实例，李某，男，54岁，肺癌晚期，骨转移，疼痛剧烈不能忍受，睡眠也受到严重干扰，伴自主神经功能紊乱，吗啡10mg口服无效，请为患者选择治疗药物，并说明依据。

解析：患者为中度疼痛，按照癌性疼痛三阶梯治疗方案，小剂量吗啡无效，我们应该逐步增大剂量，直至疼痛得到满意的控制，注意防止发生过量中毒，同时应该配合使用抗焦虑药物，积极的防治反应和并发症的发生。

具体来说，癌痛可以分为肿瘤直接引起的疼痛，如组织毁坏、神经组织受到压迫、空腔脏器被肿瘤阻塞、肿瘤溃烂感染，以及肿瘤在治疗过程中出现的放射性神经炎、栓塞性静脉炎、组织坏死等。

　　一、家庭照顾

　　二、缓解癌痛

　　三、心理指导

　　一：勿随意用药

　　1、按摩

　　2、分散注意力

阮祥才表示，治疗癌痛并不会耽误癌症治疗，即使是晚期癌症患者，有效的癌痛治疗也是肿瘤治疗的重要组成部分。

妈妈赵凤英，是含泪签下了自己的名字，但是尊重女儿的选择，这大概是赵凤英做的最能宽慰病床上的女儿的事。

这一点就像平时打针，你越是想象细长的针头接近皮肤，越是用心感受它扎进皮肤，带来的疼痛就越明显。所以我们要放松身体不去在意它，在它发作的时候先服用药物，然后看看搞笑电视、听听音乐，或者是从窗户看外面的风景，这些对于轻度、中度的癌痛都有一定作用，但是对于重度癌痛可能效果不明显。

我有一个朋友，他父亲被查出是食道癌晚期，这个病在国内，基本很难治愈，最后医生给出的结果就是吃止疼药，想吃什么吃什么，不用忌嘴，想去哪里玩就去哪里玩，也不用考虑其他的事情，让自己最后的时光过的充实一些进行。

有统计显示，约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、三分之一正在接受治疗的患者以及四分之三晚期肿瘤患者，都会合并疼痛。引起癌痛的原因有肿瘤直接因素，如癌肿压迫，浸润，转移至骨或其他脏器，侵犯神经；也有癌症伴发的病理因素，如感染、抑郁、焦虑等；还有肿瘤治疗引起的疼痛，如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛。这些原因均可引起疼痛。

所以，癌痛一定不要忍，要及时寻求解决办法。同时，在服用止痛药物的时候，要讲究科学，不能滥用，但也不必过度担心长期服用止痛药会成瘾或中毒，毕竟癌痛患者服用止痛药的首要目的是止痛，而不是为了达到欣快感。所以，正视癌痛，积极解决癌痛，是癌症治疗路上必须要解决的一个难题。

新患者：一次门诊收费在430-650美金左右，合人民币3000-4500元。

设备可以长期使用，可以补充镇痛药物，但目前单价仍然昂贵。在癌症发生率不断提升的背景下，这个镇痛设备纳入医保可大大减轻患者负担。

中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍，鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成。植入成功后，一般仍需住院数日，这期间一是要预防感染的发生，二是对药物进行剂量调整，找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点。病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响，根据每人所需用药的不同，大约3-6个月回到医院补充药物即可，止痛泵可以终生保留在体内。

中山一院麻醉科冯霞教授介绍，癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状。目前，大多数癌痛可以通过口服镇痛药物得到较好的控制，但仍有一部分患者在口服镇痛药物后疼痛仍控制不佳，或者无法耐受大剂量镇痛药物带来的不良反应，比如恶心、呕吐、便秘，严重的甚至会因为呼吸抑制而导致病人死亡，换句话说，癌症患者可能不是死于癌症本身，是有可能死于大剂量止痛药的不良反应。而对于一些晚期消化道肿瘤患者，他们甚至连水都能喝，止痛药连吃都不能吃。

虽然张大爷看上去心态比较好，但身体不会说谎，虽然张大爷每天都能吃好喝好的，也没有哪里疼，面临着周边朋友都在说这个事，都在想办法去哪里找中医抓草药，张大爷心里，其实还是比较在意的，看他这几天瘦了差不多10斤就知道了。

常用的非甾体类消炎药在药店是可以买到的，但其他的药有很多都是管制药品，普通药店是不能买的，必须到医院来开。很多晚期病人活动不便，家属只要拿着有效证件到医院办理一个毒麻药品管理卡，就可以代开。外地患者担心回去以后买不到药怎么办？一般来说，各地的三甲医院药品配备都比较完善，如果实在没有，也可以从邻近的三甲医院进行处方购药，不必非到北京来开药。

吃止痛药是许多患者缓解癌痛的常用选择，尤其是癌痛刚出现的时候，可以选择阿司匹林、扑热息痛等止痛药，如果这些药物还不能缓解时，也能选择打吗啡等强效的止痛药。

最后听张大爷的大女儿说，每个月差不多要2万4药费的时候，大家都沉默了，都是农村人，有多少人能够承受这个压力，哪怕是扛一个月，那么下个月呢？

因为癌症所引发的疼痛，分成3大类：

作为癌痛的病人，如何正确使用止痛药，结果是不一样的。为什么这样说？三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说，最好在用这些止痛药之前，要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比如说用了第三阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶的药，效果就不好。效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。

对于癌症晚期的人来说，医生会根据患者疼痛的程度，给你不同类型的止痛药，对于轻度的疼痛，一般会给一些口服药物，比如布洛芬。

病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

更何况，吃这个药，还不一定能够治好，这才是关键，大家怕的，并不是张大爷能不能治好，治好了，那么大家都很开心，但治不好呢？其实作为农村人，大家怕的就是钱出了，人没了，家垮了。

王家双教授提到，如果说哪种药物最好，这很难有一个标准。因为每个个体对药物的反应都不一样，有时候我经常跟病人讲，药物疗效如何并不在于价格的高低，而在于这个药是不是适合自己，所以对于癌痛，哪一种药物最好，还要看癌痛是以哪一种原因为主。

但女儿更执着，她跟妈妈赌气。经常来送饭的志愿者朋友妙妙说，有一次她刚好送饭来，碰到母女俩在说捐献的事，左春风赌气不吃饭，妈妈也不吃饭，母女俩就这样僵持着。

世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。