文/潘战和 @肿瘤专科医生

所谓癌症疼痛，广义上是指所有和癌症以及癌症治疗有关的，狭义上是指癌症有关的疼痛，也就是癌症本身引起的疼痛。因此，治疗癌症疼痛最重要也是最根本的就是要控制癌症，比如通过手术、化疗、放疗、介入等手段去治疗肿瘤，肿瘤消失了，或控制了，自然疼痛也就会没有了或减轻了，这个道理大家应该很容易理解明白，这是治本之道。

青岛大学附属医院肿瘤二科副主任吕静分享案例，癌症治疗之后，疼痛也不一定会消失。

武汉市肺科医院肿瘤科负责人李铭介绍：肿瘤患者50%以上伴有疼痛，尤其是晚期肿瘤患者癌痛比例达到70%-90% ，其中 1/3 是中到重度的疼痛。所以，对于这部分患者，止痛是他们的基本需求。痛不欲生，会让他们做出冲动的选择。

“如果不想吃药，还能通过别的方式止疼吗？”这是网友关注度较高的提问。阮祥才详细解释了以下三种方法，包括手术治疗、透皮贴剂和吗啡泵，供患者和家属们参考。

芬太尼类药物虽然是止痛药，但其通过与体内的阿片类受体结合，产生镇痛、麻醉和使人愉悦、欣快及兴奋的感觉。导致人们会大量地依赖这些外源性快乐物质，并且因依赖而成瘾。所以芬太尼也会被坏人“利用”，做成毒品，被称“策划药”或“实验室毒品”，是继传统毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品，也称新精神活性物质。

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然而，于娟回忆，这些都还不是最根本的，最根本的原因是：于娟曾于高甲醛环境下，生活了很长一段时间。

原来陈建平给陆女士的母亲治癌症，收取了十万治疗费，可治了两个月，陆女士母亲体内肿瘤还在，而且病情还加重了。

阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。

我们要正视癌痛，不要否认它的存在，更不要以为忍一忍就好了，癌痛是一种病，是需要治疗的，忍耐只会把事情推向更糟糕的境地，导致病情进一步恶化。

癌痛是一种怎样的感觉？只有真正经历过的人，才懂得癌痛到底有多折磨人。患癌之后，需要忍受的疼痛不止一种。

说起自己与癌痛抗争的日子，周老伯坦言：“生不如死，真的太疼了。”

虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义，但王家双教授认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。

了解患者的文化背景、性格特征、心理健康水平并对患者进行个体化健康指导。一方面讲解手术中需要采取的特殊体位，告知患者术中、术后可能出现的不良反应，另一方面强调术前体位训练的积极作用，结合正反面的案例进行宣教，强调术前体位训练对于术中舒适度、术后康复的积极意义，取得患者的配合。

芬太尼除了有镇痛和麻醉作用，还有能使人产生愉悦和欣快感的作用，倘若不规范用药，就容易造成身体和精神依赖性，甚至会导致死亡。

与一般的硬膏型或者软膏型贴剂相比，巴布贴剂可以反复贴用，刺激性和过敏性较小，贴敷后的感觉较为舒适，透气保湿，载药量大(搭乘药物的浓度最高可到50%)，给药剂量准确，渗透性好。

缓释片不能掰碎口服；

芬太尼类镇痛药与我们熟知的止痛药，如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性镇痛药相比，它属于麻醉性镇痛，不仅止痛作用强，还可通过适当调整剂量进一步增强镇痛，一般用于长期止痛治疗。

如果癌症得到良好的治疗，止痛药可以在医生的指导下减药以及停药，极少会发生依赖的副作用。

阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的发生率是最高的，而且很多肿瘤病人本身因为长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上阿片类药物的副作用，便秘可能会更加严重。为了缓解便秘，病人自己要多喝水，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，适当的多下地活动，再配合使用一些通便药，比如番泻叶、乳果糖等。初次服药时，也可能会出现恶心、呕吐等现象，轻度时无需处理，便可自行缓解，如果症状加重，可以加用止吐药治疗，待症状消失后可停止服用止吐药。