在很多晚期癌症患者中会出现腹胀、腹痛、腹水、黄疸、发热等症状，特别是发生腹水时，患者自我管理相对来说比较困难，家属应高度警惕病情加重，需要及时就医。今天跟随王药师一起分享肿瘤患者居家治疗时应如何应对腹水？
3 腹膜肿瘤类器官培养+抗肿瘤药物敏感试验：精准医学时代的“试药替身”
如果继续采取之前的治疗策略—“以身试药”，那么留给医生和患者的可选药物和试验时间都不多了。深圳市中医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业团队用了14天时间通过腹膜肿瘤类器官培养技术培养出超过15孔合格癌细胞球，作为福伯的“替身”进行体外抗肿瘤试药。同时通过系统的动物实验结果和临床化疗方案剂量之间的衔接建立数学模型，结合基因检测结果为他制定最适合的治疗方案和合理的临床剂量，为福伯争取最佳治疗机会和更多治疗时间。
本期专家：北京中医药大学东方医院肿瘤科 孙韬
辅行诀
获得药物临床试验质量管理规范（GCP）证书，并参与国内国际临床药物试验研究90项。
【功能与主治】益气健脾，温胃止痛。用于脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重；十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎见上述证候者。
1、生理性盆腔积液：因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，一般也无需治疗。
2、病理性盆腔积液：盆腔积液多是盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起的。盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的感染，也可引起盆腔积液。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液。此外，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。盆腔积液还有极少数是由结核引起的。
1、当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有发热等感染症状，血化验检查，白细胞等可有变化。
2、当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水”。
3、患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质等的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。
4、宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有强烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。
5、偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。
（1）推荐方药：六味地黄丸合一贯煎加减。沙参、麦冬、生地黄、山萸肉、枸杞子、楮实子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须等。
门诊时间：周五下午
（一）评价标准
臌症丸提取上述中药的活性成分，有着利水消肿，除湿健脾的功效，对于胸腹胀满，四肢浮肿，大便秘结，小便短赤均有改善作用。并且并不损害肝、肾、心、肺的功能，还可调理脾、肺、肾、有效防止积水的滋生和复发。
主要完成人：
但腹腔置管后要小心腹腔感染、渗漏和引流管堵塞，其中引流管堵塞的发生率可以高达37%，出现堵塞及时找医生进行处理。
出院前大家都鼓励他：希望通过多次的转化治疗最终实现根治性切除胃窦肿瘤和彻底清除腹膜转移病灶的目标，一定要给自己设立一个小目标，万一实现了呢？
且可出现纳差、乏力、腹泻、消瘦、呼吸困难等一系列表现，大大降低了生活质量。反过来又进一步加速了肿瘤的恶化，促进死亡。
04 关于体腔热灌注化疗术
能治疗萎缩性胃炎的中成药大全，依据《中国药典》2015版一部。
恶性肿瘤间接导致的营养不良或原发性腹膜炎等也是引发恶性腹水的原因。
臌症，胸腹胀满，四肢浮肿，大便秘结，小便短赤患者。
穴位贴敷：穴位贴敷是通过体表特定穴位直接给药，用药常为芳香走窜、活血通络止痛之类，药物通过皮肤吸收渗透，可用于治疗癌性疼痛、治疗恶性胸腹腔积液、腹胀等。
（1）推荐方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。或具有同类功效的中成药。
对于利尿药及营养支持治疗无效者通常行腹腔穿刺置管引流术，90%患者可迅速缓解症状，缺点就是维持时间较短，反复排腹水可导致蛋白质及体液大量丢失（因此建议每放出1000mL腹水静脉补充6g左右人血白蛋白），进入恶性循环。
在折腾了大半年后
盆腔积液需治疗的情况
（三）运动疗法
◆ 围手术期: 以扶正补虚为主，祛邪为辅;
肝硬化顽固型腹水的推荐诊断标准：①限盐（4～6g/d）及强化利尿药物（螺内酯400mg/d 、呋塞米160mg/d）治疗至少1周或治疗性放腹水（每次 ＞5000ml），腹水无治疗应答反应（4d内体质量平均下降 ＜0.8kg/d，尿钠排泄少于50mEq/d；或已经控制的腹水4周内复发，腹水增加至少1级）；②出现难控制的利尿药物相关并发症或不良反应：如急慢性肾损伤、难控制的电解质紊乱、男性乳房肿大胀痛等。
但是，如果B超显示积液量较多、范围较大，且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状，就要警惕是否为盆腔炎了，需要及时就诊，一旦确诊为盆腔炎，就应该在医生的指导下规范用药，以免造成病菌迅速扩散而使盆腔积液的面积进一步扩大，甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。某些疾病如妇科肿瘤，也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛，这时也需要及时就诊。
以上这些治疗方法有单独使用的，也可以联合使用，比如在治疗肿瘤的同时使用利尿剂控制肿瘤，通常会获得更好的效果。
因此一种有效的治疗恶性腹水的方法将会有很好的应用前景。