治疗癌症的药属于几类药(癌症晚期使用麻醉药品)

本篇文章给大家谈谈治疗癌症的药属于几类药,以及癌症晚期使用麻醉药品的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。

文章详情介绍:

2类药不能乱用,小心肝损伤!部分国外已经开始禁用

药物被分为不同类别,大致包括非处方药与处方药。前者可在药店等地方自行购买,后者需要医生开具处方才能购买。但无论是哪一种,正确用药都是维护健康的重要一环,而不正确地用药可能导致严重的副作用,其中之一是肝损伤。

近期,有关部分药物在国外被禁用的消息引起了公众的关注,特别是下面2类,不能乱用,以避免肝损伤!

第1类是抗生素类药物

在临床治疗中,抗生素类药物可谓是具有举足轻重的地位,能够有效治疗各种细菌感染性疾病。然而,抗生素类药物在杀灭病菌的同时,也可能对肝脏造成一定的损害。例如,红霉素、头孢菌素等抗生素都可能导致药物性肝损伤,考虑药物在肝脏代谢的过程中,可能产生一些有害物质,对肝脏细胞造成直接的损伤有关。

近年来,国外部分国家已经开始对易导致药物性肝损伤的抗生素采取了严格的控制措施。例如,澳大利亚和英国等国家已经制定了严格的抗生素使用指南,以减少抗生素过度使用导致的肝损伤风险。

第2类则是抗癌症药物

抗癌症药物在癌症治疗中发挥着关键作用,但这类药物往往具有较强的毒性,部分抗癌症药物可能对肝脏造成损伤。例如,比较常用的环磷酰胺、阿霉素等抗癌药物,都会引起药物性肝损伤,它们可能通过多种机制导致肝损伤,包括直接毒性作用、免疫反应以及氧化应激等。

对于由抗癌症药物引起的肝损伤,国外部分医疗机构已经开始采取相应的预防和应对措施。例如,在使用抗癌症药物之前,通常会先进行肝脏功能的评估,根据患者的肝脏健康状况来制定合理的治疗方案。此外,还会使用具有保肝作用的药物来预防肝损伤的发生。

对于以上2类药物,我们可以通过以下几个方面来预防和应对药物性肝损伤

1、合理用药

在服用任何药物之前,都应该仔细阅读药品说明书,了解其适应症、副作用和禁忌症等详细信息,并严格按照说明书服用方法,或者直接在专业医生的指导下合理用药。切忌擅自用药、过度用药,甚至自行联合用药等,给身体带来不必要的副作用,尤其是尽量避免不当地使用易导致肝损伤的药物。

2、定期监测

在服用药物治疗疾病、症状期间,需遵照医嘱定期来医院做肝脏功能的检查,以监测肝脏的健康状况。如果发现肝脏功能受损,应及时配合医生调整治疗方案,并采取相应的处理措施。

3、维护肝脏健康

建立健康的生活方式,如确保膳食营养均衡、饮食多样化、适度参加户外或者有氧运动、避免过度喝酒和经常熬夜、劳累过度等,都有助于维护肝脏的健康。同时,建议已经罹患肝脏疾病的患者积极接受专科治疗,降低药物性肝损伤的风险。

我们应当高度重视药物性肝损伤的预防与应对工作。通过合理用药、定期监测、维护肝脏健康等措施,有望防止药物性肝损伤。“是药三分毒”固然有一定的道理,但需要用药治疗时,不宜过分抗拒。再次提醒大家要关注药品安全问题,提高自我保护意识,以确保个人的健康和安全!

“中心”提醒|癌痛患者出院后如何继续购买及使用止痛药物

1、问:止痛药物都有哪些?

答:根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。

2、三阶梯止痛药物具体是指什么?

答:第一阶梯止痛药是以对乙酰氨基酚为代表的非阿片类药物,常见药物有:布洛芬、芬必得、双氯芬酸钾片等;

第二阶梯止痛药是以可待因为代表的弱阿片类药物,常见药物有:氨酚可待因片等;

第三阶梯止痛药物是以吗啡为代表的强阿片类药物。常见药物有:羟考酮缓释片、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、布桂嗪片等。

3、这些药物我可以在药店购买么?

答:第一阶梯止痛药中部分不需要处方可在药店直接购买;

第二阶梯止痛药多为处方药,需要医生开具处方,于医院门诊药房购买,部分药物还需要有门诊麻醉病历。

第三阶梯止痛药物须建立门诊麻醉病历,由医生开具处方,于医院门诊药房购买。

4、什么是门诊麻醉病历?

