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得了肺癌后究竟还能活多久?其实“支撑生命”的是这4点
我前些天做了许多台手术都是肺癌的,其中有一台手术的情况让我印象深刻。病人是一位67岁的男性,他是刚刚退休的,他在门诊跟说自己从去年开始就咳嗽、咳痰等症状,并且痰里面还带有血。
我在进行了诊断后,发现是原来是右上肺一个中央型的肺癌,比较大将近4公分多,并且肺门和纵隔淋巴结有转移、肿大的现象。
做完活检后,他被确诊为鳞癌,所以我给他做了化疗和免疫治疗,三个疗程之后,这个肿瘤由原来的4公分多,变成现在只有1公分多了。
经过这样的治疗手段,肿瘤明显缩小,患者的身体状况明显好转,他说自己不咳嗽、不吐血了,舒服了许多,体重还重了3斤。
在患者肿瘤缩小以后,我们给他安排了手术,肿瘤缩小了手术也容易做多了,所以中午一点钟就开始手术,时长为一个多小时。
或许有很多人会认为肺癌等同于绝症,一旦确诊就意味着死亡,但是我想通过这样的案例,告诉大家其实肺癌可以经过药物治疗,再经过手术,是非常有机会能够治好的,即使治不好,也能够极大的延长生存期。
既然癌症并非是“死亡的宣判书”,那么究竟是哪些因素会影响癌症患者的生存期呢?
这4点是影响肺癌患者生存期的主要因素,大家可要留心了1、肺癌的种类和分期
肺癌的严重性直接决定患者的生存期究竟有多长。目前肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,大家要知道小细胞肺癌的生存期是远低于非小细胞肺癌的。
小细胞肺癌:按病情的严重程度,又可分为局限性的小细胞肺癌和广布性的小细胞肺癌。
其中局限性小细胞肺癌的两年内生存几率很高接近40%;另一种是广布性小细胞肺癌,经专业的治疗后,生存周期通常是一年。
非小细胞癌:相较于小细胞肺癌来说生存期较长,不过也是要按照发展阶段来判断患者的生存几率。
其中一期的患者,五年内的存活几率是相当高的,起码有80%以上。三期患者的几率相对小一点,五年的生存率接近30%。
2、患者本身的身体情况
得了肺癌的患者,是否能承受化疗,或者说要用怎样的治疗方案,都是要根据患者的体质来决定的。
毫无疑问患者体质足够好,治疗难度低,预后恢复速度也会较快,因此这样的患者,生存期限就更长一点。
3、还有患者的心理状态
积极良好的心态可以提高患者的免疫功能。如果是消极的心态会降低患者自身的免疫力,从而影响患者预后。
4、肺癌的转移部位
这部分是针对晚期肺癌患者来说的,仅有一个转移灶的患者生存期要长于那些广泛播散的患者。据我的临床经验来看,肾上腺转移,尤其是肿瘤同侧的肾上腺,预后和治疗效果要好于其他部位。
肺癌已成为我国的“第一癌”,国家癌症中心发布数据显示,中国肺癌每年新发病例达78.1万,死亡人数为62.6万。所有癌症中,肺癌发病和死亡率排第一位。
正是因为肺癌让人觉得如此可怕,所以“如何延长晚期肺癌患者的生存周期”,这个课题显得尤为重要,也是很多胸外科医生被问的最多的问题之一。
延长晚期肺癌患者生存期的关键是这个治疗手段肺癌的治疗方法有很多种,但是经典的治疗肺癌的方法有三大支柱、三个基石。
1、手术切除;
2、化疗药物;
3、放射治疗,就是老百姓常说的放疗、电疗。
化疗是治疗晚期肺癌的关键:
对于晚期肺癌患者的治疗,通常采用的是化学治疗,也就是通俗说的化疗,其原理就是用化疗药注入体内以后,杀灭癌细胞,控制它的生长。
化疗是晚期肺癌患者常用的治疗手段:
晚期肺癌意味着肿瘤细胞已经扩散,已经转移。癌细胞已经通过血管、淋巴管,分布到身体的各个部位。
因此做手术、做放疗,只能清除局部的病灶,不能同时清除扩散出去的病灶。所以要用药物,让药物进入血管,血液,全身各个地方来杀死肿瘤。
目前治疗晚期肺癌的药物:主要有化疗药物、有免疫治疗药物、有靶向治疗药物、有抗血管生成药物,四大药物,要根据肿瘤的特性,基因状态来选择不同的药物。
而且最近20年出现了很多新的方法和药物,比如革命性的靶向治疗药物、免疫治疗药物等。非常多的药不断地涌现,因此肺癌的治疗手段也越来越多了。
癌症到了终末期,花5万块能多活半天,你愿不愿意?值不值得?
“你父亲的时间不多了,继续治疗意义不大,你看……”
“真的没有办法了吗?化疗呢?放疗呢?医生求求你,一定要救救我爸啊!”
