癌症三期还有癌症三期是什么概念

本篇文章给大家谈谈癌症三期,以及癌症三期是什么概念的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍:

年龄越大,患癌的概率越大?癌症筛查也要有“时间表”

因为随着年龄的增长,一方面,基因突变越来越多,另一方面,免疫力越来越弱,无论男女,50 岁后癌症发病率就会陡然攀升。我们一直忌讳谈论癌症,但现实却是癌症离每个人都很近。

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)的数据显示,2020年我国新发癌症457万人,每天都有超过一万人确诊为癌症,超过6000人死于癌症。一个人一生中患某种癌症的概率高达1/3。

01、常规体检不等于癌症筛查的专项体检

家住洋湖的张大爷60岁后过上了快乐的退休生活,儿子也十分关注老人健康,每年带去医院做一次体检,一直没什么大问题。然而,前段时间却被突然查出胃癌,竟然已发展到腹膜转移、无法手术的阶段。

恐惧之中,张先生更多的是不解:为什么会是我的父亲?他生活规律、饮食清淡均衡,唯有一个抽烟的习惯。即便是抽烟的因素,也应该是肺部出现病变,为什么是胃呢?之前他从未有过胃痛或胃溃疡的毛病,只是近来吃饭有些胃口不佳、闷闷的,如此轻微的症状,没想到一查竟是胃癌4期。想来半年前体检时已患病,可为什么检查不出?

面对这个问题,中南大学湘雅医院肿瘤科的黄俊辉教授于是说,“很多人以为,做了常规体检就能知道自己有没有得癌,能防癌近身。如果这么想,那真是太高估了常规体检。一般的健康检查也叫常规体检,包括测血压、脉搏、心电图、血常规、肝肾功能等等,针对的是心脑血管疾病等慢性病,至于胃癌、肠癌、肺癌等常见的肿瘤,则基本没有涉及到。”因此,要早期发现癌症并进行早期治疗,就得进行防癌筛查的专项检查。

02、癌症不是突然发生的,而是突然发现的

癌症是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程,是人体细胞基因损伤或改变长期积累的结果,通常十几年到几十年。

吸烟、饮酒、熬夜等习惯,都有可能加速细胞损伤的进程。但是与癌症最相关的罪魁祸首,还是时间,时间的力量才是最强大的。统计显示,癌症的发病率在五十岁以后出现较大幅度增长,随着人均寿命不断提高,癌症发病率的增高也难以避免,对此要有清醒的认知。

不过大家也不用过分担心,世界卫生组织提出,1/3的癌症完全可以预防,1/3的癌症可以通过早期发现得到根治,1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

高风险人群更需要重视早筛早诊,如果有肿瘤家族史,到40岁时无论有没有症状,都要主动做进一步的检查。例如,结直肠癌高风险人群有:饮食重口、多油低纤维,抽烟、经常饮酒、缺乏锻炼、超重和肥胖、有肠多发性息肉、大肠癌的家族史等。

03、7种主要癌症,早筛早诊早治效果好

那么,如何进行癌症的筛查呢?这里整理了一份常见7大癌症的体检攻略,快来get一下!

值得一提的是,湖南妇女儿童医院肿瘤专科已开科,特邀中南大学湘雅医院肿瘤科教授黄俊辉亲临坐镇,门诊时间每周二8:00~17:00,关注公众号即可在线预约哦。

通讯员欧阳娣 潇湘晨报记者夏盛

来源: 潇湘晨报

预防癌症三步走

肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。随着医疗技术的发展,癌症逐渐转变为可防可治的慢性病。

“做好三级预防,科学防治肿瘤,有助于打赢健康保卫战。”解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部主任胡毅介绍,研究表明,采取积极预防、规范治疗等措施,对降低肿瘤的发病率和死亡率有显著效果。

