很多患者在进行手术后就认为可以一劳永逸，其实并不是很多癌症在进行手术切除后并不代表完全治愈。特别是恶性肿瘤，容易出现转移以及复发，所以术后定期做CT能判断是否存在复发现象，也能知道是否转移到其他部位。特别是增强CT，它更能够准确评估，这也是患者在进行手术后医生要求定期做CT的主要原因。

　　一般对于HL及侵袭性NHL推荐前2年每3个月检查1次、第3-5年每6个月检查1次。当怀疑惰性淋巴瘤向侵袭性淋巴瘤转化时，建议行PET/CT检查。对于随诊中CT检查可疑复发的患者再进行PET/CT检查。

　　如果中期PET检查DS为4或5分，推荐对残余病灶再次行活检以确认阳性结果，用于指导治疗方案的更改。

PET-CT较其它影像检查的优势

​PET-CT真的可以在15分钟内一次查出人体内有无恶性肿瘤吗？

中国癌症基金会PET—CT临床协作联盟会委员

男性 65岁 颈部疼痛入院，经外院CT、MR等影像学检查，提示腹膜后多发淋巴结转移；全身多发骨转移，以“查明原发灶”之目的来我中心进行PET/CT检查。

（图1）：全身大密度投影（MIP）图像显示全身弥漫性转移。提示多发浓聚灶均为转移。

特别提示

　　目前指南推荐的淋巴瘤中期疗效判断的时机是2～4周期治疗后（表2），终期疗效判断的时机是整个治疗完全结束进入定期随访前（表3）。NCCN指南（2020年第2版）指出，化疗2～4个周期后PET/CT比其他检查有更好的再分期及预测无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的价值，建议对中期PET显像结果以Deauville标准进行评分（表4），不同评分的患者推荐不同的临床处理方案。

“无痛无创、安全可靠”

西门子医疗的全球首台临床科研双模7T 磁共振MAGNETOM Terra也在进博会上亮相。作为全球最顶尖的超高场强磁共振设备，西门子7T已在全球80余家医院和科研院所落地。该设备把人体成像的分辨率、信噪比推到一个新高度，对神经领域科研攻关，实现脑科学前沿技术突破具有重要意义。以阿尔茨海默病为例。目前对阿尔茨海默病的诊断往往是在患者出现认知障碍后，通过提问、脑脊液化验、有创性检查的方式进行，难以做到早期发现。但通过7T磁共振，能看到一些脑部元素成分的细微变化，不仅能看结构，还能进一步观察到人体功能、代谢、能量的形态，有可能实现阿尔茨海默病在“无症状”时期的发现和诊断。此外，该设备在帕金森病、癫痫等神经退行性疾病，血管、肿瘤、骨关节等疾病的发病机理、早期诊断、治疗方案确定以及治疗效果评估上有着极大的潜力。MAGNETOM Terra还将7T磁共振从基础科研向临床价值转化，有望近期在中国获批上市，在中国开启临床应用。

因此按照它的功能来说，PET-CT被称之为“查癌神器”，甚至还被誉为癌症患者的治疗“金手指”，这两种说法一点也不算夸张。但是健康检查的时候用PET-CT，弊大于利。

PET-CT是如今肿瘤诊断里最先进的技术，更适合临床中的肿瘤病人做检查以及癌症患者综合评估治疗适用。比如：家族里有恶性肿瘤或者是癌症遗传史；确诊为癌症患者需要找到更为准确病因的人；心血管无端出现病变等情况更适用于PET-CT检查。

很有必要给“查癌神器”做个“监管CT”，卫健部门应瞄准“查癌神器”的种种滥用乱象，对PET-CT检查的适用范围、规则和禁区做出明确规定，拉出PET-CT检查的正面清单和负面清单，并据此加强监管，规范PET-CT检查行为。市场监管部门则应对体检机构在营销活动中使用广告禁语、夸大不实宣传等问题进行治理，祛除“查癌神器”忽悠人的“神话”光环，让PET-CT回归其科学、真实的属性。

全球首台临床科研双模7T磁共振MAGNETOM Terra

那么既然PET-CT这么牛

01灵敏

图（4）宫颈局部粘膜轻度增厚，FDG代谢增高，提示宫颈癌。病灶仅局限在粘膜层，之前B超检查未发现。

编辑丨吴伊宁

05安全

而看看那些体检机构做的广告——“无痛无创、安全可靠”“对各类肿瘤的灵敏度高”“可以检测出没有任何临床症状的细微病变”等用语都属于表示功效、安全性的断言或者保证；“高达95%以上的准确率”属于典型的说明治愈率或者有效率；“比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变”则是与其他医疗器械的功效作比较。这些宣传踏进了广告禁区，践踏了法律底线。

女，21岁，弥漫大B细胞淋巴瘤，4程化疗后PET全身MIP图，原病灶消失，评价为完全缓解CR，DS（见表4）评分1分

（图4）右肺上叶后段支气管开口小结节，FDG代谢增高，局部支气管开口成阻塞性改变，提示原发灶为肺癌。

1、费用昂贵

2、辐射过大

3、对于操作人员要求极高

病例一

所注射药物微量、衰变快、从体内清除快，一般在24小时内可以完全代谢，所受辐射量仅为X光的1/10，对人体几乎无害。

表3 治疗后PET/CT评估推荐