“病人年纪这么大了,受不了这么多罪,还是问问病人有什么遗愿吧,唉……”
病房外,吴先生在向医生尽力争取父亲的生存希望;而病房里,老吴其实已经听到儿子的哀求,他把儿子叫进病房:“都已经癌症晚期了,就别让我受那些罪了,还不如给我一针安乐死……”
很多患者在发现癌症时通常已是中晚期阶段,面对无止境的治疗以及渺茫的治愈希望,痛苦的病人容易萌生放弃生命的想法。而作为家属,很多人却总觉得不应该轻言放弃,总希望患者能够多撑一会儿……
治与不治,总是难以抉择。
一、花5万能多活半天,你愿不愿意?80岁的王树勇是一名癌症晚期病人,儿女们都在外地工作,平时也就靠78岁的老伴儿在照顾,但老伴儿在陪护过程中不小心摔倒骨折,在同一家医院住院休养。
去世前两天,王树勇的情况急剧恶化,需要5万多进口药物续命,且最多可能也就维持一天半天,属于病入膏肓的阶段了。
花5万块能让老人多活半天,这钱到底花不花?其实王树勇的儿女们都是普通家庭,大部分都委婉表示没必要花这个钱,认为老人年纪大,病情重,多活一天半天反而是在受苦。
但是老太太不同意,坚决要花这个钱,把老头儿从死神处拉回来后,老太太请求医院把自己从骨科病房挪到老头儿的ICU,见了最后一面。
虽然在旁人看来,这半天或许不值一提,但是在78岁的老太太眼里,这钱买半天,能见上最后一面,也就值当。对于王树勇来说,或许这最后一面,也能让自己少点遗憾,走得更安心。
二、癌症终末期,花钱买命值得吗?癌症终末期指的是现代医学治愈癌症无望,预计存活期为3~6个月的患者。这一时期的病人由于疾病的恶化、肿瘤的转移、药物的不良反应等影响,往往同时伴有疲乏、疼痛、厌食、失眠、恶病质、咳嗽、呼吸困难、口干燥、恶心呕吐、便秘、水肿等不适症状,严重影响了病人的生活质量。
对于需要依赖医疗技术维持生命的终末期患者来说,治疗只能相对延缓死亡进程,无法消除和阻止死亡。如果医学延长的仅仅是生物学意义的生命,维持生命就变得越来越没有意义。但像上文中的情况则是一种例外,对王树勇老先生的抢救,是为了最后一次好好的告别,而不是无意义地延长生命,这样的花费可以谓之值得。
所以,花钱买命值不值,可能不是一个医学问题,也不是一个经济问题,而是一个人文问题。
我们应当认识到,当终末期患者已没康复可能时,不促进也不延迟病人死亡是符合生命伦理原则的。正确的生命道德观应该以生命的价值和生活质量来衡量生命的意义,在临床终末期患者的治疗中,必须考虑如何减轻病人的痛苦,提高其生活质量,帮助病人安详、平静、有尊严地离世。
所谓“有时治愈,常常帮助,总是安慰”,癌症终末期,患者最需要的是“人文关怀”,即临终关怀。
三、病人临终前,我们可以做些什么?临终关怀不仅仅是对医护的要求,家属在其中的作用同样重要。那么,在亲友临终前,我们究竟该做又能做些什么呢?
1、心理疏导
与患者沟通,倾听患者倾诉,分析其对肿瘤、死亡的认识及态度,引导患者进行情绪宣泄,尽量让患者能够保持平稳的心情,有助于减轻临终过程中的心理压力,能够积极接受和配合相关治疗,同时找到内心的安宁从而平静地面对离别。
另一方面,可以进行简单的肢体接触,如握着手,碰触,或者轻轻地抚摸、按摩,让患者觉得仍然被关怀,被珍惜,这有很好的抚慰效果。
2、缓解痛苦
当肿瘤细胞已发生转移、扩散,肿瘤可直接破坏正常组织功能,若侵入神经,可引发剧烈疼痛,严重降低晚期患者生活质量。有的患者甚至忍受不了剧烈癌痛而想方设法自我了断。
在安宁疗护中辅助疼痛管理,根据三阶梯止痛原则进行镇痛治疗,合理评估癌痛程度,能强化疼痛控制效果,增强病情缓解作用。
此外,家属应在日常护理中融入人文关怀,通过家庭和社会多给予支持,增强患者止痛的信心,尽力缓解他们身体上的不适。
3、满足遗愿
根据生理心理学基础和马斯洛的需求层次理论,临终者最大的需求,是能够被爱、被关怀、被尊重,能与家人说真话,完成未了的心愿。
安宁疗护虽然并不能延长患者的生命,但却可以让患者能够较舒适地与家人一起度过生命的最后时光,让患者有机会做最后的告别并安排后事,还能从心理精神层面充分肯定自己,是对死亡方式的极大优化。
家属可以争取帮助临终患者解决所挂心事情,如照顾宠物、养护孩子、赡养老人等,帮助解除其内心的挂碍。
此外,还可以尽量让患者临终想见的每一位亲友前来探望,减少遗憾,用亲情与友情的陪伴使临终的亲友获得满足与安宁,从而平静、安祥地走向生命的彼岸。
生老病死是自然规律,当癌症患者进入终末期,往往开始回避死亡,内心对死亡充满恐惧。临终关怀帮助终末期患者提早规划好最后的时光,不但可以让患者坦然面对死亡,也能提醒活着的人好好享受人生,劝慰家人少一些悲痛,珍视生活。
癌症终末期,花钱买命值得吗?单选
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参考资料:
[1]《社区安宁疗护的发展现况及影响因素》.护理实践与研究.2023-01-10
[2]《对老年癌症患者进行临终关怀护理的疗效评价》.心理月刊.2022-09-15
[3]《癌症患者临终关怀的社会工作探索——以肺癌晚期患者为例》.医学与哲学(A).2018-07-08
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