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胆管癌越早期,治疗效果越好,早期胆管癌完全可以手术根治切除,中晚期胆管主要是对症治疗,或者采用姑息性手术,尽量改善带瘤生存质量。
针对蓝大姐的情况,普通外科科室立即开展了详尽的科内讨论,刘波主任医师提出转化治疗也许可以解救患者,也是目前唯一的希望所在。据悉,所谓的转化治疗就通过利用综合的药物化疗方案将患者的肿瘤缩小,待时机成熟再行手术切除。但是由于蓝大姐的黄疸指数过高,肝功能严重受损,无法进行化疗药物治疗。综合考量后,专家向患者提出一个先行手术切开胆总管,取出堵塞的结石,待放置T管将淤积的胆汁引流出来后再进行化疗的方案。
(总院门诊楼)
文、编:李东
家庭成员中已经有人得过胆管癌的患者。
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如果您的母亲属于早期,手术是根治胆管癌的重要措施之一,对于不能耐受手术的部分患者可考虑局部放疗;如果已处于中晚期,治疗上以抗肿瘤药物治疗为主,可选择化疗、靶向治疗、免疫治疗。
主任医师
放疗主要应用于不能切除的局部晚期HCCA的治疗,但是关于放疗的效果不是十分确切。有研究表明,手术切除术后的辅助放疗与无法手术切除时的姑息治疗相比,患者的生存率并没有改善[25]。但是近期研究表明,HCCA手术切除术后行辅助放疗可明显改善患者预后。对于不能切除的局部晚期HCCA的治疗,行胆道引流联合辅助放疗可以减轻患者临床症状,提升其生活品质,同时提高生存时间[26]。对于局部晚期的HCCA患者,R0切除术后行辅助性的放疗可以显著提高HCCA的治疗效果[27]。目前,HCCA新辅助放疗临床数据缺乏,可能需要大量的前瞻性研究来明确放疗效果。
病人:①无严重合并症,如心肺疾病、肝硬化 ②优化营养状态和凝血功能 ③合适的年龄和身体状态 ④胆红素小于等于10mg/dl
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胃镜或肠镜一般作为一种检查手段被大家熟知,但如今,它也成了一把锋利的“手术刀”。
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事实上,无论是哪种药材,它的祛病功效都是有明确对应症状的,患者不能因为其功效的厉害就擅自吃药,如果不对症的话,即便是作用再好,用在你身上也不会有任何疗效。听医生的建议,才是最重要的。
手术的禁忌证: 化疗后手术根治性切除 摘要 手术那天,可以说非常顺利。张敏敏在何相宜医生的配合下,将外径仅3.5mm的spyglass(第二代胆胰管成像系统)直视胆胰子镜送入胆管,只见胆管里长满了结节状的肿瘤,正是因为这些肿瘤堵死了胆道,无法正常排出的胆汁损害了刘姐的肝功能,逆流的坏死物质引起胆道感染,使得刘姐反复高热,加重病情。 [11] 像刘姐这样的病例在瑞金医院消化内科并不少见。85岁的李奶奶患上了壶腹部恶性肿瘤,因为高龄、基础疾病多,她无法耐受创伤较大的手术。经过邹多武主任团队的反复讨论沟通后,为她放置了胆道支架,然后进行了直视下肿瘤射频治疗,使得李奶奶的病情得到了显著改善。 “装支架只是‘望梅止渴’,要从根儿上解决问题,应该还有办法。”张医生的话如一道阳光穿云而出,点亮了刘姐那双焦黄的眼睛。在胰腺外科邓侠兴、许志伟、胆道外科陈胜、消化科邹多武、影像科缪飞等专家组成的胆胰疾病MDT讨论后,大家一致建议,使用ERCP联合内镜下直视胆道镜,对刘姐胆管内的肿瘤进行射频消融治疗。 普外空间视频号 专家简介:钟林,男,上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植,复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。 于洋,男,上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院,获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院,获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗,尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。
3、胆管癌症状? (2) 以局部扩散或淋巴道转移为主,患者出现腰背痛,呈持续钝痛的,形成大量的腹水。更远期转移到肺,则引起咯血、咳嗽、胸痛等等。 4、胆管癌如何治疗? [21] 龟板是一味补益类药材 4 小结 胆管肿瘤常见却也棘手,刘姐患上的肝门部胆管癌,占所有胆道恶性肿瘤的50%-70%,这类胆管癌早期诊断困难,且具有沿胆管纵向生长及侵犯周围血管神经的特性,所以很多患者不适合手术,刘姐的情况也是如此。 《本草通玄》记载,“龟板大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智……止新血。”龟板味咸甘、性微寒,有滋阴潜阳、养心安神、调经止血、补肾健骨的功效。 |