一位很帅气的篮球运动员因肺癌离世,很多网友留言咨询肺癌的早期信号和养肺方法,简要科普一下。为了更好的治疗肺癌,最常用两种分类方法:一种按位置,一种按病理类型。
按照发生位置,分为中心型肺癌和周围型肺癌
pT1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,
肿瘤专家称,根据初步统计显示,早期癌症的治愈率基本在90%以上。例如,早期的宫颈癌治愈率可达95%以上;前列腺癌通过切除手术,五年生存率超过95%。
Ⅲ期(晚期)
原位癌有哪些特点?
正确看待体检,有句话说明天和意外我们不知道哪个先来,对自己的身体情况应当有个了解,而自己的感觉有时候不一定就是对的,而通过检查,一些指标可以反映出身体是否健康。
N0期:肺肿瘤尚未出现淋巴结转移
原位癌顾名思义是生长在皮肤或黏膜内的癌变,没有经过皮肤或黏膜下基底膜,真皮组织没有受到侵犯,也没有出现浸润和远处转移的情况。原位癌常常被称为0期癌或浸润前癌,这并不算真正意义上的癌症。原位癌常见于老年人,易发生在角结膜交界处,肿瘤跟周围正常组织界限较明显。原位癌发展速度极慢,上皮基底膜完整无缺,预后良好。
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由此可见,客观理性看待病理报告是多么的重要,关键要了解报告所针对的标本类型,是肿瘤的切除?还是小组织活检?前者可信度高,后者由于取材的局限性、不确定性较大。我们佩服活检病理一叶知秋的神奇与权威,也要看到其以管窥天的局限与不足。
我们先来看肺癌的病理分类:
另一方面,早期浸润性腺癌多数效果非常好,复发转移机会少。但多原发肺癌的比例却日渐走高,目前我的网络咨询中大概有一半或以上是多发结节的,磨玻璃为表现的早期肺癌范畴的占其中很大的比例。这更让我们要注意“当检查发现早期肺癌后,要为后续再检出磨玻璃肺癌的治疗留些余地。而不是为了已经高达约90%的5年生存率效果的早期浸润性腺癌过于规范或追求心理踏实而行肺叶切除加淋巴结清扫”。所以我觉得不管我们医务人员抑或结友都要与时俱进,不能死守传统观念,过于拘泥于指南的建议,尤其是指南也是“这样也可,那样也行”的情况下(推荐证据级别不同)。当然充分的沟通与患方自己的权衡取舍是其中的关键。
形成于皮肤、乳房、肝脏,以及脾脏。血管肉瘤会迅速增生扩散,治疗与其他肉瘤一致。它们最有可能影响70岁以上的人。
Ⅱ期(中期)
一般来说,它在宫颈、皮肤和食管等部位比较常见,对于有癌症家族史的人来说,建议及时筛查一下比较好,在生活中也要留意这些部位有没有出现异常表现。
pT1mi:微浸润性腺癌。
这种罕见类型占所有乳腺癌的1~3%,通常没有明显肿块,相反炎性乳腺癌会使乳房皮肤变红、皮肤肿胀、变厚、变大、变硬。看起来像橘子皮,但炎性乳腺癌可以迅速扩散。
非小细胞肺癌最常见的是肺腺癌,其次是肺鳞癌,还有其他比较少见的肉瘤样癌、类癌、腺鳞癌等等。早期肺癌可以治愈!通过螺旋CT肺结节筛查,可以发现很多早期肺癌,提高治愈率。
原位癌和浸润癌哪个比较严重?
对这些疑似癌症患者,医生建议患者到医院进行胸部CT检查,根据检查结果,判断需不需要进行活检。如果患者经过肺组织穿刺活检,病理诊断回报浸润性肺腺癌(腺泡为主),那么就要进行对应的治疗了。
可见,原位癌,原发癌,仅一字之差,意思可完全不一样。原位癌是相对浸润癌来说的,原位癌都不能算通常我们说的癌症(浸润癌);原发癌是相对转移来说的。
小组织病理活检受到临床医生取材的制约,所以说,活检病理检查不单单考验病理医生的水平:要从有限的组织信息得出结论,同样也考验着临床医生的取样水平:看谁取材准确,一夹到位,因为取到才能看到。一份小组织活检病理报告的完成,是临床医生、病理医生通力合作的结果。
参考资料:
除此以外,对于病灶的切除标本,一般取材必须充分,或者所有组织全部取材,制成切片,只有所有切片中的癌组织都没有突破基底膜,都是原位,才能得出该病灶原位癌的诊断,只要有一处突破基底膜,就不能下原位癌的诊断!当然这也是仅局限于体内只有一处病灶的情况。
肺原位腺癌从临床特征上看主要是有三个特点,一是发展比较缓慢,体积倍增时间大概是800多天的,甚至可以几年没有任何变化 。二是几乎没有淋巴结转移或远处转移。三是完全切除的手术效果很好,5年生存率几乎为100%。
理论上讲,因为原位癌细胞没有进入基底膜外间质,也就不会发生淋巴道和血道转移,同样也极少会引起免疫系统的反应。在此阶段,只要完整切除原位癌病灶就足够了。
AIS和MIA在影像学表现上为纯磨玻璃结节(pGGO),或混合密度磨玻璃结节(mGGO),其中mGGO一般仅在肺窗上有实性成分,纵隔窗上无实性成分。如下图,一般认为,纯磨玻璃结节都是贴着肺泡壁生长的,病理上表现为贴壁样成分,不会影响肺的间质血管等。而随着结节的发展,发展为带有实性成分的混合磨玻璃结节,这类结节的实性成分开始往肺间质进行浸润。此类磨玻璃结节生长非常缓慢,倍增时间常超过400天,平均约700-800天。也就是可能需要2年-3年时间个头才能长一倍。
ⅣA:T1aM1a T1bM1a T1cM1a T2aM1a
总结:原位癌、微浸润癌、浸润癌是按肿瘤的侵犯程度来分的。侵犯深度越小,则总体预后越好。
磨玻璃型肺癌演变过程
浸润性导管癌有几种亚型:髓样癌、粘液癌、管状癌、乳头状癌、浸润性小叶癌(ILC)。大约10%的浸润性乳腺癌是这种类型。ILC从小叶开始扩散到小叶周围的组织,它会进入大脑淋巴结并扩散到身体的其他部位。
1.最重要的一条就是戒烟!也不要让家人和孩子跟着抽二手烟。
2.关注空气指数,远离空气污染,雾霾天气出行戴口罩。像我国西藏青海地区肺癌患者很少见(包括烟民),应该是得益于高原上的清新空气。
3.中老年人重视胸部健康体检。肺癌是最常见的恶性肿瘤,尤其是有肿瘤家族史、慢性间质性肺病患者、工作环境中存在空气污染者,建议每1~2年做一次胸部螺旋CT筛查。