胆囊结石6年不重视，结果患上“癌王”......

据云南电视台报道，今年9月，云南的王女士肚子莫名其妙疼了20多天，右边肩膀疼痛，同时恶心吃不下饭，整个人也消瘦了许多，并且出现了明显的黄疸，眼睛、皮肤发黄，浑身瘙痒。

癌中之王——胰腺癌到底有多可怕？

《21世纪》：对于无症状的胆囊结石或胆囊息肉人群而言，平时需要如何做才能预防胆囊癌的发生呢？

一查竟是胃癌晚期

对于晚期无法手术的患者，因为大部分对放化疗不敏感，预后确实不佳。但是随着新的靶向药物、免疫药物的发现和化疗设备方法的进步，使更多患者获益。部分患者通过基因检测寻找有效靶向药物，联合免疫治疗或联合放化疗等手段，肿瘤有可能获得控制。幸运的患者，如果肿瘤缩小，可以获得手术切除机会，大大提高了患者的生存时间和生存质量。除此之外，中医中药等方法也可以提高患者抵抗力、缓解症状，对晚期肿瘤患者有所获益。对于胆囊癌晚期出现的继发性病变，比如癌性疼痛、黄疸、肝功能损伤、肠梗阻等情况，对症处理可以有效改善生活质量。

梁女士癌变肿大的胆囊，比2个肾脏还大

胆囊息肉在体检中发现比较多，根据将来有无癌变可能，分为高风险和低风险，与息肉的大小、数目、基地宽度、生长速度、血供、种类，以及病人血清肿瘤标志物、年龄等相关。一般情况下，如果胆囊息肉有如下特征，认为其属于高风险，具有恶变倾向，建议手术切除：（1）直径≥10 mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度>3 mm/6个月）；（4）腺瘤样息肉。

患者在平时一定不能吃刺激性太大的食物，减少对油腻性食物的摄入，同时不能接触任何酒精，因为在这个时候，肝脏有受到了一定的损伤，不能及时对酒精进行消化。同时由于胆汁的排泄不畅，所以对很多脂肪性的食物难以消化。因此，在饮食方面的限制较多。不过在这个时候可以多吃一些富含营养的食物，比如较为新鲜的水果、蔬菜以及不含脂肪的其它高蛋白食物，同时也要在平时多喝开水。

因此中晚期患者一般不建议手术治疗，因为手术弊大于利。此时医生通常会建议患者进行保守治疗，例如定期至医院做化疗、放射治疗等，消除体内的癌细胞，延缓病情发展速度，提高患者的生活质量。

近年来，胰腺癌发病率逐年升高，严重威胁人类的生命健康，被称为“癌中之王”。世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞、苹果公司联合创始人乔布斯等不少名人都因罹患胰腺癌而过世。

之所以会出现皮肤瘙痒，是因为血液中的胆红素升高，刺激了皮肤末梢神经所致。

星期五上午，宣武医院普通外科 主任医师 专家门诊（肝胆外科）

诸多原因限制了胰腺癌的早期诊断，绝大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期，肿瘤局部包绕大动脉或者已经出现远处转移。因此，重视胰腺癌一些非特异性的早期症状非常重要。

很多人都以为是慢性胃炎，

对于胃癌、肠癌患者来说，病情控制不好的时候，导致癌细胞扩散，对周围组织进行压迫和威胁，就有可能影响到正常的放屁，导致放屁次数增多，当然，也不是绝对的，放屁次数增多，也可能是吃太多易产生气体的食物导致，想要辨别是不是癌细胞扩散，可以看看有没有其它异常的表现，比如屁的气味，肠胃道有没有其它异常表现，腹泻、腹痛、大便颜色、性质、形状有无改变。

研究这些还有意义吗？已经病入膏肓神仙难救了吧？治疗还有意义吗？

外科手术治疗是胆囊癌获得根治性治疗的首选和目前唯一的办法。如果胆囊肿块，怀疑但不能确诊胆囊癌变，可以考虑腹腔镜胆囊切除术，术中快速冰冻病理检查，确定癌变后再做根治性手术。腹腔镜微创手术创伤小、恢复快，但这种情况需要切除和取出胆囊时，保持胆囊的完整性和彻底性，以免癌细胞播散转移和种植在腹壁切口。如果术前高度怀疑或确诊胆囊癌，首选胆囊癌根治术，包括病变胆囊、肿块、临近部分肝脏一体化切除，以及周围淋巴结清扫，这样才能获得最佳疗效。晚期胆囊癌，往往无法根治手术，如果行减瘤手术，配合放疗化疗也是会得到相对更好的治疗结果的。

答

外分泌功能主要是指腺泡细胞分泌胰液，内含胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，有中和胃酸、消化糖、蛋白质和脂肪的作用。

胆囊癌好发于女性，比男性多2-3倍，而且随着年龄增长发病机会增加，老年女性是我们关注的重点。虽然胆囊癌具体发病机制还不太明确，但是导致胆囊癌的风险因素还是比较明确的。对这些疾病的治疗和风险因素的控制，可以有效预防胆囊癌的发生。这些因素包括胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、磁化胆囊等。胆结石是常见病、多发病，全国有1亿多患者，它是公认的特别需要引起重视的胆囊癌高危因素，90% 以上的胆囊癌患者合并有胆结石。胆囊结石，特别是体积大的结石长期刺激胆囊内壁粘膜，导致癌变风险大幅度增高。胆囊息肉大部分是胆固醇性息肉，还有一部分为腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是可以癌变的。一般认为直径大于1cm的息肉，癌变率大大增加，需要及时手术治疗。另外吸烟、肥胖、高碳水化合物饮食等因素也是胆囊癌发作的高危因素，值得引起重视。直系亲属中有胆囊癌或有其他恶性肿瘤患者的人也要注意胆囊癌的发生，特别是伴有胆囊异常病变的人群。积极的处理这些危险因素，是可以有效预防和减小胆囊癌的患病风险的。

揭开肺腺癌的神秘面纱，它是什么原因造成的？

发生区域性扩散的肺腺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液向胸正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。

问

专业方向：肝胆外科、微创外科。专业方向包括肝癌、胆囊癌、胆管癌、胆囊胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿，在肝胆微创手术和肿瘤综合治疗方面有比较深入的研究。

肺癌晚期肺部有明显的不适感，会以咳嗽方式缓解，咳嗽时带有粘液，一般是癌细胞的分泌物。另外癌细胞侵犯肺部毛血管时毛细血管会破裂，从而引起咳血以及痰液里带有血丝。