调查发现，对癌症患者来说，疼痛的杀伤力最大。许多患者反映，疼痛就像恶化信号，吞噬着生的希望

《瞭望东方周刊》记者吕爽/上海报道

说明书上未推荐「肌内注射」

但美国的苗头，正隐隐浮现。

我们都知道，只是时间问题，只等医院最后的宣布。

1、担心成瘾与担心被认为成瘾

2. 吃了吗啡会一直想睡觉、头晕，怎么办?

3. 癌症的疼痛是很难被控制的，药物可以控制多少疼痛?除了药物之外，还有哪些控制疼痛的方法?

4. 所有不同类别的癌症都免不了疼痛，非用止痛药不可吗?

5. 使用吗啡意味病情加重、濒临末期或死亡?

6. 为了不造成他人的困扰，病人应该尽量忍耐疼痛，而不要向医护人员仔细描述疼痛的程度吗?

7. 止痛药会伤身体吗?动不动就服用止痛药，会不会坏事情?

8. 病人应该担心吗啡用量太多，以后会没药可用吗?

9. 吗啡类止痛药会造成肝肾功能有问题吗?

10. 止痛药是否会掩盖疾病的进展，反而模糊了病况?

答：疼痛是疾病进展的症状之一，但不是唯一的根据。医师可以由其它各种症状的呈现，来判断疾病的进展。因此，无须担心疼痛缓解之后，掩盖了疾病的进展。

11. 吃了吗啡会意识不清、胡言乱语吗?

12. 病人服用吗啡，会不会醒不过来，无法与家人谈话或交代遗言

“疼痛的病人往往很绝望”

皮下注射更简单、安全

也有亲属劝孙老人的两个儿子，还治什么治，全部放弃算了。

2018年5月底的全国药物滥用防治研讨会上，中国药物滥用防治协会会长郝伟也在报告中提醒，中国应该从美国危机中吸取教训——不因阿片类药物成瘾而特别限制其医疗性使用，但要注意控制药企的活动。

林丽珠

相对全身口服用药有以下几个显著优势：

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吗啡的「药代动力学」：肌内注射及皮下注射后10～30min 达到血浆峰浓度并持续释放至血浆内，45～90min 产生最大镇痛效应，持续作用近4h。吗啡皮下注射局部刺激小，吸收更稳定，同时起效快，操作相对简单，皮下注射完全能达到肌注同样的要求。

除了质疑老天爷为什么让自己遭逢这样的命运，癌友更可能产生生气、埋怨自己过去为何没有好好照顾身体健康等情绪。而陷入无时无刻容易发怒、责怪身边所有事物的状态中。

2018年9月5日，在上述萌蒂制药的媒体座谈会上，有记者问及成瘾，在场专家自信，“在我二十年癌痛生涯的过程中，从来不担心。”

参考文献：

本文通过一个案例就「吗啡该不该肌内注射」进行讨论，也欢迎大家留言交流。

作者介绍：

接下来就是疼痛的治疗，主要分为四大方面：


几乎同一时间，一位患者家属以“给临终患者使用过量吗啡”，把陆军总医院(原北京军区总医院)肿瘤科告上法庭，这是北京的三甲医院因姑息治疗面临的第一个医疗纠纷案件。

根据经济学人智库发布的全球《2015年度死亡质量指数》报告，中国死亡质量排名倒数第九。而世界卫生组织也公布一个重要事实：对吗啡和用于姑息治疗的其他基本管控药物的规定过严，令人无法获得适当的缓解疼痛和姑息治疗的服务。

《2015年度死亡质量指数》报告对80个国家死亡质量进行评估，中国之所以排名倒数第九位，很大的原因，就是吗啡的使用过于保守，病人大多在痛苦中离去。

“家属觉得病人不用吗啡止痛的时候是清醒的。”唐跃中说，“还有的家属会担心吗啡上瘾，我就跟他们沟通说，病人并没有多少时间，起码病人不再痛苦。”

长期大量的临床实践证明，按照世界卫生组织癌症三阶梯止痛方案给药，可以使90%以上癌性疼痛得到缓解，能明显改善癌痛病人的生活质量。

作者就吗啡使用问题，厘清了一些谬误。有些疼痛，吗啡未必有用，还有其他医疗用麻醉药，但使用吗啡时在完全不改变患者意识下缓解疼痛，根本作用不是让患者睡着，也不会加速患者死亡。

“这个吗啡我可不敢给吃了，大便好几天都解不出来”......

72岁的陆军总医院肿瘤科主任医师、全军肿瘤内科诊断治疗中心原主任刘端祺是我国推动姑息治疗的领衔专家，他所在的陆军总医院肿瘤科，因可以给晚期肿瘤患者提供姑息治疗而被广泛知晓，许多患者在这里得到安宁舒适的疗护，走完最后的日子。

“对于真正有需求的人，阿片类药物是放开的。”作为解放军总医院疼痛科主任，路桂军见过的临终病人无数，他感觉政策正日趋合理。

其中按阶梯给药，就是按照癌痛的程度给药

亚瑟让罗氏公司出资，以学术峰会的名义邀请行业大佬出席，整个会议期间好吃好喝好玩伺候着。拿人手短吃人嘴短，面对罗氏公司的新药，这不得多唱唱赞歌？

1．心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。鞘内和硬膜外给药可致血压下降。

答：依据文献报告，癌症的疼痛用药物就可以控制，有80%以上的成功机会。另外比较困难控制的疼痛，仍有其它非药物的方式，像神经阻断，电刺激或其它物理治疗方式等，也可以用来控制疼痛。

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还是田启文，他说达叔还没走，但已经没什么知觉，情况不乐观。

至于该怎么了解才好?一般来说，医疗院所在收治癌症病人后，皆会为其安排个管师来协助癌友，个管师可说是癌友抗癌过程中的最佳伙伴。举凡，阶段性的治疗计画说明、心灵支持等，都可以透过个管师协助了解。因此，医师建议，癌友在每次拜访个管师前，不妨可以适度做一些功课，将想向医师、护理人员请教的问题纪录下来、进一步询问;就是帮助了解、认识病情，同时辅助过滤，由亲友间获得的保健讯息是真是假的好方式。

这样做接住癌友负面情绪　善尽聆听、陪伴角色，别跟着他们情绪起舞

于是亚瑟转变主攻方向，开始把医生作为广告投放的目标群体。凭借着专业的理论知识，以及自身的巨大号召力，搞出了“意见领袖”的营销模式，很快就在医生群体中站稳脚跟，广告效果事半功倍。

张建伟医生也有提到：“告医生这件事情，在患者家属内部其实是不统一的，除了患者儿子，其老伴和妹妹都不愿意参与其中。”