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恶性肿瘤患者能否接种新冠疫苗?一文讲清楚
作者:惠州市中心人民医院 熊璐琪、敖波
全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠”)疫情仍在蔓延,国内疫情虽然相对安稳,但也是“危机重重”,当前“外防输入、内防反弹”形势依然严峻。
接种新冠疫苗可大幅降低感染率,并降低感染后严重并发症的发生率和病死亡率。人们都希望能够早日接种疫苗,特别是癌症患者,他们的免疫力较低,在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高。
然而,恶性肿瘤患者接种新冠疫苗的临床试验数据尚无,人们对新冠疫苗用于该人群的安全性和有效性存在很多的疑问,恶性肿瘤患者究竟能不能接种新冠疫苗呢?纠结中……
别急,跟着我们的药师往下看吧。
目前可用的新冠疫苗种类目前获得世界卫生组织批准紧急使用的疫苗以及我国附条件批准上市和紧急使用的新冠疫苗包括灭活疫苗(北京生物、武汉生物、科兴中维、深圳康泰)、信使核糖核酸疫苗、重组腺病毒载体疫苗(康希诺)和重组蛋白亚单位疫苗(安徽智飞),这几类疫苗中的抗原均不能在体内复制,从理论上讲对于恶性肿瘤患者是安全的。
各大权威机构的建议国际老年肿瘤学会、青年国际老年肿瘤学会、欧洲肿瘤内科学会、 ASCO、美国国家综合癌症网络、癌症免疫治疗学会、法国癌症免疫治疗学会和西班牙肿瘤内科学会等先后发表声明或建议,推荐恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。
中华人民共和国国家卫生健康委员会亦于2021年3月29日发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,明确指出:免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。
目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。
对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。
肿瘤患者新冠疫苗接种时间建议在新冠大流行期间,恶性肿瘤患者接种新冠疫苗应优先于其他疫苗;因为目前尚无新冠疫苗与其他疫苗同时接种的数据,新冠疫苗与其他疫苗接种的时间应间隔至少14d。
由于疫苗不良反应多发生在接种后2~3 d内,尽可能避免在新冠疫苗接种后的2~3 d内安排抗癌药物的治疗,尤其不要安排在癌症治疗的第1周期前后的72h内,以免抗癌治疗与接种疫苗所致的不良反应混淆。
需要手术的患者应避免在围术期(术前1~2周至术后并发症恢复出院时)接种新冠疫苗。
参加肿瘤药物临床试验的癌症患者多为癌症进展期,应优先接种新冠苗,并允许在试验期间接种疫苗;接种疫苗的时间应基于抗癌治疗的类型和试验阶段决定。
血液系统恶性肿瘤患者的粒细胞减少与其免疫抑制的严重程度有关,因此粒细胞减少的血液系统恶性肿瘤患者应在粒细胞恢复后再接种新冠疫苗,拟行造血干细胞移植术的血液系统恶性肿瘤患者在移植术后接种新冠灭活疫苗更安全。疫苗接种的时间应在移植术后3~6个月开始。
不同治疗方式与阶段肿瘤患者接种新冠疫苗的推荐
接种疫苗后的注意事项接种疫苗后可能出现的不良反应包括:头痛发热、咳嗽、 接种部位局部红晕、呕吐、 食欲不振、腹泻等,一般不需处理,2-3天后大多可自行恢复,如果持续以上症状,需要及时就医;少数人接种后可能不产生保护力。
人群免疫屏障尚未建立前,仍需做好戴口罩、勤洗手等防护工作。接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险,但任何疫苗的保护效果都不能达到 100%,因此必要时,仍应配合相关部门进行核酸检测。
敲黑板:1、恶性肿瘤患者可以接种新冠疫苗。
2、以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗为佳。
3、接种时找准时机很重要。
审稿专家:惠州市中心人民医院 主任药师 李楚云
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张文宏称新冠疫苗不能治疗癌症 但未来可能促进肿瘤疫苗研究
