本篇文章给大家谈谈中国治疗癌症药物，以及癌症用药医保目录的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
肿瘤“戏剧性”消退！全新抗癌药物在中国获批上市，25类癌症起效
亨利（化名）只有一岁多时，父母注意到他的左侧脸肿胀。
着急的父母带着他来到医院进行活检。
经过医生的诊断，亨利脸上的肿块基本可以诊断为：这是一种非常罕见的，快速生长的肿瘤，具有特定的遗传变化，称为NTRK基因融合。
医生尝试了多种方案进行治疗，但是仍然没什么效果，肿瘤还是无法切除。
后来，亨利在医生的指导下，服用了一种“神药”，一切都发生了改变。
在一个月内，肿瘤开始神奇般地缩小，亨利的父母得知这个好消息后，立刻带着孩子开展进一步的治疗……三月后，肿瘤已经缩水70%。
2020年入组中山大学肿瘤防治中心的一项研究发现，患者口服TRK抑制剂后，肿瘤一周内能迅速缩小。
一、神奇的NTRK基因融合是什么？NTRK基因融合是泛实体瘤中罕见的致癌驱动因素，TRK则是蛋白叫法（NTRK基因编码TRK蛋白）。
如果染色体内或染色体间发生重排，导致NTRK基因家族与其他基因发生融合，便会激活TRK蛋白的结构性，过度激活便容易发生肿瘤。
恶性肿瘤转机：拉罗替尼在中国获批上市
值得振奋的是，2022年4月13日，全球首个不区分肿瘤来源的广谱靶向药（拉罗替尼）终于获得中国国家药品监督管理局批准，正式上市。
研究表明，拉罗替尼可治疗成人和儿童肿瘤25种存在NTRK融合的不同的肿瘤类型。
换言之，久治难俞的癌症病友，可以先做基因检测，只要基因检测存在有NTRK融合的情况，不管是什么类型、早期还是晚期、儿童还是成年人，大都可以在医生的指导下，尝试服用拉罗替尼，进行药物治疗。
二、全球首个包括儿童适应症的不限瘤种实体瘤精准靶向药NTRK基因融合是多种成人和儿童肿瘤的致癌驱动因子，在某些罕见的儿童群体中肿瘤发生率较高。
根据最新的拉罗替尼治疗的数据显示，拉罗替尼对大多数的瘤种都有着很明显的疗效。
一位年仅一岁，有眼底肿瘤的患者，他整个眼球突出，经历手术后仍然有复发的情况，医生医生让他接受拉罗替尼的药物治疗，一个疗程后病情出现好转，两个疗程下来，患者的眼球明显有回缩的情况。
2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了拉罗替尼最新研究数据：截止到2021年7月，拉罗替尼治疗NTRK基因融合的儿童实体瘤患者客观缓解率（ORR）为84%，中位持续缓解时间（DoR）和无进展生存期（PFS）分别为43.3和37.4个月；48个月的生存率为93%。
这意味着，拉罗替尼在NTRK基因融合儿童实体瘤患者中，有着快速且持久的疗效以及良好的安全性。
拉罗替尼口服液更适合儿童服用
由于考虑到儿童的用药需要，拉罗替尼在剂型设计上设计了口服液和胶囊两种，口服液吸收和起效速度都很快，一来避免了儿童因吞咽困难而增加窒息等风险，二来口服液比起胶囊更容易被儿童群体接受，方便了儿童患者的日常生活。
三、哪些人需要做NTRK基因融合的检测拉罗替尼这款“传奇”神药有个硬性条件，患者体内必须含有NTRK基因融合，并且只能是融合，NTRK突变或扩增都不适合。NTRK基因融合在医学上比较罕见，出现3种情况可以做NTRK基因融合的检测：
1.不存在其他驱动基因癌基因突变
当所有的实体瘤除了NTRK基因融合之外，不存在其他驱动基因癌基因突变的时候，可以试试检测，或许有一线生机。而NTRK基因融合取决于肿瘤的类型，常见高频NTRK基因融合（儿童肿瘤及罕见肿瘤等）。
2.传统治疗方法无效
用传统治疗方法不能治愈的患者，患者传统治疗方法对患者身体损伤太大的情况下建议做NTRK基因融合。
3.有明显疗效
在使用拉罗替尼治疗后有明显进展的患者，应该进行NTRK基因融合并确定是否耐药突变，如果有耐药突变的情况，可以尝试使用二代TRK抑制剂。
癌症在发病早期往往很难排查出来，尤其是罕见的癌症。NTRK基因融合虽然很可怕，但始终是较为罕见的，患者群体主要是儿童，不必过分担忧。同时，TRK抑制剂也给患者在治疗上带来很大的信心。
参考文献：
[1]Bazhenova L， Lokker A， SniderJ， et al. TRK fusion cancer：patient characteristics and survival analysis in the real-worldsetting. Targeted Oncol. 2021;16(3)：389-399.