一级预防:病因预防

肿瘤的一级预防是病因预防,即通过采取有效措施,减少肿瘤的诱发因素,从而降低易感人群的发病率。

肿瘤的发生发展与包括疾病因素、环境因素、生活方式等许多危险因素相关,我们能够从自身控制的就是保持良好的饮食、作息习惯,保持健康的心态。

在饮食上,建议大家注意以下几点:不食用霉变或腐烂变质的食物,霉变或腐烂变质的食物中含有黄曲霉素,容易导致胃癌和肝癌;尽量不高盐饮食及少食用刺激性食物;烹饪食物时可多采用蒸、煮等方式,控制每日食盐的摄入量;尽量不食“三高一低”类的食物,即高热量、高脂肪、高动物蛋白、低维生素和纤维素的食物;摄入过多熏烤类食物,会显著增加结直肠癌的发病率。此外,尽量不要进食过硬、过热的食物,吃饭不要太快。

如何健康饮食?多吃白菜、甘蓝、萝卜、花椰菜、芥菜等蔬菜以及水果、奶类等。多食用这几类食物,有助于降低消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌的患病风险。建议正常成人每日蔬菜摄入量达50克。多吃全谷物和豆类等食物,如燕麦,混合谷物粉,全麦的馒头、面包、面条等。平时适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉等,建议每周吃鱼2次或300—500克、蛋类300—350克、畜禽肉300—500克。注意每月食用动物内脏不超过3次。少喝或不喝含糖饮料。

养成健康合理的日常作息。我们应保证每日的睡眠时间在7小时以上,劳逸结合,用良好心态面对压力,保证免疫系统、内分泌系统不被破坏。另外注意尽量不要沾染烟酒,长期吸烟、饮酒是所有肿瘤的致病因素。

同时,还要避免一些常见的肿瘤认知误区:

(1)长期吃素。植物性食物是健康的,但如果不摄入肉蛋奶等,无法保证充足的能量。肿瘤患者治疗会消耗大量能量,如果不摄入肉蛋奶等食物,可能会使身体更加虚弱,循序渐进地补充高蛋白食物仍是大多数癌友的合理饮食方式。

(2)保健品抗癌。世界癌症研究基金会明确表示,不要靠吃保健品、补品来抗癌。保健品本身无治疗肿瘤的功效,而人的体质各不相同,营养品吃得不合适还会起到伤害身体的反作用。

(3)癌症有传染性。癌症本身并不具有传染性,没必要因此和癌症患者分开生活。然而,由于一些传染性的病毒(如人乳头瘤病毒和乙型、丙型肝炎病毒)会导致患癌风险增加,因此需要当心。

二级预防:定期筛查

二级预防是在疾病早期通过定期筛查将其发现,并进行早期诊断和早期治疗,实现早筛查、早诊断、早治疗。

定期体检和筛查是二级预防的关键。建议大家积极参加健康体检。此外,还要根据个人生活习惯、年龄、性别、职业、家族病史等情况针对性进行专项筛查。需要长期接触化学制剂(沥青、煤焦油、石棉等)、装修材料、放射线的人群;有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史的人群;幽门螺杆菌检测阳性、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎患者;5年以上乙肝患者或乙肝病毒携带者;有慢性肝炎病史、肝硬化、有长期吸烟史、长期大量饮酒的40岁以上人群;直系亲属有肿瘤家族史等人群,需要定期进行血液肿瘤标志物、肺CT、腹部超声、胃肠镜、妇科超声等专科检查。

如果平时出现以下情况要及时就诊:①摸到身体表面有肿块;体表黑痣和疣颜色加深、范围增大。②皮肤或黏膜有经久不愈的溃疡。③有耳鸣耳聋、鼻涕带血、脸部感觉麻木等症状。④持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。⑤吞咽食物困难或持续性消化不良、食欲减退,进而出现没力气、消瘦等症状。⑥女性阴道异常出血,男性有无痛性血尿、排尿不畅等情况。

三级预防:合理治疗

三级预防是临床(期)预防或康复性预防,即对肿瘤患者进行规范化治疗,防止疾病进展和复发。肿瘤的严重程度不同,治疗手段和效果也有区别。目前,肿瘤治疗包括外科手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗方式。