“新冠疫苗不具备抗癌作用,这个非常明确地告诉你。”在11月3日上午举行的“生命健康论坛:免疫与癌症的博弈”上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在回答提问时坚定辟谣,个例感染新型冠状病毒后,肿瘤细胞被清除是偶然事件,但并不能说明新冠疫苗可以治疗肿瘤。 张文宏提到,现在的新冠疫苗有一种是核酸疫苗,最早用于做肿瘤疫苗的。“新冠疫苗能不能治疗肿瘤?很多信息在空间时间里出现了交叉,让很多老百姓产生了迷惑,以为肿瘤疫苗和新冠疫苗叠加了。我只能告诉你,现在我们治疗新冠的核酸疫苗这一类,最早起源于准备做肿瘤疫苗的,肿瘤疫苗虽然没有做成功,现在做成新冠疫苗获得巨大的成功,这个技术将来有可能会继续促进肿瘤疫苗的诞生。”(光明日报全媒体记者孟歆迪 曹继军)
来源: 光明日报
BioNTech创始人:2030年前癌症疫苗或将问世
德国生物技术公司BioNTech联合创始人夫妇Uğur Şahin教授和Özlem Türeci教授在接受外媒采访时称,mRNA疫苗技术可用于帮助摧毁癌细胞,这意味着癌症疫苗可能在2030年前问世。BioNTech是欧洲最大生物技术独角兽,与美国辉瑞合作研发生产了mRNA新冠疫苗。
Şahin教授表示,癌症疫苗的研究已经取得了突破,这让他们对未来几年癌症疫苗上市持乐观态度。当被问及基于mRNA的癌症疫苗何时可以用于患者时,Şahin教授表示,它们可能会在“2030年之前”上市。
在新冠疫情爆发之前,BioNTech一直在研究mRNA癌症疫苗。但在疫情全球蔓延之后,该公司转而研发新冠疫苗。该公司现在有几种癌症疫苗处于临床试验阶段。Şahin教授表示,辉瑞和BioNTech成功研发出新冠疫苗,也推动了该公司在研发癌症疫苗方面的工作。
BioNTech希望开发针对肠癌、黑色素瘤和其他癌症类型的治疗方法,但目前仍面临重大障碍。因为构成肿瘤的癌细胞中可能含有多种不同的蛋白质,使得制造针对所有癌细胞而不针对健康组织的疫苗变得极其困难。
mRNA新冠疫苗的工作原理是将新冠病毒上不具感染性的刺突蛋白的遗传指令运送到人体内,这些指令被产生刺突蛋白的细胞接收。然后这些蛋白质或抗原能够告诉免疫系统的抗体和其他防御系统要搜索和攻击什么。癌症疫苗不携带识别病毒的代码,而是包含癌症抗原的遗传指令(覆盖在肿瘤细胞表面的蛋白质)。作为BioNTech公司的首席医疗官Türeci教授认为,可以采取同样的方法让免疫系统寻找和摧毁癌细胞。
Türeci教授对这项工作仍然持谨慎态度。她说,“作为科学家,我们总是不愿说我们将治愈癌症,但我们还是希望能有一些突破。”她还补充道,通过新冠疫苗的研发和产业化,BioNTech已经更好地了解了人的免疫系统如何对mRNA疫苗作出反应。新冠疫苗研发和推广的紧急性也“锻炼”了药品监管部门的高效行政能力。这些都能够加速未来癌症疫苗的上市。
作为BioNTech竞争对手,美国生物医药公司Moderna在争夺“癌症疫苗”市场也磨刀霍霍。除了今年8月,Moderna起诉BioNTech及其合作伙伴美国辉瑞公司,指控其侵犯了该公司新冠肺炎疫苗的专利权,上周Moderna与默沙东宣布两家公司将共同研发“个性化癌症疫苗”。
这两家大型制药公司正在测试一种个性化的疫苗,它可能会防止一种特定类型的皮肤癌的复发。该疫苗本质上结合了两种医疗技术:mRNA疫苗和默沙东公司的Keytruda。Keytruda是一种处方药,有助于防止黑色素瘤在已知的癌细胞被手术切除后复发。
这种实验性药物目前正处于三项临床试验中的第二项。该试验涉及157名刚刚成功接受手术切除的高危黑色素瘤参与者。一些参与者被给予个性化的疫苗,而其他参与者则被单独给予Keytruda。Moderna和默沙东公司将在大约一年的时间里观察参与者的黑色素瘤是否复发,主要数据预计在今年年底公布。如果预防黑色素瘤复发的疫苗确实可以商业化,仅在美国每年就可以防止7000多人死亡。
回顾人类医学发展史,疫苗的诞生通常被称为现代医学的奇迹,因为它们能够针对免疫系统对抗致病病毒和细菌。既然它们对传染病起作用,为什么不对长期困扰人类的其他疾病,如癌症起作用呢?希望全球各大顶尖的医疗机构和医学家早日研发成功,毕竟全世界有五分之一的人在其一生中会患上癌症,预防癌症已成为21世纪最重大的公共卫生挑战之一。
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