肺癌晚期患者的痛苦:父亲去年10月份被珍断为肺癌晚期,虽然有在医院治疗过一段时间,但疼痛依旧。现在腹部疼的厉害,而且几乎不能吃饭,吃下东西过一会就全都吐出来,看着父亲这样痛苦的活着,全家人心里也很不好受。请问癌症晚期疼痛用什么药呢?
什么是癌痛?有多痛?
中度癌痛:中度癌痛,患者会感知疼痛(较为明显),此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物,如效果不好,再选择弱阿片类药物(可待因);如有需要,可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。
一、痛了就要吃?
二、止痛药怎么选择?
三、吃止痛药会成瘾?
1. 消炎镇痛药:如芬必得、扶他林,这类是非处方药,可以直接在药店购买,所以不需要考虑成瘾的问题。
2. 中等强度的镇痛药:如曲巴多、可待因等。这类药物是非常弱的阿片受体激动剂,正规使用,是不会产生成瘾性的。
3. 重度的镇痛药:包括吗啡、杜冷丁和羟考酮,这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁,因为它对中枢神经系统具有毒性。但是,不管这种止痛药也有剂量限制,只要使用时把握好剂量,一般也不会上瘾。
四、除了药物,还有没有其他的止癌痛方法?
1. 分散注意力:可以通过听音乐、读书、看电视、聊天等娱乐行为来分散注意力,缓解癌痛。
2. 按摩:家属可以为患者进行适当按摩,除了能改善血液循环之外,在癌痛部位按摩,还能缓解癌痛。
中晚期胃癌会出现以下症状:体重骤降、黑便、厌食、吞咽困难、明显贫血、精神萎靡。
癌症疼痛的程度评估。
疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺:通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺:由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛,10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。
如果说这样的疼痛是因为肿瘤转移病灶所带来的,那么我们还可以采取放疗等等其他的一些局部治疗手段来进行干预。
其实,癌痛有处理规范,并不是随便用点止痛药就完事,要按规范来处理,要根据疼痛评估的程度分级,并结合病人的具体情况来具体处理。
重视化疗
中心静脉通路是家庭肠外营养输送的首选。( 证据级别 :III;推荐等级 :B) ;
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阿片类镇痛药是大部分癌症患者出现癌痛的时候所用的。可是,芬太尼、吗啡这些药物不会上瘾吗?这些药物的确常被用于毒品制作。但是,只要使用规范,这类药物成瘾几率仅有千分之一。
在癌症晚期的治疗选择中,我们没有绝对的答案。每个患者都有自己独特的经历和需求,我们需要以尊重和关爱为出发点,并根据患者的状况和意愿做出决策。身为亲人,我们应该扮演支持者和倾听者的角色,帮助患者在艰难的选择中找到他们内心的平衡和安宁。
最近收治一个女性肺癌病人,只有32岁,很可惜发现时已经是全身骨转移,尤其是胸腰椎和髂骨,一代、三代靶向药都吃过,维持一年半耐药,如今最主要的症状就是疼痛。第一天入院我让她躺床上进行查体,她说我不能睡,也不能坐,我说那在家晚上睡觉怎么办,她说我只能站着,困了就站着靠一靠床边。问她吃止痛药了吗,她说吃了英太青,不敢多吃,每天就吃一粒。于是按照癌痛治疗程序,给她吗啡进行药物滴定,选取吗啡合适的剂量。结果发给她的药压根没吃,说这个药副作用太多,我怕成瘾。说到这里,可见很多老百姓的认知还是极其片面的,认为吗啡就是毒品。无论怎么解释和劝说都不为所动。晚上疼痛加剧,情绪失控,准备跳楼,幸亏窗台缝隙比较小,她老公发现及时。唉,连死都不怕,还担心什么毒品,吃药成瘾啊。真是不能理解。第二天继续向她科普止痛药的知识,勉强接受口服吗啡,同病房的病人和家属一起劝说,按照我们的治疗方式逐渐加量,三天后能坐能躺,晚上呼呼大睡。有时候病友的劝说似乎比医生更有效,可能看到别人也在吃药而且没什么不良反应。
中度癌痛:首选非阿片类药物;如效果不好,再选择弱阿片类药物(可待因);如有需要,可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛;
第一阶梯为解热镇痛药,其代表药物为阿司匹林,替代药物有消炎痛、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等,还可作第二、第三阶梯药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应(如胃溃疡、胃出血等),且剂量增加且毒性加重,故应几类药物“交替使用”,可明显减轻副作用。
第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药,代表药物为可待因,替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等,主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛者。从药理学分析,此类药可与解热镇痛药联合使用、或交替使用,也可组成复方制剂(如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等),可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛,以减少副作用和成瘾性。
第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药,代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等,替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。
1. 分散注意力:可以听音乐、看书、下棋、看电视等来分散注意力,缓解癌痛。
2. 按摩:家人可以为患者进行适当按摩,除了能改善血液循环外,在癌痛部位按摩,还能缓解癌痛。
3. 聊天:家人及街坊邻居多陪患者聊聊天,拉拉家常,一起回忆陈年往事,营造轻松的氛围。
对癌症病人,这句话更能体现医学在面对人体时的真实写照,也是医护人员肩头扛着的责任。愿我们,在抗争疾病的道路上一起前行。
得知这一结果的王军呆坐在了地上,从医这么多年,自然是再清楚不过了。更何况父亲的病情已经到了晚期,救不救?
所以这个问题很难有一个统一的标准,大家要避免陷入这种认知误区。
但最近几年来,也出现过患者在生前哀求医生打止痛针,患者去世后,家属为了获得赔偿,却反咬医生一口的事例。