发现较早的肿瘤可以经过微创切除、手术切除治愈,术后能恢复正常生活状态。随着抗癌新型药物的不断问世,肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、肝癌、泌尿系肿瘤等均可通过多学科协同综合治疗,控制肿瘤生长。

需要进行手术治疗的肿瘤患者,在手术前后要根据医生指导进行护理,比如胃癌患者手术后忌进食牛奶、糖和馒头、包子、面条、蛋糕、根茎类蔬菜(如土豆、马铃薯、芋头、山药)等高碳水饮食,以防发生倾倒综合征——即上腹饱胀不适、恶心、呕吐胆汁及心悸、眩晕、乏力、血压降低等临床表现。肿瘤患者术后饮食可按照汤—粥—软饭—米饭的顺序逐步过渡;外科手术后,卧床患者要积极训练,尽快恢复呼吸、排尿、排便等基本功能,并遵医嘱下床活动,防止血栓发生。接受放化疗的肿瘤患者,如果在治疗期间出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、骨髓抑制等情况,不要惊慌,及时反馈给医生,及时调整治疗药物的剂量,每周复查血常规、肝肾功能,并加强营养、配合治疗,及早控制疾病进展,逐渐恢复到正常生活状态。(韩璐)

来源: 人民日报海外版

关爱Ⅲ期,治愈可期丨不可一概而论,Ⅲ期、Ⅳ期肺癌大有不同

*仅供医学专业人士阅读参考

相较Ⅳ期NSCLC而言,Ⅲ期NSCLC的治愈机会更大!


近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)治疗迅猛发展,从早期的化疗时代到靶向治疗时代,如今已经进入了免疫治疗时代。NSCLC治疗选择日益丰富,并且更加个体化和精准化。对于Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC而言,它们在分期定义、预后和治疗方面有何不同呢?让我们一起来了解下。

定义

    Ⅲ期NSCLC

    根据AJCC/UICC第8版肺癌分期标准,Ⅲ期NSCLC具体分为3个亚组:ⅢA期(T4N0M0、T3-4N1M0、T1-2N2M0)、ⅢB期(T3-4N2M0、T1-2N3M0)、ⅢC期(T3-4N3M0)[1-3]

    图1.第8版肺癌分期的Ⅲ期示意图[1]

    根据肿瘤是否具有手术完全性切除的可能性,Ⅲ期NSCLC还可分为可切除、不可切除类型[4]。其中,可切除Ⅲ期NSCLC主要包括:ⅢA N0-1、单站纵隔淋巴结转移且淋巴结短径<2 cm的N2和部分T4N1(同侧不同肺叶内的孤立癌结节)[4];不可切除Ⅲ期NSCLC涵盖部分ⅢA/ⅢB期和全部ⅢC期,通常包括:单站N2纵隔淋巴结短径≥3 cm或多站以及多站淋巴结融合成团(CT上淋巴结短径≥2 cm)的N2患者,侵犯食管、心脏、大血管的T4和全部N3患者[4]

      Ⅳ期NSCLC

      Ⅳ期NSCLC定义为任何T、任何N和M1a/b/c,具体分为ⅣA期(M1a/b)和ⅣB期(M1c)[1,5]。不同于Ⅲ期NSCLC,Ⅳ期NSCLC发生了远处转移。

      图2.第8版肺癌分期的Ⅳ期示意图[1]

      预后

      与Ⅳ期肺癌患者相比,Ⅲ期患者经过规范化、精准治疗而获得“临床治愈”的机会更大。ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期NSCLC患者的5年生存率可分别达36%、26%和13%[1,4],Ⅳ期患者则较低(ⅣA期为10%,ⅣB期为0)[1];我国研究数据显示,Ⅳ期肺癌患者的5年生存率为5.27%[5]。总的来说,Ⅲ期预后好于Ⅳ期。

      治疗

        治疗原则及目标


        Ⅲ期NSCLC:对于可切除Ⅲ期NSCLC患者,治疗模式为以外科为主的综合治疗[6],最佳手术目标是完全性切除并且尽可能多的保留未受累实质[7]。对于不可切除Ⅲ期NSCLC患者,治疗以根治性同步放化疗和免疫巩固治疗为主;虽然不可手术切除,但此类患者仍然存在治愈的希望[7]

