癌症临死前症状以及癌症晚期症状

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病人临终前,一般会有啥征兆?出现5个反常,家属做好心理准备

“爷爷在床上病重三天,很久都吃不下东西了,忽然食欲大开,还能和我们有说有笑,我们都以为好转了,没想到不到半小时就又回到了病重状态,很快就不行了。”

“我妈癌症晚期吃什么吐什么,一直躺在床上没法下地,某天居然能自己坐起来了,还大声嚷着要吃饭,精神很好。可是只持续了一天,瞳孔开始扩散,送进ICU两天就走了。”

……

你相信有回光返照吗?很多人可能会在亲人临死前经历一些特殊的事情。回光返照本来只是说明太阳在下山时,因为光线反射的原因,所以天空会突然变亮,然后快速的陷入黑暗之中。

有人就把回光返照比喻成将死之人在走向死亡前突然兴奋异常的表现。事实上,医学能不能解释这一现象呢?

一、回光返照真的存在吗?有没有科学道理?

其实,人濒死的时候会分泌出各种激素,积极调动一切能活下去的因素。

我们体内的激素主要由肾上腺进行分泌,回光返照所需的激素也是。当人在临死的时候,大脑会发出信号向肾上腺的皮质和髓质“求救”,让他们分泌各种激素。

其中皮质主要负责糖皮质激素盐皮质激素的分泌,平时当人体出现炎症、毒素、休克等紧急状态时,皮质分泌的激素可以起到“应急”作用,可以迅速将人从危急状态中“拉”回来。

而髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,这两种激素可以兴奋心脏、收缩血管以及升高血压,处于休克的人群可以利用它们来“抢救”,在临床上经常用于病人的心肺复苏抢救中。

此外,身体内还有一种名为三磷酸腺苷的物质,该物质在体内可以起到储存能量和供应能量的作用,在人濒死时,可能会被激活为二磷酸腺苷,同时释放出储存的能量,让身体的组织获得动力。

遗憾的是,激素所“激发”的回光返照,只是身体的最后一击,一般持续时间不会太长。

北京大学首钢医院老年医学科专家李开来在文章中指出,人在临死前会经历临终期和濒死期。其中,临终前3~6月为临终期,去世前48小时为濒死期。

除了回光返照以外,濒死状态下的病人身上还可会出现一些其他的症状表现,具体有哪些?一起往下看。

二、除了回光返照,人临死还有什么症状?

1、对食物和水的需求减少

处于临终阶段时,病人由于吞咽功能差、胃肠道无法吸收等原因,一般会对食物和水没有需求,此时不必强求让其进食,要遵从病人的意愿。否则反而会增加病人的痛苦感,还可能会出现水肿、腹水等症状。

2、焦躁不安、精神亢奋

临终期的病人会出现焦躁不安等情绪,在医学上被称为“谵妄”。此时的病人无法控制意识和行为,会出现一系列反常举动,拒绝治疗、扯掉衣服以及语无伦次等表现都会出现。这些现象是病人无法自控下造成的现象,家属和陪护人员要给予病人足够的宽容和理解,不要苛责病人。

3、手脚冰凉、出现紫斑

临终阶段的病人,体内血压会下降、血液循环也会变差,会因此而出现手脚冰凉的表现,甚至一些病人还会在皮肤和床褥接触的部位,出现紫斑。

4、大小便失禁、呼吸困难

最后阶段的病人,下体周边的血液供应不足,神经肌肉也会因此而出现障碍,会导致出现大小便失禁的症状。建议家属在陪护阶段备好尿布和湿巾等护理用品,并及时观察患者的状态,及时为其更换,保证患者下肢的清洁。

此外,患者晚期还会出现呼吸不畅、张口呼吸或是暂停呼吸等症状,当病人出现呼吸异常症状时要及时为他更换到舒服的位置。

5、嗜睡

有过陪护经验的人不难发现,临终期的病人一天清醒的时间很少。随着死亡的到来,睡眠时间也会越来越长,到最终无法叫醒……这是因为患者大脑血液供应不足和机体代谢衰败所致。

当病人度过临终期,最终死亡后,身体也会出现一些变化。

三、人死后,身体会发生什么?

