前段时间有一位45岁的女士在丈夫的陪伴下找我看病，她参加了学校组织的体检，刚开始做了一个胸片，胸片显示左肺有阴影，于是她到当地医院又拍了一个CT ，CT发现左上肺有一个结节。
我看到了她当地医院的片子，觉得这个病变首先考虑是肺癌，符合肺癌的CT影像学特征。我建议她住院，系统检查，如果没有禁忌症，这个病变应该手术切除。她回去商量好，给我留言，打算在我这里治疗。我给她安排好床位后，住了进来。经过系统检查，全身没有发现有转移，45岁身体状态肯定也是不错的，于是给她做了手术，手术病理就是显示是一个肺腺癌，其中支气管旁淋巴结有一个已经转移了。
于是癌细胞开始分泌特殊物质，损伤周围组织的同时并向其侵犯浸润。而且，由于癌细胞的结构非常松散，所以癌细胞也可能会发生脱落，并随着血液、淋巴等渠道转移！
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此次，世界卫生组织的新版标准，将肺原位腺癌分离出来，归入腺体前区病变范畴，和非典型腺瘤样增生一样，属于癌前病变。按照新的标准，腺体前驱病变，包括非典型腺瘤样增生及原位腺癌；肺腺癌，则包括微浸润性腺癌、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌。不同的分型，表示癌症的严重程度及演变阶段，也是决定治疗方案的依据。患者和家属，也可以按照诊断结果，细致地了解相关信息，冷静而客观地应对。
所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除
需要多方面考虑，
大家需要理解，目前的肺癌诊断，主要的依据是影像学检查结果，是1种需要借助经验进行的判断，是存在误诊可能的。通过影像学结果诊断为原位癌，最终需要经过病理检查，才能确诊。原位腺癌的CT影像特征，是密度较低、多为小于1厘米的毛玻璃影，可以有毛刺、空泡、血管通过，但是，没有血管弯曲。因此，当前的应对策略，首先是进行6到12个月胸部CT复查随访，如果发现肺部结节增大，考虑为原位癌，则建议进行胸腔镜手术切除；如果结节虽然不大，但是患者心理压力太大，或者结节直径超过8毫米，而且结节靠近外周，可以考虑局部切除或者胸腔镜切除。切下来，看看，不是严重的肺癌，自己也就可以放心了。
圆圆吃完晚饭，看到熊猫两广群里有条消息：小H进ICU了，情况很不好，已经下病危通知了，她妈妈普通话不好，有没有人可以陪陪她。
“有些病友老是喜欢抱怨，你烦么？”
但治疗到现在，患者的基础情况已经很差了，很多器官像肝、肾都有很多问题，还有感染和癌痛，回天乏术了，继续抢救下去，肯定是人财两空，是不是继续治疗，你们家属要慎重考虑一下。”
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坚持跑步，可能是远离肺癌最经济有效的手段之一。
肿大的纵膈淋巴结压迫食道之后，患者会明显感觉吞咽困难、喝水都有哽咽感。而当压迫上腔静脉之后，又会引发上腔静脉综合征；压迫气管又会造成咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现。这些都是癌症转移的信号。
1、种植转移——瘤细胞脱落后种植到另一部位，如内脏的癌播种到腹膜或胸膜上
3、淋巴转移——原发癌的细胞随淋巴引流，由近及远转移到各级淋巴结，也可能超级转移，或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。
4、血行转移——癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处，形成继发性肿瘤
治疗上以补气益血，疏肝和胃为主，佐以清热散结为主。方用西洋参、黄芪温补脾气。当归、白芍滋养心血。酸枣仁、灸远志、桂圆肉甘温养血补心，安神益志。陈皮、鸡内金、麦芽、砂仁补脾益气，开胃进食，补而不滞。夏枯草、白花蛇舌草、淡竹叶、法半夏清热解毒，化痰散结。二诊后：患者不适症状均有所减轻。再加强抑制肿瘤之药，以昆布、海藻清热化痰，主瘿瘤结气。生牡蛎软坚散结，散颈部硬核，直达病区。三诊后：患者左侧颈部淋巴结变软变小。后巩固治疗一段时间，复查检查提示左侧颈部淋巴结基本消失。
记得有位叫贺明肺癌晚期患者，记得病情确诊时，医生说他只有三个月的生存期，后来他通过参加马拉松运动，获得了4年的生存时间，而跑步成功抗癌的患者也有很多成功的案例。比如，镇江75岁的老太袁慧芳，59岁时被查出身患肺癌、淋巴癌，手术后医生对其家人说：“老太能活过3个月就是造化！”老太太被死神逼回家中后就开始了“长跑”。15年的长跑，不仅“跑死”了癌症，而且还跑出了一个健康的老太、跑出了一个“抗癌明星”。比如宁愿跑死、也不愿病死！57岁跑步抗癌，终于圆梦世界马拉松六大满贯的刘英，她也是业余马拉松跑步精英中非常特殊的一位。2015年，53岁才开始进入跑马行列，从当年的柏林马拉松，到今年的伦敦马拉松，她成了世界上完成六大满贯2222人中的一员，并且还是唯一一个带着癌症完成的人。
以上各型中，以Ⅱa、Ⅲ及ⅡC+Ⅲ型最多，占早期胃癌2/3以上，年龄越轻，凹陷型越多，年龄增长则隆起型增多。隆起型面积多比凹陷型大，微小癌灶多为Ⅱc型。
淋巴转移在临床上是比较常见的，如果转移到淋巴结的话，表示病情比较严重，对免疫功能会造成很大的影响，而且会发现淋巴结肿大，质地比较坚硬，进而会吸收人体营养。
这是所以癌转移中，最不乐观的一种，也是临床所说的晚期阶段，治疗希望几乎没有。且随着癌细胞的不断分裂和发展，患者身体会变得越来越虚弱、疼痛感时时将自己包围，并发症随时可能会出现。
播散性转移
她在广西医科大第一附属医院进行了手术，术后病理显示：已经有12个淋巴结转移。
术后刚出院第二天圆圆就出现了腹痛和呕吐的情况，赶紧再次入院，发现是小肠打折造成了急性肠梗阻。
第三次手术
双靶向的方案用了3个月后，圆圆体内肿瘤全面退缩，邓主任建议再次手术，切除卵巢和腹膜转移灶。如果不抓住这个手术时间窗口，再过两三个月可能会耐药。于是2021年10月26日，圆圆接受了第三次手术，切除了卵巢、腹膜转移灶和一段受肿瘤侵犯的小肠。
3周后，圆圆梗阻还是没缓解，她跟我聊天时有点悲观，但是也没有埋怨什么，她说我知道：医治不死病，佛渡有缘人，就这样吧。然后联系了主刀医生，准备第四次手术，谈完后回到医院，一阵腹痛后，居然自行排气排便了。
（1）胃小弯区（胃左淋巴结）：胃左动脉供血胃区：腹段食管、贲门部、胃底的右半侧和靠近小弯侧的前、后壁。分别注入贲门前、后和贲门旁淋巴结、胃胰淋巴结、胃上淋巴结，最后注入腹腔淋巴结。
根据2021版中国碘131治疗分化型甲癌指南规范，
早期胃癌分为胃黏膜内癌与黏膜下癌。早期胃癌预后良好，5年无病生存超过95％