本篇文章给大家谈谈直肠腺瘤是癌症吗,以及直肠癌症患者食疗菜谱的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
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错把直肠腺瘤当痔疮,延误成了直肠癌
直肠腺瘤样息肉是可以恶变为直肠癌的息肉样病变,是直肠癌的癌前病变。而痔疮是不会癌变的良性疾病。因此,把直肠腺瘤当成痔疮来考虑,往往就会导致疾病延误诊治,导致直肠癌发生的风险。下面就是这样一例典型的病例,但幸亏治疗及时,未造成灾难性后果。
这是一例错把直肠腺瘤当痔疮的病例,具体病情如下:肖老板,55岁,每天早上排一次大便,大便比较细,但比较有规律。但有一个让他不好意思与人诉说的是,每次大便时,都有肿物从肛门内脱出,便后又能自行缩回肛门内,没有便血与肛门搔痒及疼痛不适。在网上咨询过医生,也没提供与病情相关的图片,当时网上医生根据他的情况,考虑是痔疮。并说无症状的痔疮,不需要治疗。近半年来,慢慢出现排便次数增加,间中有便血,自觉从肛门内脱出的肿物也大了不少。并且,上述症状与体征,随着时间的延续,有逐渐加重的趋势,但体重未有明显变化,食欲与睡眠也还不错。
带蒂腺瘤样息肉
十多天前,肖老板的一位好友得了肠癌,听说以前一直是当痔疮治疗呢。看望老友后,肖老板心里也不踏实了,担心自己会不会也得了肠癌,第二天一早,他就来到我院门诊就诊。听了肖老板的病情介绍,我心里已经有点谱了,行直肠指检及肛门镜检查,距肛门6cm左侧直肠有一3cm带蒂大肿物,表面不平,局部有溃疡。初步考虑他是直肠腺瘤恶变,当时取了病理组织检查,并安排第三天做肠镜检查,肠镜检查除直肠处肿物外,其余大肠未见异常。后来大肠肿物病理检查证实系,直肠腺瘤恶变。确诊后,于四天前安排病人住院,住院后第二天经肛门做了直肠腺瘤切除术,术中病理冰冻切片与今天的术后病理组织检查,均提示恶变腺瘤切缘干净,无癌细胞残留。
早期的直肠癌
这例直肠腺瘤恶变患者的疾病诊治体会:第一、就是如何区别内痔脱出与直肠腺瘤。内痔的临床表现就是出血与脱出,间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。一般来说,出血症状早于脱出表现,并且脱出往往是痔疮病情加重的表现。带蒂直肠腺瘤属良性疾病,瘤体表面光滑柔软除脱出外,多数无明显症状,如果腺瘤体积较大时,会出现大便变细表现,如果腺瘤恶变,则会表现出便血、里急后重、便不尽感等表现。
第二、关于互联网医疗。目前互联网看病,还是存在很大的漏洞。线下医院看病,医生可以按照规范进行看病,如果是西医,除了详细的病史询问外,视、触、叩、听等体检检查是必不可少的,肛肠疾病,则常规要进行直肠指检与肛门镜检查。有疑问者,还要进一步进行肠镜检查,甚至有时腹部CT检查,也经常会考虑使用的。如果是中医,望、闻、问、切是必须做的,肛镜检查也是中医肛肠常做的检查项目。
互联网医疗
但在网上,医生们除了详细的病情询问外,西医的触、叩、听等体检无法落实,直肠指检与肛门镜也根本无法落实,其他要在医院做的内镜与影像检查,网上医疗则更是无法得到满足。由此可见,网上医疗在一个患者的完整疾病诊断中,缺少了太多的诊断信息要素,因此,单纯以网上问诊为主的互联网医疗,有着太多的风险,本例患者误诊为痔疮,也与网上医疗不当有关。
第三、直肠腺瘤的治疗。直肠腺瘤有恶变风险,一经发现,建议尽快手术。对于带蒂的直肠腺瘤,位置较低的,可以肛镜显露下,完成经肛门直肠腺瘤切除术,位置相对高的,大多数直肠腺瘤可在内镜下切除,能达到完全根治。对不能排除腺瘤恶变的患者,不管是经肛手术,还是内镜下手术。都必须行术中病理冰冻切片检查证实切缘无癌残留,否则要考虑进一步手术治疗。另外,告诉大家,直肠腺瘤手术,一般不会影响患者肛门功能。并且,越早手术,疗效越好。根治干净的直肠腺瘤,也不用做化疗。
公认最好预防的癌症之一 _ 收藏!6种日常饮食可降低结直肠癌风险
统计数据显示,我国目前因结直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等原因的肠造口患者总数已经超过100 万人,且还在以每年10 万例的速度增长。我们原本可以避免造口的,比如结直肠癌,是公认的最好预防的癌症。
