本篇文章给大家谈谈恶性肿瘤根治术，以及贲门溃疡就是癌症的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
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全国首例！万伏高压电让癌细胞“瞬间凋亡”？精准消除癌细胞
在影像引导下，将电极针插入前列腺肿瘤边缘，“纳秒刀”出击，瞬间发射数万伏高压脉冲，利用生物电效应，使癌细胞迅速凋亡……
近日，仁济医院泌尿科主任薛蔚教授团队成功为一位前列腺癌患者实施了纳秒脉冲肿瘤消融术，这是新一代脉冲电场技术的全国首例手术。
一、79岁前列腺癌患者，传统治疗局限性大张爷爷今年79岁了，大约从4年前开始出现了排尿困难的症状。本以为是由于年纪增长，身体机能下降所致，并没太当回事。但是近半年来，排尿困难的症状愈发严重，令其苦不堪言。
于是他去医院进行检查，经检查发现竟是罹患了前列腺癌。由于他本身年龄较大，身体各项机能较差，进行手术治疗会有较大的创口，可能会引起尿失禁等后遗症；而且放疗还容易诱发尿痛、腹泻、尿频等；药物治疗也面临疲劳、肌肉减少、思维能力下降等副作用。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师董柏君指出，手术、放疗、药物治疗等前列腺癌的传统治疗方案，均存在一定的适应症和局限性。如张爷爷这样的高龄患者，使用传统治疗可能会让患者日后的生活质量受到影响。
二、全国首例！万伏高压电让癌细胞瞬间消失是否有更好的方法治疗前列腺癌，既能精准打击癌细胞，又能保护患者身体呢？
薛蔚教授团队为张爷爷制定了新的治疗方案——精准局灶消融方案，使用纳秒脉冲肿瘤消融系统和一次性使用电脉冲消融电极，精准穿刺，靶向消融。纳秒脉冲肿瘤消融系统是一种新型的不可逆电穿孔消融技术，在操作时能产生万伏高压脉冲电场能量，这些能量通过纳秒级超短电脉冲释放，瞬时高强度的电场能量会避开血管精准选择肿瘤，跨膜入核，利用脉冲电场独特的电能生物效应，破坏细胞膜内外环境，使癌细胞凋亡或坏死。同时，激活人体免疫系统，吞噬、清除凋亡细胞。
该治疗方案由董柏君操作，成功完成全国第一台前列腺癌精准消融术。张爷爷没有手术切口，术后第一天就顺利拔除导尿管，康复出院了。
薛蔚教授指出，前列腺癌的精准局灶消融治疗手段，主要包括冷冻消融、高能聚焦超声消融、不可逆电穿孔消融等能量平台，在影像引导下，靶向肿瘤区域，实施精准治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切、保留功能的优势，为前列腺癌患者提供微创化、个体化、智能化、日间化的治疗方案。
全国首例前列腺癌纳秒脉冲精准局灶消融术的成功，对进一步提升前列腺癌疗效、造福广大患者具有重要意义，并且对我国前列腺癌肿瘤精准微创治疗的推动起到了十分积极的作用。
三、前列腺癌：老年男性健康的主要杀手之一前列腺癌，顾名思义，是指发生在男性前列腺上的癌症，它是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤之一。由于早期没有特异性症状，很容易被男性误认为是一些良性疾病，以至于耽误了最佳治疗时机。
临床上约有7成前列腺癌患者一经确诊就是中晚期，且已广泛转移，此时进行治疗的效果以及预后均不太理想，这也是导致前列腺癌患者死亡率高的主要原因。
数据显示，我国前列腺癌患者5年生存率不足70%，而在欧美地区，特别是美国，该数值接近100%。复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科学科带头人叶定伟表示，造成这种现状的主要原因是中国全民筛查的意识仍然薄弱。
相较于其他实体瘤，前列腺癌发病率的增长速度快许多，且前列腺癌的发病率会随着年龄的增加而增加，在50岁之后快速上升，85岁时发病率和死亡率都会达到高峰。我国正逐步踏入老龄化社会，未来前列腺癌的发病人数可能会越来越高。
如何改变现状？叶定伟教授表示，首先需要对国民普及早期筛查意识，建议中老年人男性尽早进行前列腺特异抗原筛查，最好每2年进行一次。其次，对于前列腺癌的治疗应该更加注重精准和全程化理念的治疗，而且在治疗当中，注重对中晚期的前列腺癌患者的多学科治疗。
