为推进健康促进医院建设，造福广大百姓，湖口县人民医院率先引进无创、无痛、无肠道准备、无检测盲区、全肠道检测的无创肠癌基因检测技术，开展肠癌早期筛查，为全县人民提供更安全、更准确、更便捷的医疗服务。
➡ 有大肠癌或肠道恶性肿瘤家族史的人群；
那么，粑粑的化验结果如何解读呢？
②多部位皮肤或黏膜毛细血管扩张（位于唇、口腔、手指、鼻等部位）；
北京中医药大学第三附属医院门诊334诊室
一、 患者A：张医生，痔疮会变癌吗？
二、患者B：张医生，我的便秘不严重，现在可不可以只治痔疮（肛裂）？
三、患者C：张医生，我间断便血，需要查肠镜吗？
1.≥50岁，近10年未进行肠镜检查。
2.≥40岁，或比诊断年龄小10岁，但其病史中有一项是阳性，结直肠癌患者的家属，或＜60岁的上皮内瘤变患者。
3.≥40岁，或比诊断年龄小10岁，但其病史中有两项呈阳性，结直肠癌或晚期腺瘤患者的直系亲属。
4.粪便免疫检测阳性（FIT）。
5.粪便DNA检测阳性。
四、张医生，我不便血，不是痔疮吧？
➡ 慢性腹泻、便秘、便血的人群
病案分享
看这里 划重点
D 敏感：微量出血即可检出。
肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，而这个“时间差”可能有三四个月。
在肠镜筛查中可能发现肠道内异常的组织，必要时可以取出一部分的组织，继而进行病理学检测，判断组织的性质，更好地接受肠道内的治疗。在不少早期肠癌的患者都离不开这一步的诊断。
有办法，全肠镜。它可以检查从肛门到回盲部的全部大肠，和一部分小肠。
撰文：徐茜
准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的直肠癌都能被发现；但对于高位结肠病变，则没有意义，还需要肠镜检查。
临床上最常用的方法是试纸法，其原理是采取少量粪便加入到蒸馏水中制成悬液，粪便中的红细胞吸水涨破从而释放胞内的血红蛋白。试纸上包被有过氧化物，可与血红蛋白中的亚铁血红素发生氧化还原反应，释放出O2。同时，试纸上还包被有一条无色的四甲基联苯胺显色染料，O2可将其氧化成有色的联苯胺兰，呈紫红色显出。
血红蛋白可检出下消化道任何部位的出血。转铁蛋白在健康人粪便中几乎不存在，在肠道内抗菌能力强，稳定性高于血红蛋白。所以在针对上消化道出血时，在检测血红蛋白的同时检测转铁蛋白能够起到互补作用。可采用两种方法联合检测，对消化道出血者更能提高阳性检出率。而且对于鉴别消化道出血的部位也有临床意义。
“我到底怎么了？难道这是什么治不好的病吗？”
在最后要注意提醒大家便血虽然比较常见，很多时候不会产生致命危害，但也要警惕肠癌等严重疾病引起的便血，发现了就及早治疗才是王道。
肠癌
结直肠就是老百姓平时说的“大肠”，是癌症较为高发的一个部位。结直肠癌是便血的常见病因之一，国外统计约占便血就诊病例的30％～50％，老年人尤其要注意。除便血外，大肠癌的症状还可有下腹痛、拉肚子、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液、里急后重等不适，到了晚期病人还可以出现消瘦或脸色苍白、头晕等贫血表现。
小肠可以说是人体最长的器官了，大约有4、5米长。不少便血来源于小肠，最常见的是小肠肿瘤，恶性略少于良性，约占整个肠道肿瘤的2.5％。出血常是小肠肿瘤的首发和唯一症状，老年人小肠肿瘤合并出血，要警惕恶性的可能。
“第一板斧”——肛门指检
“第二板斧”——肛窥
“第三板斧”——消化内镜
如果前两板斧都没能找出“真凶”，那么我们就要用上最强大的“第三板斧”了——消化内镜，主要有胃镜、肠镜。胃肠镜外形有点像武侠小说常见的武器“鞭子”，检查时，在医生的操作下胃肠镜犹如长着眼睛的鞭子，像蛇一样蜿蜒地进入胃肠道，将所看到的高清晰的图像实时的展示在显示器上，供医生观察。胃肠镜对于小量到中等量便血病人的诊断很有价值。