许多人不知道,吊粪袋的痛苦更不是常人可以忍受的。造口不是肛门,无法人为控制,造瘘口周边皮肤红肿疼痛,每次排便都需要换粪袋,生活质量很差,会遭遇身心的双重折磨。另外,造口袋也是一笔不小的费用,它的价格不等,且两三天换一次,一个月下来的费用也不少。
据统计,目前我国每年新发的近40万结直肠癌患者中,超过85%是进展期,只有10-15%是可以彻底治愈的早期癌。
在所有结直肠癌当中,直肠癌和乙状结肠癌占了一多半。这个位置的肠癌,一旦是中晚期癌,即便能保住命,但保留肛门十分困难,费用也十分高昂。
然而,在早期,不但可以保肛,而且能完全治愈。然而令人们痛心的是,我国绝大多数的结直肠癌发现时候都是中晚期了,而且超过80%的直肠癌在前期被误认为是痔疮,延误了发现和治疗的最佳时机。
为什么呢?最重要的原因之一就是:不重视肠镜检查!或者不愿意接受肠镜检查!如果在40岁以前无症状做一次肠镜检查,就可以在早期得到很好的预防和治愈。
我国40~74岁的人群中,约有1.2亿人需要做肠镜。
国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人,死亡近18.7万人,发病率高居世界第一。从2014-2018年,发病率以每年大约8%的速度增长,到2020年,中国结直肠癌的新增病例将很有可能首次突破60万大关,逐渐逼近肺癌。
一、肠镜检查,既能预防肠癌,又能发现早癌
结直肠癌是为数不多的最容易预防的癌症之一,因为它的发展过程比较单一、迟滞,90%是由肠息肉演变而来,其发展需要比较长的时间,从肠息肉到肠癌大约需要5-15年,大肠癌的形成大多在55岁以后。
因此,在40岁左右做一次肠镜检查,要么能发现良性的息肉,要么能发现早期的肠癌,都是很好处理的:发现息肉,切掉就能有效预防它继续变坏;发现早期肠癌,也可以在内镜下根治,不需要开刀、化疗,治疗费用相对低廉,5年生存率超过90-97%,所以肠镜筛查的本身就是很好的预防手段。
即便是二三期的肠癌,目前通过综合治疗,也有不错的预后,5年生存率在60-80%以上。但是,一旦错过了早期发现,到了晚期,出现了远端转移,即便是目前的医疗水平,5年生存率也在20%以下,由于药物也非常昂贵,许多人根本无法承受。需要十几年的时间。因此有效的、及时筛查,就能大幅度降低发病率和死亡率。
如果按照40-74岁为目标筛查人群,我国每年大约有1.2亿人需要做肠癌筛查,尤其是肠镜检查。而实际上,在需要肠镜检查的人群中,只有15%的人接受了检查。
我们建议以下人群要做肠镜筛查:40岁以上,有以下几点的朋友要及时做个肠镜检查:
1、I级亲属有大肠癌病史者;
2、有癌症史、肠道腺瘤性息肉、炎症性肠病、腹部手术史;
3、大便隐血实验、粪便DNA检测阳性者;
4、以下五种表现具有两项以上者:粘液血便/慢性腹泻/慢性便秘/慢性阑尾炎及精神创伤史。
5、长期不良嗜好,比如烟酒、肥甘厚味、久坐、熬夜、肥胖等。
1、水果和蔬菜:水果和蔬菜摄入与结直肠癌风险降低相关,最高可使结直肠癌风险降低52%,每增加100g/天的摄入量,对结直肠癌的保护作用也随之增加。
2、食用乳制品:食用乳制品与结直肠癌风险降低相关,可使结直肠癌风险降低13%-19%。但是,研究人员指出,由于可用的荟萃分析数量少,并且不同研究涉及的乳制品种类繁多,因此无法就乳制品的保护剂量得出确切结论。
3、纤维:纤维摄入与结直肠癌风险降低相关,可使结直肠癌风险降低22%-43%。研究人员指出,由于不同研究之间存在明显的异质性,因此无法确定最佳的每日剂量。
4、大豆:大豆摄入与结直肠癌风险降低相关,可使结直肠癌风险降低8%-15%。
5、镁:镁摄入量大于255mg/天时,可观察到对结直肠癌的预防作用,可使结直肠癌发生风险降低13%-22%。
6、叶酸:叶酸对结直肠癌可能具有预防作用,叶酸摄入量与结直肠癌风险降低12%-15%相关。
生活中,预防结直肠癌,还是应该从饮食入手,饮食中的叶酸和镁能够帮助预防结直肠癌,通常水果和蔬菜中含有较为丰富的叶酸和镁,且研究也显示水果和蔬菜的摄入与结直肠癌风险降低相关。因此,预防结直肠癌,宜多吃水果和蔬菜;同时,也可以多喝牛奶。注意不饮酒,避免长期摄入过多的加工肉。
此外,预防结直肠癌,除了从日常饮食入手,结直结直肠癌的筛查也同样重要,《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查,可进行结肠镜检查。