——张晓营/文 河南省人民医院规培医师
“一元论”查清两次癌可让近亲早期发现癌
一、适宜吃的食物
二、忌吃食物
CT
药物治疗：①奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物：抑酸治疗旨在缓解疼痛症状，促进溃疡愈合，防止并发症，包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。
在病理结果出来之前，梁主任要求我们推理新生物的性质，我的分析如下：根据患者年龄、既往病史、近期体重变化、内镜下新生物形态、质地，这很可能是十二指肠癌。
吗啡于19世纪末传入中国，最初由旅居上海租界的欧洲籍医生用于治病，后期又广泛用于戒除鸦片。少帅张学良丢失东北之后，在上海听从杜月笙的劝说，决定戒除鸦片毒瘾，重塑新形象，但是痛不欲生的戒断反应让他望而生畏，迟迟不敢行动。
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其实，癌痛有处理规范，并不是随便用点止痛药就完事，要按规范来处理，要根据疼痛评估的程度分级，并结合病人的具体情况来具体处理。
本文来源于：健康医疗网——十二指肠癌，医师图文解说（懒人包）
第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）等，还可作第二、第三阶梯药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应（如胃溃疡、胃出血等），且剂量增加且毒性加重，故应几类药物“交替使用”，可明显减轻副作用。
第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等，主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛者。从药理学分析，此类药可与解热镇痛药联合使用、或交替使用，也可组成复方制剂（如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等），可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛，以减少副作用和成瘾性。
第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药，代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。
1. 按阶梯用药，即“三阶梯用药”原则。
2. 尽量选择“口服给药”，避免创伤性给药途径(如静脉注射、穴位注射等)。因癌症病人的止痛是一个长期过程（可达几年），口服不但经济方便，不依赖他人，而且极少产生精神依赖性（成瘾性）。因为癌症病人所寻求的是确切的镇痛效果，而不是“飘飘欲仙”的精神享受，而精神依赖是形成“成瘾性”的先决条件。
3. 按时给药。使用止痛药物，应按时(每4-6小时给药一次)，有规律的给予，以保持平衡的血药浓度，而不再如过去那样要等疼痛明显时再给药。如此有规律的给药，病人极少产生“成瘾性”。根据“时辰药理学”原理，“按时用药”能维持平稳有效的血药浓度，有利于持续有效地镇痛，且能减少药物的不良反应。
4. 用药剂量“个体化”。个体化用药是指用药剂量和时间间隔应该以使个体患者达到有效镇痛为准来调整。癌症病人对疼痛的感受因人而异，即疼痛的感觉和止痛药剂量存在着明显的“个体差异”。故止痛药剂量应根据个体病人的需要，由小至大，直到病人的疼痛基本消失为止；而不应对用药量限制过严，即药量不受药典规定的“极量”的限制；否则用药量不足，使病人再次遭受痛魔的残酷折磨，有失人道主义。
对于癌痛，什么药能止痛呢？如果能从”根“上治疗，当然是最好不过的，所谓从”根“上，对癌症病人来说，就是控制癌症，也就是说，如果疼痛是癌症本身引起的，那如果能治疗并控制癌症，随着肿瘤缩小甚至消失不见了，那当然疼痛就会缓解甚至不痛了。可见，治疗癌症是从根上解除疼痛。
在面对癌痛的时候，无论平时多么坚强的人，都会因为无法忍受疼痛而流泪、害怕，此时患者最需要的是朋友和家人的关心以及鼓励，因此家人和朋友要尽量多陪在患者身边，与患者沟通。与此同时还要帮助患者树立抵抗疾病的信心，使患者能够配合医生进行各种治疗，不但能够缓解疼痛，还能够延缓疾病的发展速度。
中医在缓解癌症带来的疼痛上面也颇有效果，虽然见效比较慢，但是效果却比较稳定。中医认为疼痛是由于血瘀导致的，只要把血瘀化开，疼痛感就会有所减轻。比如癌细胞压迫了组织，局部就会出现血液不畅的情况，某个器官得不到充分血液和营养供应的时候，则会出现疼痛感，当血液流动通畅之后，疼痛则会有所减轻。另外在癌痛没有发作的时候，也可以通过针灸和推拿预防疼痛的发生，建议家属先向专业人员学习，然后每天对患者进行针灸和按摩。
由于药物治疗癌痛，有很多的注意事项，为了避免大家因为盲目用药而导致病情加重，我们下面接着在来讲解一下通过药物缓解癌痛时需要注意哪些问题。
每天0.1毫克吗啡成功止痛
在对疼痛的治疗中，镇痛药物的应用最为广泛。目前，国内外的专家都主张用药要及时、够量，而把成瘾的问题放在第二位。在选择镇痛药物时，可以根据病人疼痛的三种不同程度进行选择。
1. 轻度疼痛。最常选用的药物是阿司匹林，不仅止痛，还可以退热和消炎。一般用量是每3小时一次，每次0.5-1.0克。还可以应用消炎痛，每4小时一次，每次50-70毫克，但由于药物能引起胃肠道的症状及出血，所以有出血倾向的病人不能使用。
2. 中度疼痛。常用药物是可待因，它可以镇痛，但会引起便秘、恶心和呕吐。应用中，可以把它与阿司匹林混合使用，这样可以起到增效的作用。
3. 重度疼痛。应该使用强镇痛剂，这类药物不仅能够缓解疼痛，还可以镇痛，以减少病人对疼痛的恐惧，抑制心理上的焦虑 。常用的药物有吗啡，它必须经过注射给药才有效，镇痛的作用也比较大，有成瘾性，并能抑制呼吸，引起便秘、恶心、呕吐等症状。此外，杜冷丁、强痛定也对镇痛有强大的作用。安定等镇静剂也可以同时使用，使用时要根据病情给药，小心副作用。如果有可能，还是应该注意药物的成瘾性。
(1) 药物依赖常在用药4～6周后产生。
(2) 药物的作用期缩短。
(3) 病人在用药3～4小时内又恢复疼痛。
(4) 停止给药时需要进行逐渐减量。
(5) 如果突然中断用药，病人会产生戒断综合征。对于这样的病人可以用以下方法给予解决：按药物原来剂量的1/4给药，每6小时一次，给2～3天，然后减为每8小时一次，2～3天；再减至每12小时一次，2～3天。一般在7～10天，病人的药物依赖性可以消除。
免疫细胞治疗案例