距离中国首个CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射上市已经满了1周年,已惠及超过200多位二线或以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤中国患者。
中国首例CAR-T治疗患者如今怎么样了?
看着癌症晚期的她,不少亲戚劝她放弃治疗,但是她仍然想竭尽全力扭转命运:“我才19岁,癌症不是我能选的,我又凭什么活该去死?”她也因为这一番话而在网上引起众议。
“所以说,结直肠癌的早诊早治,不是一朝一夕的事情,需要国家、社会、个人三方联动,需要筛查与治疗技术的不断更新。只有这样,才能让我国的结直肠癌防治在国际舞台上发出‘好声音’。”王锡山说。
粪便隐血相对比较方便,容易操作,但是任何出血疾病症状及病程进展都可能造成大便隐血,比如痔疮、良性肿瘤、炎症等。FIT-DNA属于定性检测,可以帮助识别一些高风险个体,但任何发生突变基因甲基化病灶都可能出现阳性。而肠镜检查属于侵入式检查,可获取标本进行病理诊断,也是结直肠癌诊断的金标准,但是不容易被初筛患者接受。
沈阳晚报、沈报全媒体记者就此事采访了中国医科大学附属盛京医院血液科医生、沈阳市六院肿瘤介入综合治疗科医生。他们的基本说法是,网传的120万元“神药”其实是一种细胞免疫治疗方法,这种治疗方法是有适应症的,对血液类肿瘤和其他几种肿瘤有比较好的效果,但不是对所有肿瘤有效。
其实,晚期癌症并非都不能治愈,有些癌症晚期患者仍有较高的治愈希望,比如白血病、淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤、儿童恶性肿瘤等。还有一些晚期癌症虽然不能治愈,但可以通过免疫治疗控制实现长期带瘤生存,比如乳腺癌晚期、肺癌晚期等。
不过,目前,这种治疗的费用的确比较昂贵,一个疗程大约在120万元。
CAR-T治疗是什么?
目前,免疫疗法被看作有望治愈癌症的重要策略而被寄予厚望,无论是CAR-T还是其他免疫治疗,都为部分适应症患者带来重大益处。
不过就目前国内患者的家庭承受能力来说,一剂120万的价格,着实还是让不少人望而却步。
过程非常繁琐:涉及方方面面,除刚才提及的三个主要步骤外,还包括一个自始至终的高素质临床治疗和护理团队,花费自然也就水涨船高。
杨海燕表示,淋巴瘤是造血系统实体肿瘤,除头发及指甲外,全身每个部位都可能发生淋巴瘤,不过治疗手段也越来越多。包括传统的放化疗、手术治疗(少部分)、移植、靶向及免疫治疗。“对患者来说,最关键的是及时的病理诊断,因为淋巴瘤有100多种,如果诊断出现偏差,一线治疗不当,就会失去最佳的治疗时机,甚至从可以治愈变成无法治愈。”
老刘倒是淡定地很多,并不是他对自己身体很自信,而是在他曾见过亲人倾家荡产最终不治身亡,所以他心里很坚定地认为,得了癌症一定不治,把钱留给儿子也好。
东吴证券股份有限公司联席首席分析师周新明也表示,CAR-T疗法,预计到2025年,全球整体细胞治疗整体市场规模有望达300亿美元,中国细胞治疗市场规模约100亿美元。
早诊早治须多方联动
CAR-T疗法的高效,引发了广大的关注,但同时它高昂的价格也吓退了不少人,在国内大约在120万左右,那为啥会这么贵呢?
