本篇文章给大家谈谈喉返神经损伤的症状,以及喉癌症状的表现的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍:
甲状腺手术后声音嘶哑,何不试试中医的方法
不久前,双腺外科的一位同仁问我,甲状腺手术造成的喉返神经损伤,中医在针灸或者中药方面有没有好的治疗方法呢?实事求是的说,甲状腺手术大量开展,也不过是几十年的时间,而中医在喉返神经损伤这方面,参与治疗的机会不多,确实没有太多的经验可言,但中医讲究的是“辩证论治”,只要有“证”,中医就有用武之地。
查了下相关资料,据近年的文献报道,甲状腺手术喉返神经损伤总发生率为1%~1 4%,即便在湘雅医院这样的顶级医院,喉返神经损伤的发生率也会达到1.2%。喉返神经损伤发生率除与手术医生的训练和经验密切相关外,也与喉返神经在颈部的位置不恒定,常有变异有很大的关系。喉返神经损伤主要表现为以下方面:1.声音嘶哑;2.失声;3.饮水呛咳;4.呼吸困难或窒息;5.其他。在治疗方面,西医除了严重的喉返神经损伤可行再次手术治疗及营养神经等对证治疗外,并无特殊的治疗方法。
既然是损伤,在中医人眼中,多半就有“血瘀”、“筋脉损伤”等情况的存在,而咽喉部的损伤,也同样有对应的方子存在,只是这个方子在临床上往往被人所忽视,那就是王清任的八大逐瘀汤之一------会厌逐瘀汤,这也是笔者跟同仁重点推荐的方子之一。会厌逐瘀汤在笔者的博文《瘀血论中篇》中曾做过介绍,重新复习一下。
王氏在《医林改错》中的逐瘀之法,不同于张仲景《伤寒杂病论》中按病性及六经辩证而施方,更多的是结合具体病位,据其病位以相应的逐瘀汤治之,会厌逐瘀汤就是对应咽喉部位的瘀血类疾病,而施以的逐瘀利咽开音之法。
本方由四逆散合桔梗汤、桃红四物汤加减而成,方药组成包括:桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、 赤芍。方中桃仁、红花、赤芍、当归活血逐瘀;生地、玄参养阴清热,润燥生津;柴胡、枳壳一升一降,舒畅气机;桔梗、甘草为伍。宣肺祛痰,泻火利咽。甲状腺类疾病多与肝郁痰凝有关,而手术损伤则属于瘀血的范畴,此方涵盖了桃红四物汤活血通痹、四逆散疏肝理气解结、桔梗汤开肺门户之意,如此可肺气得宣,肝气得疏,瘀血得消,而音自扬。
除了中药,中医还有针灸之法,适逢双腺外科有一位甲状腺术后出现声音嘶哑考虑喉返神经损伤的患者,笔者便在会诊时,予以了针灸治疗,针灸处方如下:廉泉、鱼际、血海、照海、四关。
廉泉,属任脉,在“在颔下,结喉上,舌本下”,主治舌强不语,舌下肿,哑,暴瘖等症;鱼际为手太阴肺经荥穴,有疏经通络、清宣肺气之功,可治咽干、咽喉肿痛、失音等症;照海穴为足少阴肾经穴位,亦为八脉交会穴,通阴蹻,配廉泉可治咽喉干燥类咽喉病症;血海是足太阴脾经的穴位之一,可用于瘀血闭阻、阴血不足等各种血证;四关穴,出自《针灸大成》,由手阳明大肠经合谷穴和足厥阴肝经太冲穴组成,均为原穴,能调整脏腑气血,通达三焦气机,有理气活血之功。
初诊之时,患者声音嘶哑几乎发不出声音,治疗次日,患者的发音就明显得到改善,第三日,患者的发音就比较清晰了,随后便出院回家静养。
喉返神经损伤,笔者治疗的经验并不多,数月前曾接诊一位甲状腺癌术后喉返神经损伤声音嘶哑患者,病史超过两年,针药结合治疗月余,也只是临床症状改善而已,该类疾病的治疗,还需进一步摸索积累经验,上述总案例也属个案,信手整理,以备留资。
我是威海市中医院治未病中心(针灸八科)全科医生宋国政,根据临床实践,结合生动案例,用中西医两种思维来分析,用通俗易懂的语言来描述,希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面,为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助!码字不易,如果您赞同我的观点,请关注、点赞或转发,谢谢了!
