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化疗有用,为什么现在就不管用了?别只怪它,5个因素需要考量
大夫,您不都说了吗?化疗有用,为什么现在就不管用了?
化疗就是骗人的,副作用又多、花费又大,人最后照样留不住!
这样的话,每天都在医院病房、生活中上演。很多人在听到癌症患者接受化疗时,都会无奈的摇摇头,认为这不过就是缓兵之计,拖一天算一天,最后患者依旧逃不过死亡的结局。
甚至是有人直接认为,化疗就没有任何效果,不过就是医院的圈钱手段而已!
首先,大家要明白一点,化疗并非没有效果,只不过并不是对每个人都有效果而已。
所谓化疗,全名为化学药物治疗,指的就是通过各种化学药物、各种给药方式,让患者体内的癌细胞被杀死、得到控制、延缓癌细胞转移和扩散的速度。
由于化学药物治疗是一种全身性治疗手段,所以它比起手术、放疗等局部治疗方式来说,更适合全身散播性肿瘤患者、已经进入中晚期的癌症患者,是癌症治疗手段中,最为重要的一种。
不能否认的是,化学药物治疗的确会产生各种副作用,比如消化道副反应、免疫机能下降、骨髓抑制等,但这并不影响临床使用率,化疗的确有一定的效果。
而之所以有患者化疗失败,则主要和以下几个因素有关:
1、首次治疗不彻底
抗癌药物是以恒定的百分比决定的,而不是以绝对值来杀灭癌细胞。如果患者首次治疗不彻底。
即便是有近99.99%的癌细胞被杀灭,但仍然有癌细胞残留。如果没有及时且有效的补充治疗,那这些残留癌细胞就可能会再次卷土重来;
2、治疗策略不合理
化学药物治疗的策略包括了治疗方案、给药剂量和途径、持续时间等多个方面,如果治疗方案制定不够合理,没有联合其他治疗,就可能会影响治疗效果。
比如化疗到位了,但是却美欧进行有效减少肿瘤负荷的手术、没有跟进放疗,抗击癌细胞就会受阻;
3、癌症自身影响
普通的肿瘤细胞对化疗较为敏感,容易被彻底消灭。但是肿瘤干细胞却不相同,它具有极强的耐受性,会持续产生新的癌细胞,不容易被彻底摧垮。
另外,癌细胞在临床上有多个病理类型,有的癌细胞本身对化疗不够敏感,化疗的有效率相当之低,就算是患者采用了化疗手段,也不过是徒劳而已;
4、肿瘤过大
如果患者的肿瘤已经生长到了一定程度,比如达到了1公分、5公分甚至是更大,且癌细胞对化疗药物产生了原发或继发性抗药,也就是癌细胞产生耐药性,这也会造成化疗失败,癌细胞因此卷土重来;
5、患者自身原因
化疗其实就是一把双刃剑,它的确可以杀死癌细胞,但也会损伤患者正常的细胞。
如果患者自身骨髓功能比较差、或存在其他严重的慢性疾病、免疫力极差、无法持续耐受化疗药物产生的副作用,这种情况下化疗不仅起不到效果,甚至是会加速患者的病情发展、促使死亡脚部临近。
癌症化疗的效果,受到了多种因素影响,不同患者接受化疗的预后效果都不相同,不能一概而论。
如果医生建议自己化疗、且化疗后效果良好,就应当按照医生建议积极进行治疗。
毕竟,多一种治疗方式,就多一种治愈的希望。而放弃治疗的结果只有一个,那就是自己被癌细胞彻底吞噬!
医学越来越发达,癌症却逐年增多,这是为什么?3个原因要深思
“我行医几十年,每天都在拼命看病。结果,病人不仅没有减少,反而越治越多。作为一名医生,一点成就感都没有。”
这句话出自中国中医科学院广安门医院花宝金教授,有着丰富临床经验的他,面对每天“蜂拥而至”的患者,提出了自己的担忧。
在如今医学越来越发达的时代,为何病人却越治越多呢?尤其是肿瘤,国际癌症研究机构(IARC)发布的最新癌症数据显示,2020年全球新增癌症人数共计1929万人。
其中,中国患癌人数为457万,占比23.7%,是全球癌症新增人数最多的国家。大约每4名新增的癌症患者中,就有1名发生在中国,这也意味着,可能平均每分钟就有8个中国人被确诊癌症。而全球996万癌症死亡病例中,中国患者就占了30%!
不知道大家面对这个数字,是否跟小艾一样感到触目惊心呢?而这仅仅还是2020年之前的数据,这些数字现在还在不断增加,比例也在增大。面对如此严峻的形势,我们怎么做才能有效防治癌症呢?
