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文章详情介绍:
【以案说医】吴芳汀:益气活血化痰治疗胃癌案
▲吴芳汀,广东省名中医,主任中医师,汕头市中心医院中医科主任兼中医门诊主任。任广东省中西医结合学会神经专业委员,汕头市劳动和社会保障局医疗专家等。从事中医内科工作40余年,发表论文多篇,专业理论扎实,临床经验丰富,擅长治疗冠心病,脑梗塞,糖尿病,面神经麻痹,重症肌无力,肿瘤疾病,脾胃肝胆疾病等。
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
【基本资料】
陆某,男性,时年56岁,2020年1月28日初诊。
患者2019年7月确诊为“皮肌炎”,予激素治疗,现服甲泼尼龙8片/日,面颈、四肢皮肤潮红,部分痂盖残留,无肿,无关节痛,全身乏力。2019年12月4日因“胃低分化腺癌”行根治术。术后病理:胃小弯低分化腺癌癌组织侵及深肌层,见脉管内癌栓,小弯侧淋巴结7/7转移,胃左淋巴结1/1转移,术后全身化疗一次。目前患者精神可,消瘦,吞咽困难,无口、咽干燥,胃纳欠馨。大便3~7日一行,不干,小便自调。舌苔白腻中裂质衬紫,脉弦数。 首诊证候
主诉:胃癌术后1月余。 既往史:否认慢性内科疾病史。 过敏史:无。
【辨证论治】 中医诊断:胃癌。 证候诊断:气虚痰瘀。 西医诊断:胃癌。 治法:益气活血化痰。 处方: 制半夏10g、陈皮10g、苡仁30g、徐长卿30g、茯苓20g、生白术30g、地肤子30g、苦参15g,7剂,日一剂,水煎服,早晚分服。
【随诊过程】
二诊:2020年2月8日
药后症平。精神稍缓,吞咽困难,纳谷尚可,偶见嗳气。甲泼尼龙8片/日。舌黄腻,舌红衬紫,脉弦数。
处方如下: 原方加蒲公英30g、肿节风30g、凤凰衣8g、煅赭石30g、姜半夏15g、炙刀豆子15g、全瓜蒌30g、水蛭10g。
【按语】
临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题,也是中医学强大的生命力所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症,颇能提高疗效,值得深入探索。虫类药是动物药组成的一部分,形体较小,多数属昆虫。虫类药的功用主治,因其配伍不同而异,一般可概括为攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌及补益培本。这10个方面的主治功用不是虫类药所独有,其他有关中药也同样具备,不过虫类药在这方面的效用比较佳良可靠,参用以后,往往效果更为显著,得心应手,尤对疑难病。
(本案编者:袁卓杰)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
【来源:汕头市中心医院,作者:吴芳汀 主任中医师】