引子

随着“00后”们走入大学校园，“90后”突然发现自己马上要“青春不在”而步入中年了。有调查显示，人到中年后最害怕得的病就是癌症，一些健康意识强烈的“90后”开始意识到体检对于早期发现癌症的重要性，纷纷投入体检中心的怀抱。在琳琅满目的检查中，肿瘤标志物是最吸引人眼球的，光从它霸气的名字就能推断出这个家伙并不好惹，甚至检查完之后连化验单都不敢去看。那么肿瘤标志物的指标异常真的就能代表身体得了癌症吗？下面我们就来了解一下肿瘤标志物的神通，看看当我们面对指标异常的时候，该如何去解读和应对。

甲状腺髓样癌进展快，很多患者初诊时便伴有局部或远处转移，手术及全身治疗效果差，对于不能手术的患者，可行靶向药物治疗，目前已有多种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，对不可切除的局部晚期的甲状腺髓样癌有效，包括凡德他尼、卡博替尼、安罗替尼、乐伐替尼等，其中凡德他尼和卡博替尼已被欧美批准用于局部晚期或远处转移性甲状腺髓样癌的临床治疗。安罗替尼是我国自主研发的，在相关的临床研究中取得很好的效果，目前安罗替尼已向国家食品药品监督管理局递交申请用于无法手术的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌病人的临床治疗。

AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血中含量通畅＜20µg/L，是诊断原发性肝癌的最佳标志物。但在某些良性肝病，如HCV感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、肝硬化及有肝癌家族史中AFP会不同程度升高。另外，妊娠期及某些生殖细胞癌AFP也会升高。

除此之外，在乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等女性疾病中，癌胚抗原也会在不同程度提示阳性。

体表出现肿块并且在短期内快速增大；

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癌胚抗原（CEA）：胃肠道肿瘤，特别是肠癌癌胚抗原会出现升高，因此，癌胚抗原对肠癌患者手术后监测具有重要意义。一般情况下，肠癌患者经过治疗后，癌胚抗原可下降或恢复正常，术后如果癌胚抗原持续升高，就要考虑患者出现复发、转移的可能。然而，吸烟也可导致癌胚抗原增高，所以，医生在进行诊断时需要排除这一可能。

另一个广谱指标：糖抗原50（CA50）

上海中医药大学附属市中医医院检验科主任、主任检验师蔡枫教授是肿瘤生化检验指标判断领域的专家。在了解了吴女士的详细情况后，蔡枫教授表示，癌胚抗原指数偏高，并不是恶性肿瘤的特异性标志，也可能只是身体某个部位产生炎症等原因造成的，所以吴女士完全不必那么担心害怕，建议她休息一个月后重新检测一次。

各项肿瘤标志物在体内分布都很广

04有家族肿瘤史（肿瘤筛查时肿瘤标志物升高）。

“很多人以为，体检发现肿瘤标志物正常就没有肿瘤，或者以为肿瘤标志物异常就有肿瘤。”中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任医师李力人说，实际上，很多肿瘤患者确诊时肿瘤标志物都是正常的，比如癌胚抗原是肠癌的标志物，但是只有40%的肠癌患者出现癌胚抗原升高，“也就是说，癌胚抗原正常不代表没有肿瘤。”

因此通俗地说：以血清肿瘤标志物检测来直接诊断肿瘤的医生不是好医生，不结合临床病史、单靠肿瘤标志物检测来下判断，是不负责任的。

溃疡久治不愈或持续性消化异常；

癌胚抗原升高一定代表肿瘤吗？

肝癌早期常无明显症状。如有肝区疼痛、腹部包块、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因发热、腹泻、右肩酸痛等，需要警惕肝癌的发生。

癌胚抗原，名称中带有“癌”字，这个杀伤力可大了，它一升高，当然就是得了癌，没有升高当然就是没得癌。这表面上看起来似乎挺有道理，但它之所以叫这个名称，是因为它最早是在结肠癌的提取物中发现的，而此提取物也出现在胚胎细胞上，所以称为癌胚抗原，但并不表示癌胚抗原升高就是得了癌症，而正常就没得癌症。

1个指标相当于一个点，多个指标则像一张网，适当组合有助于减少遗漏。

关于癌症的筛查，可能有的人听说过“滴血验癌”，但提醒大家要理性看待，这种方法并不靠谱，如果是真的，也就不会有那么多的人确诊时就已经是晚期了。

癌胚抗原为消化道肿瘤的辅助诊断指标，97％的成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下．如果癌胚抗原在正常范围内，身体上有没有消化道系统的不适，基本上可以排除消化道系统的肿瘤，建议再去做CT排查，定期检测癌胚抗原． [参考值]≤5ng／ml。

原发性肝癌：甲胎蛋白（AFP）

很多人敢去体检，却不敢去看报告，生怕自己得了什么大病

癌胚抗原对不同器官的肿瘤没有特异性，属于广谱的肿瘤标志物，在很多种恶性肿瘤中均有可能升高，比如肺癌、食管癌、胃肠癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、肝胆胰腺恶性肿瘤等等。虽然如此，癌胚抗原略高，也并不代表一定患癌了。健康人的血清CEA浓度在5ng/mI以下，而吸烟人群癌胚抗原会轻度增高，肝脏疾病、心血管疾病、慢支肺气肿、支气管哮喘、活动性肺结核、非特异性结肠炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病也会引起CEA升高。

事情是这样的，大概一年前田阿姨一直咳嗽，自己吃了止咳药、消炎药也不见好转。前几天田阿姨的儿子带她去当地的医院做了个肺部CT，不查不要紧，这一查就发现田阿姨右肺下叶占位，考虑肺癌的可能性很大。

甲状腺髓样癌初次术后的病人分为4类：（1）生化治愈：手术完整切除肿瘤，降钙素降至检测水平以下。生化治愈的病人10 年存活率为95%～97%。（2）解剖治愈：肿瘤标记物（降钙素和癌胚抗原）升高，但无影像学可见病灶。持续升高的病人5年和10年存活率分别为80%～86%和70%。（3）解剖残留：持续存在的解剖残留或远处转移。（4）疾病状态不确定：非特异的影像学异常、生化异常、或无法检测的解剖残留。

（END）

甲状腺髓样癌，它是甲状腺癌家族中的狠角色，它的恶性程度仅次于甲状腺癌中的王者---甲状腺未分化癌，排名第二，就算放眼于全身其他恶性肿瘤，甲状腺髓样癌也能排上号。

甲状腺髓样癌恶性程度高，进展快，预后差，治疗手段相对单一。西北大学附属医院-西安市第三医院甲乳外科自开科以来，共为6例甲状腺髓样癌患者施行手术，均按照指南进行，目前患者均为生化治愈，并在长期密切随访中。因此，甲乳外科提醒广大患者朋友们，体检发现异常甲状腺结节，特别是血清降钙素及癌胚抗原增高的患者，一定要及时就诊，以免延误病情。

除了体检筛查肿瘤外，肿瘤标志物应用价值最大的地方就是对癌症术后的患者进行监测，提早发现肿瘤复发或远处转移。