癌性疼痛 (cancer pain) ：是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。中医认为癌症所致的疼痛为内伤疼痛，是由“不荣”与“不通”等虚实原因所致。
癌痛的治疗目前以世界卫生组织(WHO)制定的“三阶梯镇痛治疗”为主，止痛作用相对安全稳定，在此基础上可配合一些中医、中药、中成药治疗，既避免过度医疗，又增进疗效。
中药里哪一味药能担此重任呢？
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、CSCO中西医结合专业委员会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授
10 月 11 日是第 15 个“世界镇痛日”。在世界卫生组织看来，疼痛已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。作为疼痛形式的一种，癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。那么，我们要如何才能更好控制癌痛，提高患者的生活质量呢？
癌痛分为三种，第一是肿瘤直接导致的疼痛，像肿瘤侵犯压迫神经或者器官，或者血管、包膜、黏膜组织导致的这种中介相关性的疼痛。第二是肿瘤相关性的疼痛，像肿瘤放化疗导致的疼痛。第三是肿瘤非相关性的疼痛，像一般的良性疼痛。
那么我们回到问题，为什么吃了止痛药仍然止不住痛？首先我们要考虑的是否按照上述方法进行疼痛分级、再按照不同程度的疼痛选用不同阶梯的止痛药。其次，对大多数患者 WTO 梯度第二步治疗的药效一般仅能持续 30～40 天，并且，弱阿片类药物具有“天花板效应”，即超过某个阈值剂量后不仅无法增加药物的有效性，反而会促使副作用的出现。再者，在使用了强阿片类药物仍然无法止痛，那么需要考虑止痛药的使用剂量是否足够。因此，最好的办法是找到专业的临床医师，制定个性化的止痛方案，选择合适的止痛药，并及时调整止痛药剂量。
* PORTER J, JICK H.Addiction rare in patients treated with narcotics [J]. N Engl J Med,1980,302(2):123. DOI:10. 1056.
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。
黄子菁，医学硕士，中西医结合临床专业，毕业于广州中医药大学，师从广东省名中医林丽珠教授，现为广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心专科培训医师，擅长中西医结合治疗恶性肿瘤。
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孕妇及哺乳期妇女不能使用吗啡、羟考酮、舒芬太尼。芬太尼对胎儿的影响尚无定论，只有在确认其对胎儿及婴儿的益处大于损害时可以应用，产妇分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛可以选用哌替啶，但应根据临床实际情况酌情减小剂量。
你觉得还有哪些痛，也是10级？
尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。
适应症：风湿瘀血阻滞，经络不通引起的关节肿痛，肢体麻木，屈伸不利，步履艰难；风湿性关节炎，坐骨神经痛，脑血栓形成后遗症及小儿麻痹后遗症见上述证候者。
功能主治：活血破瘀，通经消癥。
中药
中药灵活多变，或疏通或补益，或口服或外用，比如阴证方外敷抗肿瘤止疼；复元活血汤针对顽固的胸胁疼痛等等，不一而足。
与西药止痛药不同的是，中药口服止疼不会出现便秘、呼吸/心跳抑制、幻觉等精神异常种种不良反应，同时也与医生的辨证施治水平密切相关。还有跌打损伤瘀血痛的，元胡打粉，用酒来送服，酒能够助药力，像一匹烈马追风逐日，元胡呢，像骑在马上的关云长，在血脉里头迅速穿行，专治跌打伤痛。
用法用量：口服。一次9丸，一日1~2次。
据报道，约50%的肿瘤患者会出现疼痛，70%的晚期肿瘤患者以疼痛为主要症状，因为各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制，造成很多癌性疼痛久治不愈。
组成：益母草，红花，花椒（炭），制水蛭，当归，苏木，三棱（醋制），两头尖，川芎，降香，香附（醋制），人参，高良姜，姜黄，没药（醋制），苦杏仁（炒），大黄，人工麝香，小茴香（盐炒），五灵脂，桃仁，虻虫，鳖甲胶，丁香，延胡索（醋制），白芍，蒲黄（炭），乳香（醋制），干漆，制吴茱萸，阿魏，肉桂，艾叶，紫苏子，熟地黄。
（2）中枢兴备药：如右旋苯异丙胺等，除增加麻醉药物的止痛效果外，并具有对抗困倦不良反应的作用。
而现有的三阶梯药物止痛治疗具有起效快、作用强、按阶梯给药等优点，但长期、大剂量服用容易产生耐药、成瘾以及恶心、便秘、呼吸抑制等毒副反应。
陈某，男，49岁。初诊时间：2020-03
目前西医多从神经纤维与递质入手治疗疼痛，思维有些局限。
《本草求真》:延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛
原动物
《本草经疏》:延胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。
程度分级标准为：
注意事项：偶有皮肤红肿、瘙痒等过敏应，停药后上述症状自行消失。孕妇禁用，过敏体质者慎用，运动员慎用。
癌痛的程度要远比一般的磕碰伤引起的疼痛要深得多，所以癌痛的治疗方法也与普通的止痛方法不一样，主要来说有两种，一种是服用强效止痛药，另一种是手术治疗。