癌症病人出现了腹水，往往是腹腔或者盆腔内的肿瘤，有了盆腔和腹腔内的转移所致。肿瘤细胞大量生长在肠管、肠系膜或其它腹腔脏器的表面，刺激腹膜产生腹水。如果放任腹水生长的话，腹腔内会有大量腹水，使患者非常难受。由于腹水中含有大量的蛋白质，会使人产生低蛋白血症，加速病情的恶化，最后病人死于全身衰竭。
在这些有腹水的晚期癌症病人当中，除了晚期卵巢癌有治疗价值以外，其它肿瘤合并腹水的时候，基本上没有什么治疗价值。因此如何让这类病人有尊严的、没有痛苦的走过人生的这个阶段，是医生义不容辞的责任。
近年来，生物治疗在恶性腹水的控制中的地位逐渐增高。VEGF抑制剂、TNF等在腹腔局部的应用可有效协助腹水控制。相应的靶向治疗也为临床治疗提供了新的选择，并已初见成效，我们希望这些进步能够提高恶性腹水患者的生存质量，延长生存期。
2 腹腔热灌注化疗：热水烫死癌细胞+药物毒死癌细胞
能产生恶性腹水的癌症比较多，最多见的是卵巢癌，直肠癌发生腹水也比较常见。
依据其临床表现不同又有单侧下肢凹陷性水肿，可能为下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等疾病；双侧下 肢对称的凹陷性水肿，甚至波及全身，可能为肾脏病、右心衰竭、肝硬化或重度营养不良等疾病；单纯性水肿，常见于中年妇女，尤其体型肥胖者，与月经周期相关，而各项检验结果均正常，可能与内分泌激素代谢紊乱有关。
4 肿瘤继发低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，加重腹水的产生，大量腹水引起循环血量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水钠潴留可加重腹水病情。
由心脏功能障碍引起的水肿。水肿最早出现于踝内侧，清晨双下肢水肿不明显，白天活动后加重，经夜间休息后缓解或消失，同时有心脏病的其他表现，如心悸、气短、呼吸困难，甚至有胸水、腹水等。
医学博士
水肿有不同
从理论上来说，任何内脏器官癌变转移到腹膜之后，都可能会造成腹水出现，这包括了消化道癌变、肝癌、肺癌等。越是发展到晚期之后，患者腹水症状也就会越严重，甚至是两侧肋腹部膨出，如同青蛙的腹部一般。部分患者还会伴随腹胀、双下肢水肿、少尿等症状表现！
主要有以下几点：
义诊内容：
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低蛋白血症指的是血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的病，是由多种原因引起的氮负平衡（摄入的蛋白质低于机体消耗的蛋白质）。
蛋白质分解加速
恶性腹水总体治疗效果不是太好，化疗药物、生物制剂等腹腔内灌注、热灌注以及全身性治疗。腹水若影响到病人呼吸、或腹胀难以忍受，就穿刺引流减压，确实有加快腹水形成的可能，但病人太痛苦了也没法。
07 肾源性水肿
检测血清-腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）有助于判断腹水的病因，对于既往无肝病史，初次就诊的腹水患者的病因诊断有所帮助。SAAG即血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白间的差值[SAAG = 血清白蛋白(g/L)﹣腹水白蛋白(g/L)]（“同日检测”是关键！）。SAAG≥11 g/L有97%的概率为门静脉高压性腹水。SAAG＜11 g/L的腹水多为非门静脉高压性。
腹水量大，会引起呼吸困难等问题，这时可使用腹腔穿刺减压，或放置导管以引流腹水。
由于腹水属于水肿一部分，因此如果患者除了腹水，还有全身水肿时，需询问腹水与全身水肿关系。例如：（1）单纯腹水而无全身水肿，或腹水出现在其他部位水肿之前者多见于肝硬化失代偿期，肝、胃、肠、胰腺、卵巢、子宫等癌的腹膜转移，恶性淋巴瘤，结核性腹膜炎，肝或门静脉血栓形成，急性慢胰腺炎等。（2）腹水同时伴有全身水肿者：常发生于心、肾疾病，营养障碍等。（3）腹水出现在下肢水肿之后者需注意充血性心力衰竭、心包炎、营养障碍，下腔静脉阻塞的可能。
肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。今天我们就一起来看一下肝癌晚期出现腹水的四个阶段都有哪些？从腹水到去世这中间需要多长时间？一起来看看吧
1.腹水前期
2.反应性腹水期
3.顽固性腹水期
4.肝肾综合征期
肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。
1.手术治疗：排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。
2、限制水、钠的摄入：目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
肝癌患者腹水前期虽无无腹水，但随着患者不断输液，身体内摄入过量钠盐可引起水钠潴留，这一时期也是比较危险的临界时期，此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生。
判断有无腹水，可以做超声检查或CT检查。如有腹水，超声检查时可见游离液体，CT检查时表现为低垂位肠间隙水样密度影。
人工匀膳浆含有大量蛋白质，维生素和矿物质，可以快速满足机体对于蛋白质的需求，可以提高血液中白蛋白的含量，且不易引起胃肠道出血的症状。
一般来讲，恶性腹水多为渗出液，针对穿刺得到的腹水标本，完善腹水及血清的腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)，血清/腹水白蛋白比值及血清/腹水白蛋白梯度等检查有助于判断腹水为渗出性还是漏出性，可以协助临床诊断。