康健园 _ 耳鸣伴有特殊症状,提示颈静脉孔区副神经节瘤
王女士左侧耳鸣数月,到医院进行简单检查后未见明显异常,服用了很多治疗耳鸣的药物仍不见好,近期突然出现左侧面瘫的症状。李先生右侧耳鸣一年多,一直未予重视,近期突然出现声音嘶哑、饮水呛咳的症状。无独有偶,这两位患者都去医院做了进一步详细检查,发现都是同一种疾病——颈静脉孔区副神经节瘤。
颈静脉孔区副神经节瘤,即颈静脉球瘤,起源于颈静脉球副交感神经系统化学感受器副神经节的嵴细胞,起病隐匿,临床症状不典型,早期易被忽视。
听力下降、搏动性耳鸣是颈静脉孔区副神经节瘤最常见的症状,大约70%的颈静脉孔区副神经节瘤患者主诉搏动性耳鸣,这与血管的变异密切相关。有极少数耳鸣患者,会伴有面瘫(面神经受累可出现患侧面神经麻痹);味觉下降(舌咽神经损伤);耸肩无力、斜颈(副神经损伤);伸舌偏斜(舌下神经损伤);吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑,严重时不能发音,甚至呼吸困难(迷走神经损伤)等症状。这时就需要考虑可能是耳鼻喉科较为少见的颈静脉孔区副神经节瘤,应及时到医院就诊。
对于颈静脉孔区副神经节瘤患者,医生通过耳内镜检查可发现位于完整鼓膜后方的樱桃红色搏动性新生物。新生物可突破鼓膜进入外耳道,表现为外耳道新生物。常规的辅助检查包括听力测试、颞骨高分辨CT、MRI、MRA、MRV、DSA、血生化检查等。CT可显示患者颈静脉孔扩大周围骨质边缘呈现不规则蚕蚀样改变。MRI可见所谓的“胡椒盐”征,是颈静脉孔区副神经节瘤特征性表现。
颈静脉孔区副神经节瘤的处理策略包括随访观察、手术切除及立体定向放射治疗。需根据患者年龄、病变范围、全身情况及患者意愿等多方面综合考虑,制订个体化的治疗方案。颈静脉孔区副神经节瘤的手术治疗是耳鼻咽喉头颈外科领域最具挑战性的手术之一。尽管仅有4%的颈静脉孔区副神经节瘤患者具有神经内分泌功能即嗜咯性或功能性副神经瘤,一旦考虑手术,应常规检测血清儿茶酚胺水平,包括血变肾上腺素和血去甲变肾上腺素,以避免术中出现恶性高血压。
颈静脉孔区副神经节瘤是耳科少见的肿瘤之一,但若累及相应神经,会严重影响患者的生活质量。希望大家了解这一疾病的特性,如有类似症状及时就诊,早发现早治疗,能够大大改善患者的生活质量和减少并发症的产生。
汪靖(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师)
喉癌一来,身体就会响起这4个“警报”,不是小事
喉癌,是较常见的癌症之一。喉癌的发生有原发性,也有继发性,生活中很多喉癌患者一般都不知道自己为什么会出现喉癌,难道是因为喉癌出现早期没有特别的征兆吗?下面来详细了解一下。
患上了喉癌早期什么症状?此前,暨南大学附属第一医院肿瘤科主任王奕鸣在家庭在线编辑采访时曾表示,喉癌早期往往会表现出这四大症状:声音嘶哑、说话费力、喉部异物感、刺激性咳嗽。
不过,当喉部出现炎症等疾病时,也很容易出现这四大症状,因此生活中很多人会掉以轻心,认为随意的吃一些消炎或清热解毒的药片,甚至以为买凉茶喝就能有效缓解。多数喉癌患者发现时,都已经是喉癌中晚期了,导致错过了最佳的喉癌治疗时间。所以,王奕鸣主任提议如果发现自己出现了这四大症状,必须要立即到医院就诊,越早预防越好,就算只是咽喉炎或者是良性肿瘤,对于预防恶性喉癌来讲,也是有一定意义的。
得了喉癌应该怎么办?确诊患喉癌以后,对患者来说无疑是一个重大打击,目前治疗癌症最有效的方法还是传统的手术切除治疗法以及化疗。但王奕鸣主任也说到,良好的精神支柱是疾病康复的重要因素,因此当知道自己确诊为喉癌时,不仅要积极配合医生进行治疗,还需要放宽心态,树立良好的信心,从而战胜喉癌。
生活中该怎么预防喉癌?饮酒勿过度
有些人会有酗酒的习惯,长期如此很容易出现刺激黏膜使其致癌,所以饮酒需要适量,要改掉酗酒的坏习惯。
保持良好的卫生习惯
病毒感染与喉癌的产生息息相关,因为病毒能附于基因细胞,使细胞发生变性、分裂等情况,所以日常生活中保持良好的卫生习惯极其重要。
少吸烟或戒烟
抽烟能致癌是有一定道理,当烟草燃烧的时候会产生致癌物,也容易引起黏膜水肿、出血等情况,给喉癌奠定了基础。
慢性炎症及早医治
慢性咽喉炎或呼吸道感染炎症长期反复的发作,也很可能会导致喉癌出现。当发现自己经常出现喉部异物感、刺激性咳嗽、声音嘶哑等情况时,就需要及早到医院治疗。
避免空气污染
被污染的空气中含有大量的有害气体,长期吸入很容易引起喉癌出现,因此生活中要避开空气污染严重区域,预防喉癌发生。