一、为什么医学越来越发达,为何癌症却越来越多?1、老龄化是重要的诱因之一
据国家统计局数据显示,至2022年末,中国60岁及以上人口达到2.8亿,占全国总人口的比例为19.8%;65岁及以上人口2.1亿,占全国总人口的比例为14.9%。据全国老龄办预测,到2033年,中国老年人口将突破4亿,占总人口的1/4;2053年达到峰值4.87亿,占比超过总人口的1/3。
我国已经成为世界上老年人口最多的国家、老龄化速度最快的国家之一。而衰老是公认的癌症风险因素之一,年龄越大,癌症发病率和死亡率也会越高。
端粒,是DNA的非编码重复序列,发挥如“安全帽”般的保护作用,防止基因组的损坏。端粒长度被认为是生物衰老的一个指标,随着年龄增长,端粒会越变越短,与线粒体产生交流,引发炎症反应,促进自噬过程,从而摧毁可能癌变的细胞。但同时,衰老会导致人体免疫功能下降,难以识别和清除异常细胞,可能癌变的细胞就会逃避自噬过程,实现癌变并永生。
2、医学发达提高早诊率
如今越来越多人注重健康体检,加上现在早期癌症的筛查方式对比以前更加先进,如过去主要依靠胸片来筛查胸部疾病,难以检查出一些小的肺部结节。而如今借助CT,即便是几毫米的肺膜玻璃结节也能及时被发现。
另外,癌症的“过度诊断”也可能导致癌症病发率升高。所谓“过度诊断”,即通过先进的影像方法和其他的检验方法来检测出癌症,但许多早期发现的癌症可能至死都不会有明显的临床表现。
如我国甲状腺癌的过度诊断现象,基于我国35个癌症登记处的数据分析显示,和不断攀升的发病率相反,我国的甲状腺癌死亡率仍然很低。
甲状腺癌过度诊断的另一个明显特征是,发病率的增加通常伴随确诊年龄的变化——新诊断患者年龄大多在中年(35-64岁),而不是老年(65-84岁)。
因此,从这个角度来说,“过度诊断”导致的癌症发病率上升,或不能反映真实的发病情况。
3、生活方式影响
生活方式与癌症的发生密切相关。癌细胞是身体内的正常细胞发生变异、长大和增殖而成,正常情况下,人体内的免疫系统能够自动识别并消灭癌细胞。但若是长期存在不良生活习惯,导致身体一直处于致癌环境中,就容易促进正常细胞向癌细胞转化,一旦癌症形成时会进一步击溃免疫系统,对人体开始灾难性的攻击。
世界卫生组织认为,至少有60%的癌症发病是源于个人本身的生活方式,包括不合理的饮食、吸烟、饮酒以及缺乏运动等。
需要注意的是,癌症发生不是单一因素导致,防癌也不能仅关注一方面,而是应该多管齐下,构筑一堵坚硬的防癌城墙。
二、防癌需“三管齐下”预防大于治疗,中国人讲究从根本上解决问题,预防癌症,讲究“三管齐下”。
1、养成健康生活方式
一项发表于《Cancer Research》的研究,基于442501人的数据进行了大样本量的分析,结果显示,无论遗传风险的高低,健康生活方式都能够帮助高危人群降低患癌风险。
健康的生活方式包括:不抽烟;不喝酒;保持健康的体重范围;保持每天预约的心情;每周进行适量的运动;饮食均衡等。
2、做好癌症早筛
常规的健康体检 ≠ 有针对性的肿瘤筛查。普通健康体检,侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病方面,能够帮助普通人群评估自己的健康状态。
但是想要有效预防癌症,则需要借助“癌症筛查”,来帮助高危人群评估患癌风险,做到早诊早治。每个人因为自身不同的健康状况,筛查的重点方向也不同。
如常规体检中的胸片检查,难以发现<5mm的微小肿瘤,对非钙化的小结节不敏感,存在着显示盲区,无法看到被心脏和脊柱遮挡的区域等,在早期肺癌筛查中容易出现漏诊情况。因此,想要有效筛查肺癌,还要依靠低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。
3、接种疫苗
数据显示,全球约五分之一的癌症是由病毒、细菌等持续感染引起的,包括人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、幽门螺杆菌(Hp)等。而接种HPV疫苗、乙肝疫苗,是预防相关感染的有效方法之一。
远离癌症相关病毒、细菌,也就能有效降低癌症发生率。
三、癌症生存率升高,不要轻言放弃据国家癌症中心统计分析的中国癌症生存率研究,从2003-2005年到2012-2015年,癌症总体5年生存率从30.9%显著增加到40.5%。
可见,虽然癌症高发,但我们仍能够有效控制死亡率,帮助更多患者实现长期生存。
而作为个人,确诊癌症后,首先不能轻言放弃,要学会坦然接受并积极面对,相信医生,相信自己。对抗癌症,规范治疗和积极态度都很重要,一个好心态往往能让患者在抗癌路上走得更远,直至胜利。
参考资料:
[1]Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Res. 2021 Jul 28.
[2]Mengmeng Li, et al., (2020). Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30115-7
[3]《乐观是战胜癌症的“良药”》.中国家庭报.2021-7-26
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