第一阶段:从呼吸停止的那一刻起,体内的血液会转换成酸性,身体内的各个器官也开始逐渐衰败。

先是大脑内的氧气全部排空,然后是全身的肌肉也开始松懈,括约肌也会因此而松懈,体内的粪便会在死后都排空。大约在死后2~3个小时,肌肉会变得僵硬,此时就开始出现尸僵了。

第二阶段:在大约2天后,尸僵会逐渐散去,整个身体“恢复如初”到原先的柔软。和原来的不同,身体的肤色会变得异常苍白。此时,就轮到尸斑登场了,尸斑会随着死亡时间的增加而逐渐遍及全身。

第三阶段:其实在人体死亡后,身体就会启动“自毁程序”,体内的免疫系统随着身体死亡而瓦解。就轮到体内的各种细菌兴风作浪了,它们会逐渐侵蚀体内的组织、细胞,让组织逐渐变软、液化,直至消失。

最后阶段:最终,经历了排泄、尸僵、尸斑、自溶、尸臭……等一系列过程,最终一切都会尘归尘,土归土,躯体也就成为了大自然的一部分。

死亡是每个人都无法逃避的自然过程,我们要对死亡存有敬畏之心。并多了解一些关于死亡的知识,在面对病人时可以给予其足够的耐心,让他可以安心地走完最后一程……

参考资料:

[1]《人死后48小时内,身体竟然还在做这5件事!胆小者勿进》.科普中国网.2019.8.5

[2]《一本关于生命、死亡和尊严的书,建议做好心理建设再打开》.北京大学出版社.2020.10.29

[3]《人在临死前,真的会“回光返照”吗?》.腾讯医典.2020.12.15

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癌症患者有这4个症状,表示到“弥留之际”了:多陪陪他们吧

2005年,杨高的妻子查出肝癌。晚期肝腹水严重,妻子的肚子胀得像怀孕,没办法只能住进医院,可不到半年,妻子还是走了。

回忆起这样的情形,杨高的眼圈泛红了。

这样的例子,每天都在世界不同的角落发生。每次看到网上谁谁谁患癌后活几十年,杨高都极度怀疑是假的。毕竟,她的妻子半年就走了。

得了癌症,为什么有人活几个月,有人活几十年?

很多人都认为癌症之后,人也活不了多久。的确有患者如杨高的妻子那样确诊癌症之后不久就死去了。但也有不少人在确诊之后,经过积极治疗,可以活很久。广州复大肿瘤医院院长徐克成就是后者。2006年,当时66岁的徐克成确诊了肝癌,但他在研究了治疗方案之后,提出自己的新疗法,如今已经过去16年了,他一直没有复发。

说到癌症患者的生存期长短,主要和以下这些因素有关。

1. 癌细胞类型和癌症分期

不同部位的癌症,恶性程度有所区别。比如胰腺癌的恶性程度要比很多癌症大得多。就算是同一部位的癌症,不同的组织病理学分类,恶性程度也不一样。比如小细胞肺癌的恶性程度要比非小细胞肺癌高得多。恶性程度越高,患者整体生存期就越低。

癌症确诊之后,还要做临床分期。分期越晚,病情就会越严重,治疗效果越差,从而导致整体生存期越低。

2. 治疗方式

不管患者的癌症是什么类型,处于什么分期,治疗方式是否合理对生存期的影响也非常大。徐克成在肝癌之后的生存期这么长,关键的一点就在于他选择了适合自己的治疗方法,这也是医生得癌后治愈高的主要原因。