        Ⅳ期NSCLC:已经丧失了手术切除的机会,应采用以全身治疗为主的多学科综合治疗原则;治疗目标不再追求“治愈”,而是最大程度地延长患者生存时间、控制疾病进展速度、提高生活质量[4]

          治疗选择

          Ⅲ期NSCLC:

          对于可切除Ⅲ期NSCLC,推荐采用手术为基础的围术期综合治疗,如在术前术后应用新辅助或辅助治疗[3]。就不可切除Ⅲ期NSCLC而言,同步放化疗疗效优于序贯放化疗,推荐首选同步放化疗,而序贯放化疗可作为替代方案[7];同时,优选推荐同步放化疗后免疫巩固治疗,若患者无法耐受同步化放疗,也可以选择序贯放化疗后免疫巩固治疗[3,4]

          最新版美国国家综合癌症网络(NCCN)和中国临床肿瘤学会(CSCO)NSCLC指南一致推荐,对于PS评分0~1分的不可切除Ⅲ期NSCLC患者,度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗[3,8]。舒格利单抗也获得CSCO指南推荐,作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗[3]

          表1. 最新版NCCN和CSCO指南推荐[3,8]

          PACIFIC研究是一项针对不可手术切除的Ⅲ期 NSCLC根治性同步放化疗后,予以PD-L1 抑制剂度伐利尤单抗巩固治疗对比安慰剂的Ⅲ期随机对照研究。结果表明,同步放化疗后度伐利尤单抗巩固治疗可带来稳健、持续的生存获益。与同步放化疗组相比,度伐利尤单抗免疫巩固治疗使中位总生存期(OS)延长18.4个月,中位无进展生存期(PFS)延长11.3个月,使42.9%的患者实现“临床治愈”[9]

          表2. PACIFIC研究主要结果[9]

          GEMSTONE-301研究同时纳入接受同步或序贯放化疗后无进展的Ⅲ期不可切除NSCLC患者,探索了舒格利单抗对比安慰剂作为巩固治疗的效果。结果显示,舒格利单抗巩固治疗的中位PFS为10.5个月[10]

          Ⅳ期NSCLC:

          对于Ⅳ期NSCLC的全身治疗,建议在明确患者NSCLC病理类型(鳞或非鳞)和驱动基因突变状态并进行美国东部肿瘤协作组功能状态评分(ECOG PS)的基础上,选择适合患者的全身治疗方案[6]

          在不可手术切除的NSCLC患者中,相较于Ⅳ期患者而言,Ⅲ期不可切除患者仍有治愈的希望,且免疫巩固治疗为其带来了更多的治愈希望!

          参考文献:

          [1].Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, et al. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.

          [2]国家卫生健康委办公厅. 原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 协和医学杂志, 2022,13(4):549-570.

          [3]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南2023[M]. 北京:人民卫生出版社, 2023.

          [4]吴一龙, 陆舜, 周清华, 等. Ⅲ期非小细胞肺癌的处理:共识与争鸣[J]. 循证医学. 2022;22(3):129-136.

          [5]中国医师协会肿瘤医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会. Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2023年版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(1):1-30.

          [6]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022年)[J]. 中华医学杂志, 2022,102(23):1706-1740.

          [7]中国抗癌协会肺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组. Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识(2019 版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2019,41(12):881-890.

          [8] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3. 2023.

          [9]Spigel DR, Faivre-Finn C, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer[J]. J Clin Oncol. 2022 Apr 20;40(12):1301-1311. Erratum in: J Clin Oncol. 2022 Jun 10;40(17):1965.

          [10]Y-L. Wu, Q. Zhou, M. Chen, et al. Sugemalimab vs Placebo after cCRT or sCRT in pts with Unresectable Stage III NSCLC: Final PFS Analysis of a Phase 3 Study. 2022 WCLC, OA02.05.

          *本材料由阿斯利康提供,仅供医疗卫生专业人士参考。

          审批编号:CN-117428

          * 此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点