肝癌、胰腺癌等癌症晚期常常出现腹腔积水的症状，我们一般称之为“腹水”，腹水的临床表现为腹部隆起、腹围增大、随着病情的加重会逐渐伴有尿量减少、腹部胀痛、呼吸困难等症状。
腹水是怎么形成的，为什么越抽越多？
在经过手术之后，李女士出现了疲乏无力，食欲减退，情绪低沉，夜寐不佳等症状，因此中医以益气补血治疗，治宜疏肝健脾，养血通络。药物组成：柴胡、当归、赤芍、薄荷（后下）、香附、醋青皮、麸炒白术、酒女贞子、鸡血藤等药材，每日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次服，1剂。并在21天后开始化疗。
病理科：只能如此了……
一般来说，所谓的“江湖郎中”并没有经过正规培训，未能取得相应的行医资格，缺乏行医所必须具备的医学知识；甚至有的医生对一些药品使用剂量的限制都不了解，而只是凭一点一知半解的医术或所谓的“偏方”来混饭吃。
▶ 12月9日 中药换为颗粒制剂
病理科：中药？！那不算（治疗手段）……
祖传中医
中医主要是根据患者的体质进行辨证论治，只针对一个人的病情，同时随着病情的发展，还要有针对性地调整。因此，即便两个病人患的是同种癌症，药方也是不一样的，不能随便混用、替用。
他反思自己在患癌前经常摄入膏梁厚味的食物，通俗地讲，就是吃得太油腻，身体无法消化吸收还变得非常肥胖，体重达到75公斤，肚子也胖得了起来，这就为肠癌的发生奠定了基础。
况且锻炼并不是说一定要剧烈运动，有些简单的有氧运动，也是能带给身体很多好处。而王绵之教授，两点都做得很好，既能保证不贪嘴，也不会在运动上偷懒，饮食上都是有讲究的，同时他还有打坐的习惯，这也是比较好的锻炼方式，可以在打坐过程中，进行腹式呼吸训练，对心肺功能有好处，也有益于排出体内的废气，对健康而言是有益的。
《乳腺癌中西医结合诊疗共识》将现代医学分型论治乳腺癌和中医整体观念与辨证论治结合起来，强调中医药可以恢复人体正气，以达到减轻不良反应、改善症状、延长生存期、提高生活质量的目的。
其实，癌症耽误治疗，并不能全部归咎于中医，根据赵大爷的治癌历程，其所犯的3个错误或是“帮凶”。
有的人是既不能管住自己的嘴，还很懒，不想迈开腿去锻炼，这样的生活方式，对人体健康是很不利的。人体代谢能力会下降，免疫力也会变低，这样癌细胞就更有机会发展了，要想身体免受癌症侵扰，适度的锻炼还是有必要的。
乳腺癌患者平素多情绪不畅，肝气郁结，肝失疏泄，肝郁乘脾，脾胃运化失职，出现不思饮食、倦怠乏力等。化疗后由于药物副作用出现恶心、呕吐、不欲进食等消化道症状，更加影响脾胃之气。在此阶段尤其注重“保胃气”，认为“保胃气”可提高化疗患者免疫力，改善患者生活质量，减轻患者消化道症状。临床常以行气除满、降逆止呕为法，使胃气以降为顺。
从患者的需求点出发，最后我对这两姐妹采用介入抗病毒和中药调理的治疗方案，让她们定期过来复查。
- End -
得了癌症千万不要灰心，郁老也经常鼓励病人好好打扮自己，涂涂口红，不要失去对生活的希望。
日间病房早上住院，下午出院，不提供午饭，定外卖也需要家属去取，我因为还要上班，就提前给妈妈买了牛奶面包。
我说：做过2周期的术前新辅助化疗，用的培美曲赛+顺铂方案……
图源自：摄图网
问到什么时候可以停用抗凝治疗时，她说，肿瘤的存在容易造成高凝状态，建议长期抗凝，后期可改为口服华法林和利伐沙班。D-二聚体值恢复正常不能作为停止抗凝的指标，只要治疗有效，不论是否有血栓，D-二聚体值都应该是正常的，反过来，如果D-二聚体值升高就要特别警惕了。
我心里一直担心会不会是肿瘤没有切除下来，残留在左肺上叶了……虽然可能性极小，但是也不是没有可能。几十年见得病人多了，什么稀奇古怪的事情都有可能发生。
病理科：不对啊，化疗后的我们见得多了，没有像这样的啊，一点化疗的痕迹都看不到啊，镜下都是淋巴和巨噬细胞，看不到退变或坏死的癌细胞残留啊……病人到底还做了什么治疗？
