▶76岁王奶奶多年前确诊甲状腺结节并未重视，出现颈部肿大和吞咽困难前来就诊
今年76岁的王奶奶在多年前体检的时候发现了甲状腺结节，体检医生建议进一步检查明确结节的性质，但是王奶奶因为怕花钱，从网上查了大部分甲状腺结节都是良性的以后，便没有再去医院复查，体检也经常不按时参加，也更没有再去做B超查看结节的生长情况。
甲状腺癌最常见的症状是颈部底部附近出现肿块、结节或肿胀，但并不是所有肿块都意味着癌症。
自查摸摸喉结两侧
2019年11月，H小姐在公司组织的例行体检中查出甲状腺结节；
医生：“王奶奶，根据您目前的情况，我不建议您再进行手术切除的治疗，手术介入后效果不会太明显了。”
甲状腺癌的前期表现是什么？
甲状腺癌中约5-10%患者有明显的家族史，且往往伴随嗜铬细胞瘤等，医学上推测甲状腺癌也有染色体遗传因素。
医生在问诊中了解到，原来小杨夫妻二人特别喜欢吃腌制菜，各种咸菜、中式咸鱼等几乎每餐都要吃，而且两人已经连着吃了好多年了。
但超声只是通过病变的超声特点进行倾向性的诊断，具体是哪种肝脏恶性肿瘤，还需病理活检。
如有乙肝，应到正规医院的感染科或消化科或肝胆外科咨询治疗意见，定期复查肝功，定期到上述门诊科室复查，尽量将不好的东西扼杀在萌芽状态。
小杨几周前已经出现颈部出现明显肿块，且经常感觉心跳快、乏力、声音嘶哑等。小杨妻子的症状要轻一些，但是也基本都有类似问题。
在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。
挂号，基本入院筛查，提示血压中高，脉搏110，依照指向性与发病症状，先依照高血压进行诊断。高血压全套，心血管全套，其他功能全套，皆显示无明显异常。最后医生依照经验，做了甲功三项和彩超，结果显示甲功三项两项异常，彩超提示甲状腺内有三处异常点，边界不清，内如砂砾。医生摇摇头的同时，给我开具了穿刺的检查项目。
我比较细致的与他讲解这些东西的来历，显然对于一个不满3岁的小朋友，他肯定不知我所云，最后，我只好说“如果你天天不开心，有可能会和老爸一样，多一道纹身，很丑也很low”，我想这句，他应该听得懂。
遵医嘱，一个月不怎么大力活动，几乎平躺，偶有下楼溜达。每天早上1.5片的优甲乐，晚上1颗钙片，分别用来补充人体所需的甲状腺激素与钙质。
最后，给予那些对甲状腺疾病持怀疑态度的人们以下的建议：
1.坚持每年做一次关于甲状腺的体检，甲功三项+甲状腺彩超；
2.早发现，早治疗，不要拖，除非有官方认定可以观察；
3.多了解甲状腺知识，有问题找医生，不要人云亦云；
4.选择正规且权威的医院做治疗，避免后续出现更多的问题；
5.坚持服药，谨遵医嘱；6.健康饮食，合理生活，不放纵自己的生活，开心面对任何事情。
胆囊癌
作为超声医生其实每每见到初次检查出来恶性肿瘤的患者我都非常难受，肝硬化或肝癌患者大多有乙肝、或长期大量饮酒的病史，尽管部分人虽然携带乙肝，却永久不发病，但我希望大家不要心存侥幸。
⑤逆行胰胆管造影：检出率80%~90%，甚至可发现＜1cm的微小胰腺癌。
如果患有胆囊结石，医生建议切除，最好还是切除。因为目前还不能保胆取石，而长期反复的胆囊炎就有可能会导致胆囊癌。
参考资料：
这些特征，往往是甲癌这个恶性肿瘤的“典型特色”:
而对于保险公司来说，甲状腺癌在重疾险中的理赔占比高达20%以上。也就是说每五个理赔中，就有一个是因为甲状腺癌！
02 出险
但是最近，王奶奶发现颈部的肿物越来越大，甚至肉眼都能明显看出来，摸着也很难受。同时，王奶奶出现了呼吸和吞咽困难的症状，为了明确病因，王奶奶在家人的强烈要求下前往医院就诊。
患者体温36.6℃、血压123/78、身高158cm、体重60kg。入院查体：患者颈部气管左偏，颈前区饱满，右颈部可及质硬肿块，大小约9*7cm，随吞咽上下活动。颈部淋巴结明显肿大。:颈部CT提示甲状腺右侧叶区域巨大低密度结节伴多发钙化，最大层面约7.8*4.0mm，考虑为恶性肿瘤性病变、未分化癌伴淋巴结转移可能。结合肿瘤标志物检查和颈部MRI扫描，可确诊为甲状腺未分化癌晚期。
第一个疗程结束后，王奶奶感到症状没有明显改善，药物反应强烈，身体出现不适。
第二个疗程结束后，王奶奶自觉颈部的压迫感减少，吞咽和呼吸明显顺畅。
第三个疗程结束后，王奶奶的颈部肿块肉眼可见的减小，王奶奶的精神状态逐渐恢复。
三个疗程的治疗结束后，医生给王奶奶又复查了颈部彩超，结果提示王奶奶的甲状腺右侧叶区域巨大低密度结节伴多发钙化，最大层面减小为6.2*3.8mm。面对可喜的检查结果，王奶奶连连向医生道谢。
适量摄入碘盐
而胆囊切除以后，就不会患胆囊癌了，同时也不会给人体带来太大的影响。
过去颈部不作为常规体检的筛查项目，现在甲状腺癌彩超普及了，筛出的病例相对就多了。