四、提前预防是正道，前列腺癌如何早发现？前列腺早期没有症状，该如何早发现呢？
中华医学会泌尿分会青年学组委员兼秘书长曾浩表示，欧美人群很重视前列腺癌的防治，前列腺癌筛查率比较高，这让很多早期的前列腺癌患者获得了很好的治疗机会。特别是以下人群，应该每1~2年查一次。
①年龄>50岁的男性；
②年龄>45岁，且家族内有前列腺癌病史的男性；
③年龄>40岁，且检查肿标基线PSA＞1ug/L的男性。
建议做这两项检查：
肛门指检：医生把一根手指从肛门伸入患者直肠，进行触诊和观察。前列腺在身体内部，只有通过从肛门的指检才能触及，可辅助发现前列腺癌、痔疮、直肠癌等。
抽血化验肿瘤标志物：抽血检查，主要看PSA（血清前列腺特异性抗原）的指标是否升高。如果PSA＞10ug/L，则高度怀疑前列腺癌。
前列腺癌是一个严重威胁男性生命的疾病，对此要引起足够的重视，并养成定期体检的好习惯，同时多观察自身表现，发现异常及时就医。
参考资料：
[1]《全国首例！全新“纳秒刀”出击，万伏高压电让癌细胞瞬间消失》.上海交通大学医学院附属仁济医院.2023-05-01
[2]《前列腺癌“死亡率在急剧上升”，这件事刻不容缓→》.中国新闻社.2023-03-02
[3]《这项指标升高，需警惕前列腺癌！》.京医通.2021-10-28
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贲门癌早期容易被误诊，早期治疗是关键
在生活中，类似食管癌，肺癌，胃癌，人们应该是比较了解，但是却很少人知道贲门癌。贲门癌也是属于消化道的一种疾病，贲门癌一般指胃癌，一般是指癌中心在胃食管连接线上下2cm之内的癌。发病年龄大部分在50岁以上，男女发病率比例是2：1，男患者多于女患者。
贲门癌诊断率较低
如今由于饮食因素、工作压力过大以及幽门螺杆菌的感染等等因素，这也使胃癌呈现年轻化的倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，这些是很难说的。大部分胃癌属于腺癌，早期一般没什么明显症状出现，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，大部分一开始会以为是胃炎、胃溃疡等疾病，容易被忽略，所以早期能发现是胃癌的人比较少，早期诊断率也相对比较低。
贲门癌的早期症状为上腹部不适、轻度食后饱胀、消化不良、心窝部隐痛等，这些症状易与消化性溃疡症状相混淆，容易被忽视或者出现误诊。贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。贲门癌早期很容易被误诊，这需引起关注，贲门癌治疗与胃癌相似，因此应做好详细的检查，避免出现误诊。
贲门癌能不能治好？
贲门癌能不能治好最重要的是看病情的发展情况，如果是到了晚期的话是比较难治好的，因此想要治好贲门癌最关键的是要及时发现疾病，及早治疗。另外，也与患者的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，贲门癌患者想要治好疾病的话，要尽早发现疾病。
除了接受正规的治疗外，患者还树立信心，培养积极乐观的心态。要注意日常的护理，建议平时注重饮食结构，多吃水果和蔬菜，富含蛋白质的豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。适当吃些大蒜、喝绿茶。还应改变不良饮食习惯，不能暴饮暴食，三餐定时进食；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌制的食物，饮食不宜过咸，应清淡为主，不能酗酒，吸烟。
如果出现有胃炎、胃溃疡等疾病应积极治疗，治疗胃内幽门螺杆菌感染。另外建议高发区及高危人群进行胃癌的检查，一旦发现应及时治疗。
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胃癌是如何诊断的
如何早期发现胃癌?