进入临床阶段的CAR-T疗法多达36款
陈阿姨作为一名“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者,在2021年6月份,于上海交通大学医学院附属瑞金医院完成了CAR-T治疗,2个月后,成功回输CAR-T细胞,显示症状完全缓解。
参考资料:
之所以选择保命的治疗方案,也是很多医生的无奈之举,因为这部分癌症患者生命有限,如果再加大用药量,不仅会造成患者的痛苦加剧,而且还会破坏患者更多的器官,缩短患者的生命。患者进行肿瘤基因检测之后,也可以在一定程度上避免盲目用药,起到最佳的治疗效果,帮助患者减少病痛。
此外,淋巴瘤患者也并非人人都能接受CAR-T治疗,“譬如肿块很大的患者,容易引发肿瘤溶解综合征,又如肿瘤长在脑部,CAR-T治疗的风险也很大。”许彭鹏进一步表示。
2021年6月22日,一款CAR-T细胞治疗产品由中国国家药品监督管理局获批上市,这也是我国首款获批上市的CAR-T细胞治疗产品。但就是这样一款抗癌药,却在上市的一瞬间,立刻上了各大问题的热搜。
主要有两个原因:
“孩子就是我的天,花多少钱都要治。”
总之,癌症更需要的是理性治疗,而不是盲目倾家荡产式的治疗,患者和家属应当充分考虑病情和经济情况来做决定。
据公开资料显示,在国内,进入临床阶段的CAR-T疗法多达36款。
“CAR-T确实是一种很好的治疗方式,目前国内已经上市的两款CAR-T,写入的适应症都是弥漫大B淋巴瘤(淋巴瘤中最常见的一种)。”吴辉菁主任说,以2线治疗失败以后的弥漫大B淋巴瘤为例,CAR-T的缓解率在70%-90%,几乎比所有药物都高,完全缓解率在50%-60%。但有大约一半患者在1年之内复发,即使达到完全缓解,仍会有复发可能。
周辉说,CAR-T疗法又被称之为“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”,它和手术、放化疗等用外来药物“攻击”癌细胞的治疗方式不同,它是利用人体的自身免疫系统进行治疗,从内部“瓦解”敌人。CAR可以识别特定蛋白质细胞的表面受体。通俗地说,CAR-T疗法就是通过改造T细胞,来自主识别、杀伤、清除癌细胞。
家里经济条件困难,增强免疫的药物可有可无,营养剂也可以使用便宜的。
2021年1月16日正式开始我的化疗历程,红药水和白药水交替上阵,第一次用药滴得很慢,护士交代注意细节,有任何不适按床铃,因为是第一次住院,一整天的输液使得双手有点肿胀,在床上躺了一天腰酸背疼,封了管就在病房走廊溜达,整个病房属我最年轻,也最引人注目,因为不想说话,不想和姐姐阿姨们讨论关于病情的任何事情,我一直带着耳机听歌,只是觉得化疗没有传说中的那么可怕。
2021年1月25日办理出院手续,因为有职工医保,住院18天总花费31202.34元,自费12891.38元,这得感谢国家的医保好政策,出院的遗嘱是不让去人多的地方溜达,因为身体免疫力低,更容易被传播感染,我在家呆了2天,有点无聊,无所事事不知道要干嘛。
2021年1月28日,同事联系说可以回公司看看,想着工作上应该有事,我觉得身体还行就去了趟公司,谁承想呆了一上午,下午就觉得浑身无力,头晕脑胀的,想着不会被感冒的同事传染了吧,下午只能回家休息,晚饭时候量体温37.9,赶紧联系主任,让喝退热药,最好去附近医院查血常规,心里有点害怕晚上不退热,就径直去了最近的医院,简单把情况说了一下,被带到发热门诊,做核酸,抽血,血常规出来说疑似新冠病毒,心理一万只马路过,我就去了趟公司就被感染了,无奈,被要求做胸片,结果肺部有阴影,被强行留下住院,随后联系肿瘤医院的医生,沟通一番后根据医院政策去隔离病房了,凌晨2点护士告知核酸结果出来了,需要转去呼吸科住院部,因为肺部感染、白细胞偏低,骨髓抑制严重被送去了VIP病房,就是有心电监护的单人间,然后就开始输液,困得我眼睛睁不开。