答:是领取麻醉药品(也包括第一类精神药品)的专用病历,并不是患者平日就诊时的蓝色病历本,目前在威海市中心医院是由疼痛科及肿瘤科医师专门开具,并于门诊部保存,使用时间为3个月,过期后需重新办理。

5、如何办理门诊麻醉病历?

答:首次开具时患者须携带:住院期间的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人的户籍薄、身份证及复印件。同时医生会要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》,同意书由医院提供,当场签署。

6、出院后患者行动不方便,家属可以帮忙去办理麻醉病历么?

答:可以。除上述资料外,家属须携带身份证及复印件。注意:首次开具时患者本人必须到诊室,由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场,由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可,医生有权拒绝开具病历。复诊时患者可不予到场。

7、前面说门诊病历使用时间为3个月,过期后怎么办?

答:重新办理。需要的资料与首次办理时相同。注意:过期后重新开具时患者本人必须到诊室,由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场,由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可,医生有权拒绝开具病历。

8、患者在家饮食欠佳,止痛药物都吃不进去怎么办?

答:原则上止痛药物的给药途径首选无创途径给药,即口服、透皮贴剂等。不能耐受吃药的情况下可选用肛入或者注射针剂。

9、患者疼痛加重了,本来医生让我早、晚吃,现在中午也吃了,可以吗?

答:止痛药物的加量是有要求的,疼痛加剧时,应增加每次给药剂量,而不应增加给药次数。疼痛加重时止痛药物的使用应由医师根据患者的情况增加或调整,并且每个病人的情况不一样,具体请患者就诊时听取医生的意见,不要盲目吃药。

10、我家住得远,来一趟医院真不方便,止痛药物可以给我多开一点吗?

答:不能。门诊开具止痛药物:注射针剂为3天用量,即释片剂为7天用量,缓释片剂为14天用量,不可多开。

11、我还是不太清楚,能说的具体一点吗?

答:A、门诊吗啡注射液开具时,不得超过3日常用量,每日不超过6支,即每次开药不得超过18支。

B、每名癌痛患者只能开具一种麻醉药品。不可能开了这种麻醉药品,又要求开那种麻醉药品。

C、羟考酮缓释片我院有40mg和10mg两种规格,每次用量40mg以下的,只能开具10mg规格的;每次用量40mg及40mg倍数的,只能开具40mg规格的。

D、每张处方羟考酮缓释片40mg规格的最大开具量为60片,10mg规格的最大开具量为90片。

怕痛更怕上瘾?阿片类药物用法“四问”

环球网曾报道,阿片类药物上瘾已经成为当前美国人的健康问题,而开具过多危险止疼药的医生,正面临法庭的审判。据报道,迈克尔·科斯登科(Michael Kostenko)医生被判处有期徒刑20年,就是因为他给无法服用强效止疼药的病人开具过量的羟考酮。羟考酮是从生物碱蒂巴因(thebaine)提取出来的半合成阿片类药物,会造成强烈的生理和心理成瘾性。科斯登科的两名病人,就因过量服用该药死亡。

科斯登科事件是多年来美国阿片类药物使用过量危机的一个例证。据《纽约时报》报道,过量用药是当前50岁以下美国人致死的首要原因。滥用阿片类药物的后果如此严重,我们有必要先来了解一下阿片类药物。

据世界卫生组织的定义,阿片类药物是指罂粟衍生的精神活性物质或人工合成的具有类似效果的物质。它是从罂粟蒴果提取的树脂渗出物,加上人工半合成的麻醉、镇痛性药物。阿片类药物是作用于阿片受体的化学物质,如吗啡、羟考酮、可待因、海洛因、曲马多、芬太尼类物质等。

问:阿片类药物分为哪几类?

答:阿片类药物包括强阿片类和弱阿片类药物。强阿片类止痛药有吗啡、芬太尼、羟考酮等。弱阿片类药物有曲马多、可待因等。针对中重度疼痛,一般选择强阿片类止痛药物,如盐酸吗啡片、盐酸羟考酮缓释片等。

问:最常用的阿片类药物有哪些?临床主要用于哪些疾病?

答:吗啡是最常用的强阿片类药物,也是晚期癌痛最常用的止痛药物之一。其代谢产物吗啡-6-葡糖甘酸(M6G),也是产生镇痛效应的活性代谢产物。吗啡是临床上常用的麻醉药物,它具有很强的麻醉和止痛作用,通常用于严重的创伤、烧伤、战伤,以及癌症晚期引起的疼痛治疗。用于心脏平滑肌引起的心绞痛患者,应与解痉药合用。吗啡可引起呼吸抑制,头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小等。若吗啡使用过量,会出现深度呼吸抑制、瞳孔缩小、昏迷等症状,并伴有严重缺氧及血压下降。孕妇、婴儿,肺心病、支气管哮喘、颅内压升高患者,禁用吗啡。

