“目前国内所有治疗药物、治疗手段几乎都用过了，治疗依旧不见起色，甚至病情还日渐严重。”林女士一边说着一边擦掉眼角的泪水。“弟弟患病的这段时间里，家里寻遍了大大小小的医院，父母也跟着着急，但弟弟的病依旧没有起色”。

2019年11月，33岁的林先生经常感到间接性的骨痛，同时还伴有贫血的症状。家里人不放心便催着林先生到家附近的医院做检查，后被确诊为多发性骨髓瘤。一家人对这个病似乎都不太了解，但听到医生的介绍后，所有人都不禁地打了个冷战——骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤，生存率极低。

那么像王女士这样的肿瘤患者感染新冠病毒后能否继续化疗？居家康复的肿瘤患者该如何就医？

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

马益民主任医师为冯阿姨进行了详细检查，查体时发现冯阿姨右臀部手术创口愈合欠佳，右下肢髋关节活动受限，下肢阵发性针刺样疼痛。经过影像病理等检查判断，冯阿姨原发的右髂部肿块其实是一种躯干型侵袭性纤维瘤，目前已经迅速进展，体积巨大，占据了整个右侧骨盆及整个盆腔，同时侵犯子宫、膀胱、输尿管，粘连肠管。右侧肾脏因输尿管长期被包裹且受压闭塞导致肾积水，已经失去功能，右下肢因肿瘤侵犯卡压骨盆部血管及腰骶部神经导致患肢长期肿胀剧痛，无法活动，左下肢出现放射性疼痛，且频率越来越高。同时由于肾功能不全导致恶性高血压、严重贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等，严重危及生命。

溃疡性肠结核时常会伴有结核毒血症，而这时将会出现全身症状，比如低热、不规则发热、盗汗、乏力、消瘦、水肿等等。除此之外，肠结核还可引发其他部位病变，比如结核性腹膜炎、肺结核等等。

真相来了！

切除的脾脏几乎有一个排球大

　　（二）鉴别

对于在家康复的肿瘤患者，“阳康”之后也尽量不要外出，避免加重疾病或发生二次感染。在家要保持房间干净整洁和空气流通，家属如果有感冒、发烧的情况，尽量做到相对隔离，比如说单独使用餐具碗筷、毛巾等，避免交叉感染。

年轻人+右下腹肿块=增生型肠结核

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

　　内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。

专家提醒：质地硬、难推动的肿块要注意

除此之外，肿瘤患者还要注意的是，自己多观察更换的新的药物所产生的不良反应。

二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

图2c 多发活动性溃疡呈环周排列

　　代表方：枳实导滞丸加减。

　　急性胰腺炎以腹痛、呕吐、腹胀等为主，白细胞增高，血、尿淀粉酶测定均增高，血淀粉酶升高大于3倍正常值，B超可见胰腺肿大，CT检查胰腺肿大、炎症改变。

（五）传染病疾病

　　（3）实验室及其他检查：白细胞计数多正常或偏高，红细胞沉降率增快和结核菌素试验阳性。部分患者有轻度至中度贫血，后者多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有并发症者。腹水为渗出性，腹水腺苷脱氨酶活性增高。胃肠X线钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值；腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。腹腔镜检查对诊断困难者有价值。

为冯阿姨进行多学科联合会诊

图1c 环形溃疡

疫情来势汹汹，给整个医疗体系带来了严峻的考验，各个医院的医疗资源紧缺，医务人员也是带病工作。

肿瘤病人“阳了”，怎么办？

典型的内镜表现为线状或多发的孤立性小溃疡，呈环状排列（环形溃疡，40-60%），或不带边缘结节。通常溃疡大小不一浅锐，呈鼠咬状，溃疡边缘黏膜不规则充血，可见渗出物覆盖。此外，在活动期可见管腔狭窄，炎症性狭窄或类似于癌症的肥大性狭窄。大多数的溃疡在愈合后过程中会有疤痕改变，有些疤痕可形成憩室样病变（假性憩室）。肠结核的内镜特征要与克罗恩病相鉴别。克罗恩病的溃疡通常是深的纵向溃疡。

必须检查的话建议门诊复查，尽量不要在住院病房，人多密集之处，尽量减少感染的风险。

肠结核的正确诊断比较困难，因为病人的症状和体征无特异性。80-90%的患者会出现腹痛，是最常见的症状之一，也可能会出现厌食、疲劳、发烧、盗汗、体重减轻、腹泻、便秘或大便带血。此外，还可以观察到右下腹肿块或腹水。

图1a 环形溃疡 占肠腔的1/2.

　　腹痛发病涉及脏腑与经脉较多，病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

感染后如何进行自我护理？肿瘤患者的心理状况对疾病又有着怎样的影响呢？

这时，我们可以吃一点凉的、甜的食物，比如说冷藏的酸奶、水果等。这是因为冰凉的食物对咽喉有一定的麻痹作用，可以暂时缓解疼痛。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

“全靠特许医疗的支持，弟弟的病情得到了控制。”林先生的姐姐林女士握着医生的手激动地说道。博鳌乐城在林先生一家人陷于绝望之时，又让他们看到了希望的曙光。林先生的病情已经得到了控制，后续医生也会根据林先生的情况进行阶段性的治疗。

另外我们一定要重视营养的摄入。肿瘤是一种消耗性疾病，而身体抵御新冠病毒也需要能量。

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

由于瘤体太大病情比较严重，而且患者还伴有贫血等身体疾病，对于进一步的治疗妇科团队也非常谨慎，多次与胃肠外科以及麻醉科进行会诊，商讨手术的可能性。考虑到患者还比较年轻，手术是唯一治疗途径，经过多次研判后，徐小玲亲自给赵女士进行了手术。