早期可无明显症状或仅有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气等。进展期胃癌呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质出现持续性上腹痛，可有呕血及黑便，贲门部及胃底部癌可有吞咽困难，腹部肿块、质硬、有压痛。如发生转移，左锁骨上淋巴结肿大或出现肝肿大，质硬并有表面不平感，甚至可出现腹水，肿瘤扩散至盆腔，可引起卵巢肿块或肛门旁淋巴结肿大。
警惕胃癌、及早或定期胃镜检查
40岁以上特别是男性，近期出现消化不良或突然呕血/黑便；出现不明原因贫血、消瘦及粪便隐血持续阳性者；慢性胃炎伴肠化或不典型增生；胃溃疡，五肽胃泌素刺激试验仍胃酸缺乏者；胃溃疡经正规内科治疗2月无效（或溃疡增大）；胃息肉>2cm；胃切除术后15年以上，每年定期胃镜复查。
如何诊断胃癌?
中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现，通过X线钡餐透视及胃镜检查等，诊断不难确定。早期胃癌常无明确症状，容易延误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕，对中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。
目前最可靠的诊断手段（胃镜+粘膜活检），必要时0.5%美兰喷洒着色——95%确诊率,尤以早期胃癌，X线易漏诊小于1cm—小胃癌，小于0.5cm—微小胃癌，由于纤维内镜技术的发展和普遍应用，早期胃癌的诊断率有了明显提高。胃镜检查直观准确，可发现微小胃黏膜病变，有资料表明胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。日本在胃癌的早期发现方面居世界领先地位，这与广泛应用胃镜检查有关，近年来，除普通纤维胃镜的性能得以提高外，电子胃镜、超声胃镜、色素胃镜及放大型胃镜亦已逐步进入临床。
气钡双重造影、压迫法、低张造影术等，准确率近80%。通过对胃的形态、粘膜变化、蠕动情况及排空时间的观察确立诊断，痛苦较小。判断标准：充盈缺损（隆起型），龛影（溃疡型），边缘不规则，粘膜皱襞中断、变形、僵直；浸润型则变形、失去蠕动、甚则皮革胃。
胃液分析是指抽取胃液并进行有关指标（如胃酸）的测定和检查，从而判断胃液是否正常。这是诊断胃内各种疾病最“古老”而又常用的一种方法。持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值，可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。胃癌具有肿瘤相关性抗原，应用单抗可以检测这些相关抗原，血清CEA测定：胃癌阳性率40~60％。
积极普查胃癌，早发现早诊治
为减少胃癌的患病率和死亡率，需在胃癌早期做出诊断。低血清胃蛋白酶原反映胃萎缩程度，可作为检出胃癌高危人群的标志物。胃癌阳性家族史是一个重要的危险因素，建议尽早前往大的肿瘤医院就诊。高危人群每两年做一次胃癌筛查。对癌前疾病进行必要的治疗。按国家治疗指南根除Hp感染，治疗萎缩性胃炎，以及较大的腺瘤型胃息肉可有效预防癌前病变。
胃癌分期与胃壁浸润深度以及淋巴结有无转移有关。早期：局限且深度不超过粘膜下层的胃癌；中期：一般指局部进展期，通过手术可以治愈；晚期：已侵入浆膜层或浆膜层外组织的胃癌，常有远处转移。
胃癌的生存预后
胃癌的分期与其预后密切相关。早期胃癌只累及粘膜层者预后佳，术后5年生存率可达95%以上；如已累及粘膜下层，预后稍差，5年生存率约80%；中期胃癌如果没有淋巴结转移，术后5年生存率仍可达60~70%。
胃癌如何治疗?
胃癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括手术治疗和化疗等。常用5年生存率来衡量治疗效果，指给定时间点上，某个患者群体中健在人数的比例。手术是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年生存率达90%以上。化疗即用化学药物治疗，在手术前后辅助治疗，可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移，更好的治愈疾病。
作者：符涛 主治医师 讲师
北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心
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