学术任职：中华医学会中华医学会消化内镜学分会第五届委员会大肠镜专业学组委员，中华医学会消化内镜学分会第五届青年委员会委员，广东省中西医结合学会消化内镜学专业委员会副主任委员，广东省医学会消化内镜学分会常委，广东省医学会消化病学分会第八届委员会委员，广东省医学会肠外肠内营养学分会第一届委员会委员，广东省医学会肠外肠内营养学分会第一届营养管道学组组长，广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省医师协会消化科医师分会常委，广东省医师协会消化内镜学医师工作委员会常委，广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委，澳门胃肠肝病学会学术顾问，亚太结直肠癌工作组成员（参与亚太结直肠癌筛查共识意见的讨论和制订），广东省消化内科医疗质量控制中心专家，广州市内镜清洗消毒质量控制中心专家，《中华消化内镜杂志》通讯编委，《中国家庭医生》杂志社专家团专家，广东省健康教育中心健康科普专家，家庭医生在线医学委员会委员。
戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。
肠癌是基因病，是遗传性最强的高发癌症。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，若父母、兄弟姐妹及其子女（一级亲属）有肠癌史，则其发病风险是普通人群的1.76倍；一级亲属患结直肠癌的女性发病风险是普通人群风险的2.07倍。
2020年，结直肠癌已上升为中国排名第二的高发癌症，新发病例在中国高发癌症中增长最快。
中国医学科学院肿瘤医院/北京协和医学院长聘教授王贵齐指出，我国有1.9亿人是消化道高危人群，每年为肠镜的供给量为3,800万，供需差巨大。但是临床中，患者做肠镜的依从性比较差，如果有一个初筛的手段证实某个患者确实是高危人群，他去做肠镜的依从性就会明显提升。
“筛查漏斗”中的前两种非侵入的筛查技术无疑担当起肠镜前的“初筛”重任。但筛查的“防漏检”性能却不尽相同。免疫法粪便隐血试验（FIT）是临床上传统采用的筛查手段，但其“防漏诊”性能略显不足。浙江大学医学院附属第二医院院长助理、健康管理中心主任，中华医学会健康管理学分会副主任委员宋震亚教授曾公布了一组数据，通过对单纯便隐血检测（FIT）和多靶点粪便FIT-DNA进行比较，发现在多靶点粪便FIT-DNA检测阳性，同时肠镜检出腺瘤、息肉的人群中，96.5%的人便隐血是阴性。对此，宋震亚教授表示，“这说明我们不能仅仅以便隐血为阴性就不进行下一步检查，因为更多的癌前病变便隐血可能是阴性。”
中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验结果显示，多靶点粪便FIT-DNA检测对进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5%，高于传统便隐血检测两倍以上，可以有效发现癌前病变；对于结直肠癌的检测灵敏度为95.5%，接近于肠镜；对结直肠癌的阴性预测值高达99.6%，可以最大程度减少漏检可能。目前，使用这项技术的结直肠癌筛查产品常卫清，已获得国家药监局批准的三类医疗器械注册申请，这也是我国首张癌症早筛产品许可证。
➡ 有溃疡性结肠炎的人群；
“一方面前期的初筛手段存在的误差较大，筛查出来的市民存在侥幸心理。另一方面就和项目的‘免费’内容多仅覆盖普通肠镜，而不是无痛肠镜。”有关与会专家表示，通过粪便基因检测这一完全无创、准确性更高的方式进行初筛，大大提升了人们随后接受肠镜检查、手术的依从行，进一步提升了大肠癌的早期诊断率。“不仅大大提升了患者的生存期、生活质量，也大大节约了医保支出和综合社会成本。”