癌症晚期，很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热，很多患者及家属一看出现发热就非常紧张，认为是癌症进展所致，更有甚者认为发热会危及生命。我们要正确区分看待发热，发热也是分很多情况的，一些与肿瘤无关的发热，通过对症处理很快就会缓解。但一些癌性发热，则要高度警惕，通常比较难缠，要具体情况具体处理。
癌性发热有一些特殊的症状，癌性发热的患者热程或长或短，有的患者可达数月之久，呈间歇性。癌性发热以低热为主，少见高热，体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身体发热，而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热。癌性发热运用抗感染治疗无效，对解热镇痛药反应较好。癌性发热患者由于体温高，患者常有全身不适，乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状。
而正气亏虚是伏邪发病的内在因素，是邪伏于肌体的先决条件，也正是因为正气亏虚，导致有形之邪无法祛除，积聚日久化为癌肿，癌肿本身属于有形之邪，形成后使经脉受阻，气血运行不畅，气机郁滞，久滞久郁可化热，产生瘀血、痰湿等，进一步加重气血瘀滞导致发热，经久不愈。正虚可分为阳虚、气虚、阴虚、血虚。因肿瘤本身、或者肿瘤晚期患者行放化疗等治疗均会损伤人体正气，则为外邪入侵和伏邪的潜伏提供了重要条件，待肌体正不胜邪之时，则发为该病。
癌症患者之所以怕感冒发热，是因为感冒发热更易诱发严重的并发症危症。
没有免疫系统的患者，别说怕感冒，就是出来到院子里走一圈，回去就会发烧，一旦发烧，很难治，没办法只有再次降低免疫力，大量的应用糖皮质激素，烧退了，却没有一点免疫力了，连门都不敢出了。
与化疗有关
肿瘤病人大多免疫力要低些，就容易被外来微生物感染，包括病毒、细菌、真菌感染。感染多有一些其它症状，比如肺部感染伴咳嗽、咳痰，腹腔感染伴有腹痛、腹胀等情况。
癌性发热指的是癌症患者，在排除感染抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与癌症有关的发热问题。癌症发热第一个不可避免的因素，就是疾病本身，这种情况导致的发热，会相对比较严重一些，一方面是患者体内的恶性肿瘤生长，对身体周围的正常细胞产生了影响，让患者出现了直接跟癌症有关的发热，另一方面就是在治疗的时候，或者肿瘤生长到一定程度，有坏死的肿瘤细胞，身体吸收肿瘤的坏死因子，也会导致患者出现发热的情况。
病例分享
2020年8月14日初诊：
与癌症的性质有关
总结：科学预防最重要
内分泌紊乱
患者体温恢复正常，已无明显乏力症状，纳食增加，二便基本正常，于上方随症加减。
发热是癌症病人常见的症状之一，没有特异性，许多非肿瘤性疾病也会发热，比如感冒、感染等。癌症病人发热的原因也比较多，归结起来大概有4方面，肿瘤性发热、治疗所致的发热、合并感染的发热、导管性发热。
一、肿瘤性发热
发热多低热，一般不超过38.5℃，每天都有发热、间断发生、没有规律、没有诱因，较长时间（超过2周）就要考虑肿瘤性发热。给予抗生素试验性治疗无效，非甾体解热镇痛药物有效，其它退烧药多无效。
二、治疗所致的发热
三、合并感染的发热
四、导管性发热
癌症患者身体普遍比较虚弱，所以抵抗力不能和正常人比，容易遭受病毒和细菌感染，稍不甚就会导致感冒，所以如果出现发热一定要及时就医治疗。
当然感冒发热与肿瘤组织发生坏死吸收导致合病发热，也很常见，更是另一种异常合变之变。
高热恶寒，口苦咽干，烦渴欲饮，面赤心烦，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄干，脉数。
1、感冒
2、化疗
3、内分泌紊乱
目前可能没有办法避免免疫力下降的问题。所以，吃饭的时候，大家都要尽量注意饮食。不要因为没胃口就什么都不吃。癌症本身会给身体带来消耗。如果得不到营养补充，免疫力也会下降，细菌或病毒更容易入侵成功。补充营养时，最好保持营养均衡，尤其是优质蛋白质。蛋白质也是细胞生产的原料之一，包括免疫细胞。事实上，发烧经常发生在治疗期间或恢复期。大家要多和医生沟通，汇报自己的身体状况，让医生帮自己解决问题。
首先，需要认识到的是，癌症病人会出现与肿瘤无关的发热，比如普通感冒，发热的情况和其他人一样，体温忽高忽低，或有寒战，对症处理，大多很快也就缓解了，只是有些病人免疫力低，小心一些。
这种发热不同于肿瘤病人发热，是由于肿瘤代谢群产生的物质，机体对此应激做出反应！所以多是肿瘤增大、扩散的一种迹象，癌性发热不同于感染，一般温度不高，多是低热，少有超过38.5℃，少寒战，发热没有规律。若较长时间低热又没有其它原因就需要考虑癌性发热。
一、各种感染性病变，癌症患者体质虚弱，机体免疫功能下降，容易感染细菌、病毒，引起肺部及其他部位的感染，引起发热症状。对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，这种情况下要根据病因进行抗感染、抗病毒等治疗，除高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，而对于高热患者必须进行降温处理。
二、治疗相关性发热，如化疗后白细胞下降，是化疗所致骨髓抑制最常见的副作用，患者有乏力、疲倦和发热，血常规检查白细胞低于正常值，发热和白细胞下降往往同时出现，发热是化疗病人白细胞减少时期最常见的表现，如果中性粒细胞低于0.5*109，几乎所有的患者都会出现发热。患者出现上述情况时应该及时就医，可使用退热药和升白药，必要的时候使用抗感染治疗。同时患者要佩戴口罩，减少户外活动，加强营养，同时严密监测白细胞情况。
三、肿瘤热，有些肿瘤会有发热的临床表现，如淋巴瘤、白血病等，称为肿瘤热。这是因为肿瘤环境释放致热源引起的发热，这种发热的严重程度和肿瘤的类型及肿瘤的性质相关，患者体温在38度左右，有时会到39度，可出现持续高热，使用退热药体温可恢复正常，但药效过后可反复发热。对于此类患者只有控制肿瘤才会退热。另外还有一种情况称为“中枢性发热”，就是肿瘤细胞侵入了大脑，引起大脑的体温调节中枢出现障碍，中枢性发热的特点,一般为体温较高,多数患者体温超过39度,一般解热镇痛药或其他退热药无效,主要是给予物理降温治疗,目的是保护脑细胞。
四、药物热，一些药物包括少数化疗药物也会引起发热，药物热常在用药后24小时出现，表现为畏冷、寒战、继而发热，体温在38-40度之间，给予物理降温、解热镇痛药后可以缓解，严重者需要激素治疗。另外有种常见的可引起发热的药物就是治疗骨转移的药物—唑来膦酸。经常遇到患者使用唑来膦酸后出现发热，这与药物的作用机制有关，所以使用该药物之前需要做好对症措施，小剂量激素可能是较为合适的处理方法。