概述

胃原位癌（GCIS）是一种罕见但高度可治愈的胃癌类型。它起源于胃的粘膜层，即内衬胃的细胞层。GCIS的特点是没有浸润到胃壁的更深层组织。

诊断

GCIS通常在定期筛查或因其他原因进行胃镜检查时被诊断出来。胃镜检查是一种使用细长摄像镜头检查胃内壁的程序。在胃镜检查过程中，医生可能会取活检（组织样本）以确认GCIS诊断。

分期

GCIS的分期取决于肿瘤的大小和是否扩散到淋巴结。分期使用以下系统：

Tis:肿瘤仅限于胃粘膜

T1sm1:肿瘤浸润粘膜下层，深度小于0.5毫米

T1sm2:肿瘤浸润粘膜下层，深度为0.5-1毫米

N0:没有转移到淋巴结

N1:转移到胃附近1-2个淋巴结

N2:转移到胃附近3-6个淋巴结

N3:转移到胃附近超过6个淋巴结

治疗方案

GCIS的治疗取决于肿瘤的分期和患者的整体健康状况。对于早期GCIS，治疗选择包括：

内镜黏膜切除术(EMR)：一种使用特殊仪器通过胃镜将肿瘤切除的微创手术。

内镜黏膜下剥离术(ESD)：一种比EMR更复杂的手术，涉及将肿瘤剥离粘膜层和粘膜下层。

手术：对于较大的GCIS或怀疑有淋巴结受累的GCIS，可能需要手术切除胃的一部分或全部。手术称为胃切除术，包括切除受影响的胃部分、附近的淋巴结以及连接胃的其他组织。

对于晚期GCIS，治疗通常涉及手术切除和辅助治疗，例如：

化疗:使用药物杀死癌细胞

放疗:使用高能X射线或其他形式的辐射来缩小或杀死肿瘤

靶向治疗:使用针对癌细胞特定特性的药物

免疫治疗:增强身体自身的免疫系统对抗癌细胞

预后

GCIS的预后取决于肿瘤的分期和患者的整体健康状况。早期GCIS的五年生存率通常很高，超过95%。对于晚期GCIS，五年生存率会降低，但仍有显着改善的可能性。

随访

GCIS患者在治疗后需要定期进行随访检查，以监测复发的迹象。随访通常包括胃镜检查、活检和其他检查。

预防

没有明确的方法可以预防GCIS。然而，以下措施可能有助于降低患胃癌的风险：

保持健康体重

遵循健康的饮食，富含水果、蔬菜和全谷物

限制加工食品、红肉和含糖饮料的摄入

戒烟

限制饮酒

服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）

接种幽门螺杆菌(H.pylori)疫苗

GCIS是一种罕见但高度可治愈的胃癌类型。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。患者应与他们的医疗保健提供者讨论治疗方案和随访计划。通过适当的治疗和随访，GCIS患者可以获得积极的长期预后。