肌萎缩侧索硬化症（ALS）俗称渐冻症，是一种以脑运动皮质、脑干和脊髓运动神经元退行性改变为特征的进行性麻痹行疾病，其临床表现主要为逐渐加重的肌肉无力、萎缩、肌束震颤、延髓麻痹及椎体损害，最终导致吞咽困难，呼吸肌无力而死亡。ALS的核心病理改变为运动皮质及脊髓运动神经元凋亡，伴随有星形胶质细胞、小胶质细胞及少突胶质细胞增生的神经炎症反应。ALS的另一个典型病理学特征是脊髓下行运动神经元和外周肌肉的神经肌肉接头的退化和功能丧失以及外周肌肉系统的萎缩和痉挛。

每当天气转变的时候，加班熬夜、长时间伏案工作、看手机的朋友，不少会在早晨一觉醒来的时候发现脖子转不过来了，肩颈部还隐隐作痛，特别是在抬头、转头打招呼的时候更加疼痛，这些落枕的症状直接影响了生活、工作。

现场展示冲击波诊疗法。

■晏阳森 吕远 侯彬

审稿专家丨唐群中 北京大学首钢医院

都是中医外治法的精髓所在

（6）改性甲壳素：从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血，促进伤口愈合，减少疤痕的功效，同时无刺激，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种是一种非常优异的生物敷料。

难道跟口服6个月的胺碘酮有关？胺碘酮和伊布利特同为III类抗心律失常药物，通过抑制外向钾离子流、延缓复极，延长心肌动作电位时程（action potential duration, APD）及不应期，从而终止房颤。

严禁农用三轮车、低速载货汽车、拖拉机载客；

家用红外线理疗灯的主要适应证为：常用于亚急性及慢性损伤和炎症，如软组织损伤、肌筋膜炎、关节炎、颈椎病；伤口愈合不良、轻度烧伤、冻疮、褥疮、皮肤溃疡；注射后硬结、术后粘连、疤痕挛缩；浅静脉炎、慢性淋巴结炎；湿疹、带状疱疹、神经性皮炎；慢性盆腔炎，神经炎、慢性肠炎、慢性胃炎、支气管炎等。禁忌证为：急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血栓性深静脉炎、有出血倾向、心血管代偿功能不全、恶性肿瘤、活动性结核、高热患者禁止使用；眼部、烧伤部位及肿胀明显部位慎用。

这个也是预防落枕的关键的环节，很多落枕患者都有缺乏锻炼的情况。特别是长期对电脑、伏案工作、看手机的人群，肩颈部长期处于过度使用而又得不到锻炼。建议可以参加羽毛球、游泳、篮球等有利于锻炼肩颈部肌肉的运动。

如果你和小编一样，

训练后放松运动。

以纯中医诊疗、中医养生保健

n理疗--低频治疗 n采用对痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激来治疗痉挛性瘫痪。其原理是先刺激痉挛肌引起强烈收缩，使神经肌梭兴奋，通过反射使痉挛肌本身受到抑制；再刺激其对抗肌收缩，通过两组电流交互抑制使痉挛肌松弛，从而改善肢体功能。

为你“看”身体里的健康

热毛巾是最常用的热敷方式，热敷于局部，当毛巾温度下降时再重新用热水加热，一般持续15-20分钟，应当注意毛巾不可过烫，以免烫伤。另外千万记住：热敷不适用于急性炎症早期（48-72小时以内），也不适用于有感染、开放性伤口，如果跑友刚刚扭伤脚，应当冰敷，受伤后48-72小时以后才可以热敷。

活动说明：

表1 Hp根除铋剂四联方案

集训人员体验按摩床。

▁▂▃民政部30日发布《慈善组织互联网公开募捐信息平台基本技术规范》等2项行业标准的公告，对平台作了明确规定：①1年内不达标或违规处理累计2次，或产生重大社会负面问题等，将取消相关资格，2年内不得重新申报；②个人提出发布求助信息时，将设置救助上限。

观摩恢复性训练。

踝关节问题处理教学。

中医诊断善于发现亚健康身体潜在的疼痛问题

目前文献报道的联合方案分为低剂量硫酸镁方案及高剂量硫酸镁方案。

2001年发表在《Circulation》上的一篇研究显示，长期口服胺碘酮的持续性房颤患者联合应用伊布利特进行复律治疗是安全有效的。

②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。 且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

2005年《PACE》上的一篇研究也显示，接受胺碘酮治疗的患者再联合伊布利特复律的安全性及有效性不劣于伊布利特单药组。

要闻

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到底是谁的“锅”？难不成这个患者“很特别”

心电图表现为QT间期延长。既往研究指出，QT间期延长是TdP发作的一个危险因素。胺碘酮联合伊布利特会进一步加重QT间期延长，理论上会更加容易诱发TdP。

饮食禁忌

严禁驾驶报废、拼装农用三轮车、低速载货汽车、拖拉机上道路行驶；

在克拉霉素耐药率较低（<20%）地区，推荐疗程10或14d的PPI+克拉霉素+阿莫西林三联疗法为一线方案；在克拉霉素耐药率较高（>20%）的地区，推荐铋剂三联疗法法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）或序贯疗法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d）为一线疗法。

（3）多抗甲素：它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。

对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗 力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。

全球范围内的流行病学调查显示，每年新发ALS患者为每10万人中1-2例，发病率和患病率随着年龄的增大而增加，大约10%的ALS为家族遗传性，其余为散发性。对ALS致病基因与致病机制的研究一直是该领域的研究热点。自从第一个ALS致病基因SOD1被报道以来，一共有近50个基因相继被报道，其突变/功能异常参与或者影响了ALS的发生和发展，其中包括TDP43、FUS、C9orf72、HNRNPA1、SQSTM1、VCP、OPTN、PFN、CHCHD2以及CHCHD10等。这些基因广泛参与了细胞内蛋白质稳定性、RNA代谢及稳定性和细胞骨架动态变化等过程的调控。其中TDP43、FUS、C9orf72和SOD1基因突变导致了约70%的家族遗传性ALS的发生。TDP43和SOD1致病突变的病理学原因是突变蛋白在运动神经元胞体中的异常累积导致的神经毒性。正常生理状态下，TDP43主要定位在运动神经元的细胞核中，参与RNA代谢调控。TDP43由细胞核向细胞质的转定位和蛋白聚集体的累积是遗传性和散发ALS的典型特征，常被认为是ALS病变运动神经元的标志之一。

该研究揭示了ALS相关蛋白TDP43稳定性调控新机制，丰富了人们对ALS致机理的认识，为ALS的诊疗提供了新的潜在靶标和动物模型支撑。近日，该研究结果以Haploinsufficiency of the TDP43 ubiquitin E3 ligase RNF220 leads to ALS-like motor neuron defects in mouse为题发表在Journal of Molecular Cell Biology上。昆明动物所副研究员马鹏程和博士研究生李雨薇为文章共同第一作者，毛炳宇为文章通讯作者。该研究工作得到国家自然科学基金和云南省重点项目的支持。

热敷