出现严重的系统毒性,不再作为治疗尖锐湿疣的推荐方法。

1. 患者家庭治疗(仅限于外阴尖锐湿疣):

(1)0.5%足叶草毒素( Podofilox)溶液或凝胶,用单孔或多孔塑料小棒将药液涂于疣体上,2次/d, 3 d为1疗程。涂药4h后用清水洗去。休息4d后重复上述治疗,共4个疗程。每次治疗足叶草毒素<0.5 ml,或每次治疗面积<10 cm2。

(2) 3.75%或5%咪奎莫特(Imiquimod)霜。5%咪奎莫特霜睡前涂药,3次/周;3.75%咪奎莫特每天睡前涂药,两种药物均可连续使用16周,用药6-10 h后用肥皂水洗除药物。

(3) 15%茶多酚软膏,3次/d,此药物连续使用时问不应超过16周。

2. 医生治疗:

推荐方案(一线方案):

(1)外阴尖锐湿疣

1冷冻疗法。使用液氮或冷冻器治疗,每1-2周重复1次。

2使用80%一90%三氯醋酸(TCA)或二氯醋酸(BCA)局部涂药,1次/周。

3 外科手术切除或激光治疗。当疣体体积大或数量多时,手术治疗或二氧化碳激光治疗效果最佳,对其他治疗反应差或尿道内的疣体,上述疗法也有效。

4电离子治疗。

(2)宫颈尖锐湿疣

液氮冷冻疗法或80%一90 % TCA /BCA疗法、手术切除。对外生性子宫颈尖锐湿疣,在治疗前需要行活检,排除高度鳞状上皮细胞内瘤样病变(HSIL) 。

(3)阴道尖锐湿疣

液氮冷冻疗法或80%一90% TCA/BCA疗法、手术切除。不建议阴道内使用冷冻探针,因为阴道穿孔及屡管形成的可能性很大。

(4)尿道尖锐湿疣

液氮冷冻疗法或手术切除,10%-25%足叶草脂安息香酊涂药。

(5)肛门、肛周尖锐湿疣

液氮冷冻疗法或80%一90% TCA/BCA疗法、手术切除。许多有肛周尖锐湿疣的患者同时存在直肠粘膜尖锐湿疣,指诊法或肛门镜检有助于诊断和处理。

(6)孕妇尖锐湿疣

指南建议孕妇应该治疗尖锐湿疣,而不是等到分娩后治疗。尤其是肛门生殖器的尖锐湿疣在孕期会加快生长并容易扩散(雌激素作用),但不一定需要在孕期完全治愈,剩下的可在分娩后处理。孕期禁用茶多酚软膏、足叶草毒素治疗,动物实验研究显示咪奎莫特霜孕期应用是相对安全的,但人体试验尚缺乏大数据支持,所以建议谨慎使用。

替代方案(二线方案):

包括10%-25%足叶草脂安息香酊局部涂药、病灶内应用干扰素、光动力和局部应用西多福韦等。指南指出,上述替代方案的疗效目前并不确切,而且可能和某些副作用相关。这里需要注意的是,国内某些医院热衷的光动力疗法并没有被美国指南推荐,仅作为替代疗法之一提了一下名字。

四、性伴侣的管理和随访:

指南建议,有尖锐湿疣的患者应做其他性传播疾病检查,患者在疣体消失前应避免再次性行为,即使疣体消失,HPV可能依然存在,仍然可以传染给性伴侣,尤其是在治疗后的前3个月,安全套的使用可降低HPV传染风险。尖锐湿疣患者的性伴侣应被告知,并同时做常规排查,但不推荐性伴侣进行HPV核酸检测,原因是HPV感染并不一定导致尖锐湿疣。

看一看,是不是和很多国内医生的治疗方案不同呢?你的医生给你用的那些药都是美国指南推荐的吗?

(作者:成都中医药大学第二附属医院 皮肤科 董青生 新浪微博@皮肤科董医生,微信公众号:pfk-dys

尖锐湿疣的表现有哪些?这3个异常,很容易被人忽视

尖锐湿疣这种疾病,可能很多人都不是非常的了解。其实,该疾病治愈可能性相对较大,是属于人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病之一。尖锐湿疣可能会因为在平时有性接触而导致感染,同时也有可能会因为经常性的在公共场合使用一些大部分的人都用过的公共物品,而出现间接感染的这种情况,一般来说尖锐湿疣的患者最好是能够做到早发现早治疗,但是很少有人能够发现自己身体的异常之处。

尖锐湿疣的具体表现到底有哪些?

医学家表示,男性和女性患有尖锐湿疣,其表现的症状并不相同,因此要根据具体状况才能够判断到底是否是由于尖锐湿疣所引发的身体异常症状。尖锐湿疣的多发部位应该是在人体的生殖器官以及肛门周围,男性一般是在包皮附近或者是龟头附近长出小疱疹,而女性的疱疹则大多长在大小阴唇或者是宫颈和阴蒂附近。虽然发病的部位有所不同,但是患者的具体症状却都是大同小异的。

1、会明显感觉自己的生殖器官常常有异物感,出现痛或者是痒的这种情况。有很多的人平时由于不注重自身健康,所以会出现阴道瘙痒,或者是睾丸瘙痒,以及龟头瘙痒的这种症状,而患有尖锐湿疣的患者在最初的表现也是瘙痒和疼痛,这是应该要引起高度关注的。

2、在性交过程当中常常会感觉到疼痛,因此会导致自己的性欲下降。性交过程当中,如若有一方出现了疼痛感,一般是身体异常所导致的,有部分患者是由于患有尖锐湿疣,所以会出现严重的疼痛感。

3、便血现象会变得非常明显。尖锐湿疣的患者还常常会表现为便血,有部分患者的便血情况会变得不断的加重。

尖锐湿疣作为一种可能会引起传染的疾病,是应该要引起关注的,在发现自己患有该疾病之后,就应该要积极配合医生进行治疗。

在治疗期间最好不要有性生活,同时也应该要注意自己的个人卫生,每天多吃一些清淡的食物,加强身体的保护,在患病期间要注意休息,最好是能够保持8到10小时的睡眠,要避免劳累,同时还应该要每天清洗2到3次的外阴部,这样才能够保持局部的干净以及干燥,预防疾病的再度恶化。