为解决危重、疑难病例在各个护理环节中难点、疑点，保障患者安全，提高护理质量，给患者制定科学有效的护理方案。10月9日，河北工程大学附属医院泌一普外三科组织了一例腹腔镜下右半结肠切除术、双侧肺气肿并肺大泡形成、冠状动脉粥样硬化表现患者护理MDT。此次MDT在医院普外三科医办室举行，手术部、营养科、心内二科、呼吸一科、呼吸二科参加本次会议。
据介绍，该患者70岁，主因间断烧心2年余月，腹痛伴排便费力半月，于9月22日10时03分收入消化内科。9月29日15时考虑回盲部恶性肿瘤，为行进一步手术治疗由消化内科转入普外三科继续治疗。经进一步检查，病理提示：患者回盲部腺癌，考虑盲肠恶性肿瘤。
直肠肿瘤在我国患者中的比例高，直肠指诊可有效检查低位直肠肿瘤，推荐体检人群行直肠指诊。但是，直肠指诊对于直肠肿瘤的筛查价值不明确。
肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。在肺部的位置常较周边，肿瘤扩大的速度较慢（倍增时间约120天）。早期无征兆，往往在胸部X线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，通常诊断出来时已经是晚期。
此外中医中药治疗能够调节免疫、减轻癌症症状，起到扶正固本的作用进而提高病灶稳定性和生活质量，对放化疗也有一定的增效减毒作用，成为综合治疗模式中一部分。需要提醒的是中药治疗只是辅助手段、且不可单靠中药抗肿瘤、要采取综合治疗。尤其是中早期肺癌患者，且不可相信单靠中草药治愈恶性肿瘤的骗局，要到正规医院接受正规综合治疗，以免造成无法挽回的后果。
肺炎型的初期常被误诊为肺炎，上图的老太太就属于这个类型。
1.气道播散形成的结节呈聚集分布，可以融合增大，有时也可形成空腔。
2.当转移灶远离原发灶时，所形成结节多分布于肺叶下部。
3.在患有肺腺癌的患者CT中发现持续存在或逐渐增长的小叶中心结节时，应考虑到气道转移的可能性，尤其是这些结节伴有侵蚀性、粘液性，呈乳头状或微乳头状分型。
4.部分小细胞癌亦可发生经气道转移。
5.有专家认为：气道型转移一般生长速度较快，对化疗不敏感。
第四周期更换为GP方案化疗（吉西他滨+顺铂）,症状持续减轻。
结果这时出了个意外，老太太晚上睡觉忘记关窗户，第八天时感冒了，不能耐受继续化疗。
在第五个月的时候，咳嗽咳痰症状又开始出现，做了基因检测，阳性！
1、吸烟吸烟的定义是每天吸1支以上，连续吸超过6个月。研究中发现，每天吸烟2盒以上的男性，肺癌的风险是正常人的20.4倍。吸烟量越大、吸烟时间越长，风险也越大。被动吸烟者的风险与被动吸烟年限相关。
2、新鲜蔬菜摄入少10年前的生活中，摄入较多蔬菜、适量新鲜水果，对男性肺癌有保护作用；摄入量越大，保护作用越明显。摄入较多蔬菜对女性作用虽不如男性明显，但也有保护趋势。
3、呼吸系统疾病史既往肺疾病史(哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核)是肺腺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。
4、体质指数低体质指数(BMI=体重/身高2)较低(小于20)，肺腺癌风险增加。
5、心理因素心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格(指动作快、性急、进取心强、易激动)明显等，都会提高肺腺癌的发病危险。
6、厨房油烟女性肺癌与厨房油烟关系较密切。
7、大气污染凡10年前住宅周围500米内有污染源(冶炼、化工、焦化)的，肺腺癌发病危险会提高。职业接触粉尘、石棉尘也会有所提高肺腺癌的发病危险。
【1】一般症状
【2】肩背痛
【3】骨关节症状
【4】面、颈部水肿
【5】声音嘶哑
【6】气促
1、手术治疗
2、放化疗
3、分子靶向治疗
所以对于首次发现的肺结节，即使貌似忠良，也必须随访观察，尤其是中老人群体。当然大家也不要过度惊慌，这种类型的很少见！单发光滑肺结节中，还是良性的多，提倡随访观察是因为现在生活条件好了，人生美满，每个人都要对自己好一点，多活几年，享受太平盛世，对肺结节谨慎一点有好处。
06
养成健康的生活习惯很重要！科学膳食、合理运动、戒烟少酒、增加果蔬、乐观从容等，还有最重要的，40岁以后定期体检，根据情况买份保险，很多时候预防疾病就像行军打仗，庙算多者胜！
口服靶向药物吉非替尼（易瑞沙）治疗。
03 家族史
早期结直肠肿瘤的外科处理推荐：
本例疾病经手术治疗确诊为回盲部结肠癌合并脓肿、慢性肠瘘、腹部窦道形成。确诊过程复杂，主要由于思维局限，对长期不愈合的腹部脓肿缺乏深入研究，以及临床表现不典型。最终行“脓肿切开清创+病理活检术+姑息性右半结肠切除术”明确诊断。Okita等报道，具体手术方式根据术中肿瘤转移情况决定，若无远处转移者可行脓肿切除+切除瘘管+右结肠癌切除Ⅰ期吻合术。
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。女性病人较为多见，发病年龄亦较小，在男性亦有增多的趋势。在各类肺癌中约占20％。肺腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。
经莫西沙星、依替米星抗感染对症治疗半月，效果不明显。
•CSCO全国胃肠道间质瘤专家委员会委员、胃肠胰神经内分泌肿瘤专家委员会委员
（2）伴有胸腔积液的胸膜转移，平均生存期仅为13个月；而干性胸膜转移（胸膜可见多发转移结节，但无胸腔积液），平均生存期为38个月。这个生存期计算来自2011年的文献，所以不包含靶向治疗的病例，实际上从靶向治疗、免疫治疗诞生以来，这个生存期又有很大延长；
而从预后来说，肺黏液腺癌恶性程度比普通腺癌要好一些，早期发现可以治愈！所以对于貌似良性的肺结节、磨玻璃样病灶，如果医生推荐随访观察，一定要听从建议，不要把癌细胞养大。