芬太尼是迄今发现的最强效的阿片类物质之一,其镇痛效力约为吗啡的100倍。它与阿片μ受体结合,具有高亲和力、高脂溶性和强内在活性的特点。其镇痛作用产生快,静脉注射后1分钟起效,5分钟达到高峰,维持作用约10分钟。肌内注射后约15分钟起效,维持约1小时~2小时。临床使用时,呼吸抑制作用较吗啡弱,不良反应比吗啡小,常用作强效麻醉镇痛药。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术过程中和手术后的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可作为麻醉辅助用药;或与氟哌利多配伍制成“安定镇痛剂”,用于大面积换药及进行小手术的镇痛。

羟考酮是阿片受体激动剂, 其效力是吗啡的两倍。口服生物利用度高于吗啡,可在1小时内起效。止痛剂量无封顶,长期用药无蓄积。对于部分神经病理学改变的疼痛患者,如宫颈癌引起下肢疼痛的女性患者,羟考酮似乎比吗啡更有效。

问:针对疼痛有哪些治疗规范?

答:癌症引发的疼痛严重影响患者的正常生活。最新研究预测,癌症新发病例将从2008年的1270万例增加到2030年的2220万例,其中10%~20%的患者遭受着无法缓解的疼痛。阿片类药物是中重度癌痛治疗的基础用药,可有效缓解疼痛,减少患者痛苦,提高患者的生活质量,还可延长生存时间。对癌性疼痛的规范治疗需遵循世界卫生组织确立的三阶梯镇痛原则。

第一阶梯:一般疼痛采用解热镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚。

第二阶梯:持续疼痛可增加弱阿片类镇痛药,如曲马多、可待因。

第三阶梯:剧烈疼痛采用强效阿片类镇痛药,如吗啡、芬太尼、羟考酮等。

阿片类药物的生理依赖性一般出现在突然停药时,也称戒断症状,典型症状为焦虑、易怒、流泪、出汗、恶心、寒战、呕吐、关节痛、腹泻等,一般在用药后两周出现。在癌痛的三阶梯镇痛原则使用过程中,当病因解除后,逐渐撤药可以避免戒断症状出现。

阿片类药物的精神依赖性是指为了感受到精神上的快感而不择手段地获取药物、滥用药物的行为。阿片类药物用于缓解癌症疼痛,极少发生成瘾现象,成瘾率小于万分之四。

问:阿片类药物应该如何正确使用呢?

答:一般认为,需长期使用镇痛药的病人,用阿片类药更安全有效。相比之下,非阿片类药物可引起胃肠道和肝肾毒性。因此,若能正确使用,阿片类药物应该比非阿片类药物要安全。按时、及时使用镇痛药,更为安全有效,可以减少患者因疼痛引起的应激反应,同时所用止痛药剂量和强度也最低,不良反应也小。长期使用阿片类镇痛药,口服或透皮贴剂按时给药,可以避免出现不稳定的血药浓度。

阿片类镇痛药的用药剂量,患者之间存在较大的个体差异,只要治疗需要,都可以使用最大耐受量的阿片类镇痛药。当患者要求增加阿片类药物剂量时,可能是因为对药物产生了耐药,但这种现象非常少见。多数情况下,患者要求加大剂量,是假性耐受或假性成瘾的结果。但也可能是因为医师的治疗剂量本身就偏低,无法提供充分镇痛;也可能是肿瘤的进展,导致原有疼痛加重,或出现了新的转移或者骨质破坏甚至病理性骨折。

事实上,使用阿片类药物镇痛治疗并非就是被“判了死刑”。相反,根据癌痛病情需要使用阿片类药物,能降低因疼痛导致死亡的风险,提高生活质量,有效延长生命期限。

阿片类药物出现一些不良反应是正常现象,不应立即停药。癌痛指南中明确指出,若患者的症状加重,需根据加重程度来调整剂量。反之若引起病人疼痛的肿瘤缩小,用药可以缓慢减少。若病人的肿瘤控制效果较好,完全可以停止用药。

当然,阿片类药物也并非对所有类型的疼痛都有效。比较有效的疼痛有内脏痛和躯体痛,不太有效的疼痛有神经病理性疼痛。可见吗啡等阿片类药物并不是万能的镇痛药,当然有的病人镇痛效果不好也可能是因为剂量不足。

合理使用,阿片类药物是造福患者的良药。如果滥用,它就是魔鬼。因此,我们呼吁“消除疼痛是基本人权”,正确合理使用阿片类药物,争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标,最大限度保障人权。

来源:大众健康微信公众号

受访专家:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 徐婵

编辑:余运西 李君(实习)

校对:栾兆琳