[2]Bridgewater J， Jiao X， Parimi M， et al. Abstract 394： prognosis andmolecular characteristics of patients with TRK fusion cancer in the 100，000 Genomes Project. Cancer Res. 2021;81(suppl 13).
[3]Westphalen CB， Krebs MG， LeTourneau C， et al. Genomic context of NTRK1/2/3fusion-positive tumours from a large real-world population. NPJ PrecisOncol. 2021;5(1)：69.
[4]拉罗替尼——全球首个包括儿童适应症的不限瘤种实体瘤精准靶向药.中国医学自然报.2022-06-24
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2022国家医保目录发布：新增23种肿瘤用药，天价抗癌药遗憾落选
终于！2022年国家医保药品目录调整工作在1月18日下午顺利结束，国家医保局正式公布了2022年国家医保药品目录。而新版国家医保药品目录将于2023年3月1日起正式实施。
从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%，创历年新高。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%，最高降幅超过90%。
此次调整，共有111个药品新增进入目录，包括23种肿瘤用药。对癌症患者而言，最关心的莫过于看看“救命药”是否已纳入医保，是否有了价格调整。
今天小艾整理了下重点肿瘤药物的相关信息，方便大家查看对照。
一、PARP抑制剂奥拉帕利新增前列腺癌适应症在本次医保目录调整，PARP抑制剂奥拉帕利继两个卵巢癌适应症纳入医保目录之后，进一步扩充至前列腺癌治疗领域，同时也开启了中国前列腺癌分子靶向药治疗时代。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示：“奥拉帕利可为新型内分泌治疗进展后的BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者延长近两年的生存期，很高兴看到该适应症纳入医保。明确突变基因后进行精准靶向治疗是临床肿瘤治疗的重大突破口，相应的基因检测和靶向药物相结合不仅能带来治疗效率的提升，而且因为获益人群明确精准，避免了大网撒鱼的情况，使得疗效和费用效价比会更高，反过来也会节省医保费用。”
二、国产PD-1新增两项适应症从公布的医保目录来看，信达生物的信迪利单抗（达伯舒）今年纳入了胃癌和食管癌两项新的一线治疗适应症。此次纳入医保，信迪利单抗成为目前唯一的五大一线适应症（非鳞状非小细胞肺癌、鳞状非小细胞肺癌、肝癌、食管癌、胃癌）均纳入国家医保目录的PD-1抑制剂。
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授表示，近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域中发挥着越来越重要作用。
临床研究发现，从整体来看，食管癌患者不受PD-(L)1抗体表达水平限制，都能从免疫治疗中有总生存期的获益，这无疑给予临床医生更多的治疗选择。食管鳞癌等适应症纳入新版国家医保目录，患者用药负担将进一步下降。
三、新增3款ADC药物在肿瘤治疗领域，ADC药物有着“智能生物导弹”和“魔法子弹”之称。近年来，该类药物已经成为医药领域的研发热点。
截至目前，我国已获批上市的ADC药物共有5款，包括罗氏的恩美曲妥珠单抗、武田的维布妥昔单抗、辉瑞/惠氏的奥加伊妥珠单抗、荣昌生物的维迪西妥单抗和云顶新耀引进的戈沙妥珠单抗。
2021年，维迪西妥单抗成功经谈判进入国家医保目录；维布妥昔单抗谈判失败，恩美曲妥珠单抗则没有进入初审名单。
根据新版国家医保目录，此次谈判，罗氏的恩美曲妥珠单抗、武田制药的维布妥昔单抗和荣昌生物的维迪西妥单抗谈判成功，出现在医保目录。
值得一提的是， 号称“120万一针”的CAR-T瑞基奥仑赛注射液在谈判名单中，但未能通过谈判进入医保目录。
CAR-T生产成本居高不下，导致难以通过大降价进入医保目录，从目前来看，更适合走商业保险支付的方式。
参考资料：
[1]《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》
[2]《2022国家医保目录调整结果出炉，多款抗癌药物新适应症“简易续约”》.紫牛新闻.2023-01-19
[3]《最新公布！医保目录新增111种药品，包括新冠用药→》.四川在线.2023-01-19