3. 身体的基础状态

患者自身的抵抗力,体质各方面的条件也影响着患者的生存期。身体条件好,自然更能抵抗癌症对身体的损伤。

比如,同样得了肺癌,有抽烟习惯的人要比没抽烟的人更难治疗,因为抽烟会导致肺气肿或慢阻肺,常有肺部慢性阻塞性炎症。这使得肺癌发生之后,吸烟者的治疗效果更差,而非吸烟者的肺功能更加完善,治疗效果会更好,从而使这两类人的生存期有所差别。

4. 经济状况

这很好理解。治疗癌症需要很大的开支。收入高的人,自然更容易得到更好的治疗。如果没有特别高的收入,有购买疾病保险,也可能让治疗负担降低。负担得起医药费,才有望增加生存期。

此外,人的心态,对治疗的配合程度等,也对生存期有一定影响。

癌症患者一般因何而死?

癌症治疗可以通过根治或控制肿瘤发展的办法,做到延长患者的生存期。那么,无法根治癌症的患者,最终又是因何而死呢?

1. 肿瘤恶病质

癌细胞的生长速度远高于正常细胞,而且可以无限制增殖,导致营养都被癌细胞抢去。另外,晚期患者会因为各种原因而减少进食或无法进食,从而导致营养不良、低蛋白血症,最后瘦得皮包骨,死于营养不良。这便是肿瘤恶病质。

2. 肿瘤急症

肿瘤急症是肿瘤在发展过程中,造成了各种严重的并发症。比如肿瘤侵犯血管,引起大出血;胃肠道肿瘤变大后,导致胃肠道穿孔,肠梗阻等并发症。这些都是肿瘤急症。如果急症得不到控制,患者就可能短期内丧命。比如当肿瘤将肠腔完全堵死,患者就无法排便,肠管长大,导致肠穿孔,肠内容物进入腹腔,导致感染中毒性休克,而患者可能在短时间死亡。

3. 多脏器功能衰竭

肿瘤出现多处转移,而营养吸收又受到障碍,患者肝肾心脏等器官功能就会逐渐衰竭。晚期患者可出现多脏器功能衰竭,最后导致患者死亡。

4. 治疗的副作用

很多治疗癌症的方法都会有副作用,并可能导致死亡。比如,化疗会导致白细胞降低,造血功能受抑制,导致免疫力下降,从而使患者出现严重感染。因而,对于晚期患者,选择治疗方法的时候,一定要考虑患者的身体状态。

癌症患者的临死征兆

癌症患者死前的短暂阶段被称为终末期。这时,患者全身各个系统都已近衰竭,这会给患者带来很多痛苦的症状。

很多癌症终末期患者都会有剧烈疼痛的症状。一方面癌细胞到处转移扩散,破坏人体器官组织,压迫神经和骨骼,就引发所谓癌痛;另一方面,患者长期卧床会带来褥疮、肌肉痉挛、便秘等问题,也会引发疼痛。

50~60%癌症终末期患者会有呼吸困难,在肺癌患者中数字可高达74%,尤其在临终前6周内更加普遍。这是由于癌细胞侵犯了肺部导致肺阻塞性不张,以及患者胸腔大量积水共同导致的。

癌症患者到了终末期还会有暴瘦的症状。患者往往因为消化系统梗阻而难以进食,或因为各种病痛毫无食欲。许多癌症患者到最后都是饿死的,非常可怜。

出血也是癌症患者终末期的典型症状之一,而且出血原因很多样。有的是因为肿瘤浸润导致血管破裂出血,有的是因为肿瘤过度生长发生坏死而破溃出血,还有的是因为放化疗损伤了血管壁造成渗血溢血,或血小板、凝血因子不足造成出血。

癌症本身和治疗过程都会带来相当大的痛苦,所以我们应该坚持良好生活习惯,降低患癌风险。

参考资料:

[1]《肿瘤医院院长患癌后,说了5句大实话!患癌十多年我是如何活下来的?》.健康时报.2017年9月16日

[2]王淑英,王彩云.《临终护理的现状与展望》.中华护理杂志.2004年第4期

[3]何裕民.《癌症患者生存期预测:最不人道的“科学”》.家庭医学:上半月.2008年第8期

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