河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员
就这样病人完成了1周期化疗，病人带中药回家继续调理……
图源自：摄图网
肿瘤患者在围手术期、放化疗期间及治疗后容易出现一些治疗相关的副反应，主要包括恶心呕吐、疲倦乏力、疼痛、脱发、便秘、水肿、失眠及严重的骨髓抑制、免疫力下降等。此时中医药的作用便显现出来，根据患者具体情况针对性地给药，可以帮助减轻放化疗毒副反应，更主要的是可改善患者咳嗽、咳血、低烧、乏力、腹胀、便秘、腹泻等症状，加强肿瘤治疗效果。
不知不觉半年过去了，带妈妈去医院复查。这次结果比预想的要好很多，总体来说，妈妈恢复得很好。
营养学小笔记
1. 《在艰难的抗癌斗争里，如何尽力才不会后悔？》·丁香医生·2016.9.26
2. 《45年癌症专家经验：远离癌症，做到这几点!》·健康界·2021.2.9
3. 《30条成熟的建议，给正在抗癌的你》·健康界·2021.8.3
但也不是一点都不忌口，很多癌症病人都合并有高血压，糖尿病，还需要坚持饮食少油、少糖的原则。
中医提出癌症是机体正气不足，脏腑失调，邪毒乘虚而发，结聚经络、脏腑，以至阴阳失衡，气血功能障碍，气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互胶结导致的结果。
一般肿瘤病人都是寒虚体质，中医主要就是用虫草以毒攻毒，对于这个患者的治疗来说，经历了两次手术，治疗还算是比较成功的，并且没有切除病灶的情况下取得了很好的疗效。
术前双肺多发结节和慢性肺炎表现
这个病例比较特殊，上班20年来第一次遇到，当时吓得我一身冷汗，以为要出医疗事故呢……
男性病人，57岁，豫东地区，就诊时说在当地医院确诊为肺癌，当地医院肺穿刺活检示：小细胞癌，予以依托泊苷+顺铂化疗1周期，同时又做了8基因检测，均为阴性。病人觉得不放心，来河南省肿瘤医院就诊。我看了ct片子以后，凭直觉判断这个不应该是肺小细胞癌，而应该是肺腺癌，建议他入院重新穿刺。理由如下：1.小细胞癌大多数是中心型，这个明显是周围型，周围型腺癌最常见。另外肿瘤形态表现不太像。 2.化疗无效：小细胞肺癌化疗效果极好，绝大多数都会迅速缩小，这个病灶却基本上没有变化，说明有可能用药错误。3.肿瘤较小：小细胞肺癌发现时大部分肿瘤很大，或者已经合并淋巴结肿大或转移扩散，这个病灶相对不大，淋巴结转移不明显。但是我们不能否认存在极少数早期发现小细胞肺癌的可能性，所以这放在最后一条。
因为时间很久了，病人具体望闻问切的情况已经记不清楚了，而且那时候对肺腺癌的本质理解的没有现在深刻，我只是根据病人当时的症状体征给予健脾祛湿补血补肾治疗。大部分的化疗药首先会影响消化吸收，有个别药更会伤肾，所以健脾补肾是减少化疗副作用的关键。其次是很多癌症尤其是肺腺癌跟体内痰湿有密切关系，所以祛湿很重要，同时祛湿还可以跟健脾起到协同作用；最后，这个病人本身严重贫血，当然需要补血，中医补血主要靠增强脾肾功能，脾胃主消化吸收各种营养，肾主骨生髓造血，所以补血要脾肾双调。
病人于2020.7.20行胸腔镜下左肺下叶切除+系统性淋巴结清扫术，术后病情稳定。
专业人士会说，这就是一个术前新辅助化疗导致癌细胞完全消失的病例，学术名称pCR（术后病理完全缓解）。为此我专门跟病理科同时讨论过，她们说pCR的病例她们经常看到，但是这个确实不太一样。化疗后导致的pCR是可以看到癌细胞的坏死、蜕变的细胞和治疗后免疫细胞在肿瘤处的聚集反应，直白点说就是会看到癌细胞的“尸体”及“打扫残骸的工人”，而我的这个病例都没有这些，全部都是正常的肺组织细胞，夹杂着慢性炎细胞，没有癌细胞存在过的证据。另外一个诡异之处就是，病人7.15日CT还清清楚楚的显示存在实性肿瘤（虽然较小但是清晰可见），不到1周后切除下来反而一点痕迹都找不到了。即使是磨玻璃结节也不会这样一点都无迹可寻啊？！