据世界卫生组织(WHO)的统计显示,手术、放疗、化疗三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。在西方发达国家中,约60~70%的肿瘤患者接受放疗,但在中国接受放疗的病人仅占30%。
这种情况在我国也是原因的,在影视剧里,放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸。人们恐惧癌症,不愿意了解癌症的基础治疗手段,总是将放化疗各种妖魔化,更有甚者提出“癌症不是病死的,而是治死的”。总之,各种原因就造成了人们对放疗的抵触。
由于全脑放疗的神经毒性,且基本只能进行一次,现在很多瘤种包括非小细胞肺癌,一般都是先进行SRS,尽量把全脑放疗推后,那小细胞肺癌脑转移能否也可以复刻这种治疗模式呢?
许东波教授
新技术普及还需爬坡过坎
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很多患者在做初步检查时,以为病灶小就是早期肺癌。其实,有些肺癌是较为容易发生转移的,比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等,癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位,病灶虽然很小,却发生大量转移,这已经是中晚期肺癌,称之为小病灶,大转移,非常危险。相比之下,鳞状细胞癌转移性便差一些。因此不能以病灶大小判断肺癌分期。
向人体里注射硼溶液。硼原子就都集中到癌细胞上。用中子照射人体。中子的穿透力非常强,可以穿透钢板。穿透力强的概念是:和物体不发生作用。就是不损伤物体。也就是说,对于人体的细胞,中子不起作用,不损伤,直接就透过去了。
另外,我国用于放射治疗的加速器配置严重短缺,尤其是自主研发的加速器不足。蔡建强表示:“我国放射治疗水平在整体上与国际没有太大区别。但目前我国80%―90%的放射治疗加速器还是来自国外,这限制了我国先进放射治疗手段的使用。虽然我国自主研发的加速器设备已逐渐投入应用中,但还没有达到市场推广的程度,所以要加大医用加速器的自主研发力度。”
不过,我需要强调的是:放疗属于局部治疗,只用放疗远远不够,需要配合全身治疗,如靶向或免疫治疗,才能实现更好的控制。最近几年,肝癌的靶向和免疫治疗都有了很大突破,多个抗癌新药获批上市,尤其是免疫治疗的异军突起,我觉得未来肝癌的治疗可能是以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为中心,联合放疗、靶向或者消融等方法进行综合治疗。
灿烂辉煌的中华文明,孕育了博大精深的中医药文化。中医学的发扬光大有赖于中医人,中医人的代代相传有赖于中医魂,中医魂的凝聚有赖于中医传承。
多学科学术分享
在临床上,经常听到这样的说法:“瘤子太大了,无法手术了,病人活不了几天了”、“老人年纪太大了,体质弱,不能手术”。这其实涉及肺癌手术的适应症问题。的确,一确诊肺癌就能有手术机会的患者并不多,主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时,瘤体已经很大,无法立刻手术;有的瘤体不大,但已经出现了远处转移。其实,对于不能马上做手术的患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样,只有接受根治性手术,肺癌患者才有长期生存的可能。临床经验表明,年龄不是肺癌手术的禁忌症,即便是80多岁的老人,通过手术及综合治疗,也能获得很好的治疗效果。
三叉神经痛、癫痫等。
由他发轫和始创的焦作中海中医肿瘤医院,位于"四大怀药"原产地的豫北"董永故里",以"花园式、休憩化人文医院"、"能享受田园风光的肿瘤医院"的二级肿瘤医院而著称,患者遍及海内外。
那千疮百孔的肺咋办啊?是摆在主管医生李小兵面前的主要问题。
什么是陀螺刀技术?
经过多次找不同的医生看片子、询问,关于头部预防性放疗的对话梳理如下,很能说明问题:
治疗结束后,段大姐回到病房做出院的准备时,康阿姨也开始了射波刀的治疗。灵活六轴的机器手臂,将3000条不同方向的X射线束准确的照射到康阿姨的全身各处病灶上,仅仅30分钟的手术时间,消除了康阿姨家人的绝望。
如今,这四位患者早已开始了肿瘤治疗中心为其制定的治疗方案,在神奇的射波刀下,无创的治疗将他们的肿瘤逐步切除,毫无痛感,也避开了原本存在的风险,睡上20分钟,就将肿瘤进行了切除,让美梦照进了现实。一个月来,笑容逐渐地挤去他们的愁容,而且还有30位患者,和他们一样都在射波刀的神奇下,有了对新生活的期待。
肺癌只要治疗得当,病人获得长期生存甚至治愈都是可能的。专家建议,在征得患者家属同意的前提下,向患者开诚布公地交代病情并告知肺癌可治,绝大多数患者在短暂的慌乱后,能很快平静下来并积极面对,推动治疗向好的方向发展。而那些被瞒着的病人,医患之间难以建立信任,病人要么不配合治疗,要么胡乱猜测自己的病情,心理问题严重,最终对治疗不利。
如复杂功能区的动静脉畸形,疗效较好。
任何一项研究似乎有阳性数据,但是都意味着权衡,就比如对于脑转移的情况下,肺腺癌的治疗,使用靶向药物先打击,然后在全脑放疗。还是先全脑放疗后使用靶向药物,而且全脑放疗对于多数患者而言仅有一次机会,选择的时候慎之又慎。在临床数据面前,出现了脑转移灶的情况下,并且在不能进行伽马刀的情况下,全脑放疗再使用靶向药物是较好的。
入院后,患者很快完成了肺部肿块穿刺活检病理及全身检查。患者诊断为晚期肺癌。考虑目前患者有头疼头晕症状,结合本肿瘤中心技术优势,先采取‘陀螺刀’通过三次能量聚焦,把能量精准聚焦在头部肿瘤靶病灶处,可以达到精准靶向治疗脑部转移肿瘤缓解头痛症状。
“彭主任,我们又来看你啦!”2021年1月,安仁县的侯宏华与侯宏国(化名)两兄弟来到了郴州市中医医院陀螺刀治疗室彭颖主任的办公室,这已经是他们两兄弟每年前来例行复查的第十个年头了。
2013年,哥哥侯宏国不幸也被检查出右下肺肺癌,同年做了局部切除手术及四个疗程的化疗。到了第二年,侯宏国发现术后右下肺病灶复发。这一次侯宏国和弟弟做了相同的选择,来到了郴州市中医医院进行陀螺刀治疗。通过一疗程的陀螺刀治疗,可见右下肺明显缩小形成局部疤痕组织。随后侯宏国通过长期的中药调理,在六年时间的每次复查中均未见癌症出现转移或复发的情况。
一组患者使用埃克替尼治疗,颅内无进展生存时间是10个月。
另外,射波刀可不止针对肿瘤哦~