癌症止痛药 癌症止痛用药

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晚期癌症患者,多数会出现疼痛,控制癌痛,如何使用止痛药物?

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状,多数肿瘤在发生骨转移后,后出现明显的疼痛感觉。疼痛作为癌症的一个主要伴随症状,在积极抗癌治疗的患者中发生率为25%-65%,晚期患者为60%-90%。有关研究发现,中度至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌症患者中疼痛发生率大于60%,口面部肿瘤占65%以上。在晚期、转移、终末期患者癌痛发生率为70%,抗癌治疗的患者中为60%,癌症已治愈的患者中癌痛仍占40%,85%以上的患者有不止一个部位的疼痛。这些数据说明,癌性疼痛远远得不到有效控制,面对难以忍受的疼痛,患者和家属存在不少困惑和认识误区。怎样最大限度地减轻病人的痛苦?如何正确使用止痛药物? 成了肿瘤患者和家属普遍关心的问题。

引起癌痛的原因有哪些?

有统计显示,约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、三分之一正在接受治疗的患者以及四分之三晚期肿瘤患者,都会合并疼痛。引起癌痛的原因有肿瘤直接因素,如癌肿压迫,浸润,转移至骨或其他脏器,侵犯神经;也有癌症伴发的病理因素,如感染、抑郁、焦虑等;还有肿瘤治疗引起的疼痛,如放疗相关性黏膜炎、化疗相关性周围神经疼痛以及手术后切口痛。这些原因均可引起疼痛。

癌症疼痛的程度评估。

疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺:通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺:由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛,10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

缓解癌痛,止痛药是首选

服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同,并不是“疼了就吃”。因为不同的止痛药药效持续时间不一样,有些只有3-6个小时,如阿司匹林;有的是12小时,如吗啡。药物还有不同的剂型,一般来说缓释药物的起效时间比较长,所以需要在发作之前就开始服用。癌症疼痛“三阶梯止痛疗法”是指在对癌症的部位和性质作出明确诊断后,根据疼痛的原因和程度的不同,从而选择相应的止痛药物。是目前肿瘤患者缓解癌症疼痛,需要遵循的止痛给药方法,下面就介绍癌痛控制的“三阶梯止痛疗法”

第一阶梯为解热镇痛药,其代表药物为阿司匹林,替代药物有消炎痛、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等,还可作第二、第三阶梯药物的辅助用药。而此类药物多有胃肠不良反应(如胃溃疡、胃出血等),且剂量增加且毒性加重,故应几类药物“交替使用”,可明显减轻副作用。

第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药,代表药物为可待因,替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、痛力克和右丙氧芬等,主要适用于第一阶梯用药后仍有疼痛者。从药理学分析,此类药可与解热镇痛药联合使用、或交替使用,也可组成复方制剂(如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等),可单独或“交替使用”于中度疼痛的止痛,以减少副作用和成瘾性。

第三阶梯用药为强效阿片类镇痛药,代表药物为吗啡及其缓释片美菲康、美施康定等,替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。这类药物主要适用于重度疼痛者。

有的癌症患者如果不想吃药,可以试试以下3种方法来止痛:

1. 分散注意力:可以听音乐、看书、下棋、看电视等来分散注意力,缓解癌痛。

2. 按摩:家人可以为患者进行适当按摩,除了能改善血液循环外,在癌痛部位按摩,还能缓解癌痛。

3. 聊天:家人及街坊邻居多陪患者聊聊天,拉拉家常,一起回忆陈年往事,营造轻松的氛围。

同时,家属要对病情有正确的认识,了解疼痛的原因,有足够的心理准备。决不能在面对病人痛苦时显得惊慌失措,或是埋怨医护人员治疗不当,从而给病人的心理造成不好的影响。

向癌痛说不 癌症患者如何正确使用止痛药

【向癌痛说不 癌症患者如何正确使用止痛药】4月15日至21日,是第27届全国肿瘤防治宣传周。许多晚期癌症患者都有过“忍痛”的经历。使用止痛药会上瘾吗?是否只有剧烈疼痛时才需使用?应该如何正确使用?

来源: 新华社

出现癌痛怎么办?别瞎吃止痛药!吃对了止痛,吃不对减寿

疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一,如何缓解癌痛也成为了癌症患者家庭护理的主要任务之一。但是止痛药是把双刃剑,如果滥用止痛药,止痛药运用不恰当也会致死。有些止痛药还有抑制呼吸的作用,不少患者因呼吸停滞而死亡。

1999年,美国因过量使用止痛药造成死亡的人数为4000。2008年,这一数字增至1.5万。据美联社近日报道,美国疾病预防控制中心(CDC)最新报告称,美国因滥用止痛药致死人数十年间几乎翻了两番。

除处方止痛药之外,对乙酰氨基酚(又称“扑热息痛”)、布洛芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局(FDA)曾发布警示,对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功能衰竭。

那么,如何才能避免止痛药的潜在伤害呢?

辨清疼痛原因

世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍,腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起,盲目服用止痛药会掩盖症状,延误治疗。

疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一,如何缓解癌痛也成为了癌症患者家庭护理的主要任务之一。家庭使用止痛药要注意以下几点。

1、及时准备按医生的嘱咐足量给药

在家庭护理中,必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间,因为持续疼痛可使痛阈降低,加大了止痛的难度。实际观察已经证明,合理的剂量,准确的给药时间,可消除80~90癌症病人的疼痛。

2、用药后观察药效及有效时间

用药剂量应从小剂量逐渐加大,减少不良反应,如吗啡的应用,应由0.01克开始,逐渐加量至疼痛消除为止,痛消后,药量尚可逐渐减少。

3、在家里服用止痛药要注意

1)止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

2)不同的药物不要放在一起;

3)药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

4)没有征得医生的同意,不要轻易改变药物的剂量;

5)如服用液体止痛药,应有一个有刻度的药杯,以准确用药。可药液中加入糖或果,便于接受。

4、口服止痛药的前后不要饮酒

因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

5、酌情采用不同的给药途径

病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,使用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射,也可使用止痛药的肛门栓剂,效果也很好。

6、发生不良反应的对策

一些止痛药可能会产生某些不良反应,尤其是麻醉止痛药,可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等,应及时停止使用该种药物,请示医生,更换其他药物,以免加重病情,引起其他不良后果。

7、预防严重药物反应

长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时,有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全,影响机体凝血机制,有血小板减少的病人应慎用此药。

8、睡前服药宜适量增加

夜间、睡前可增加药物剂量50~100,以保证无痛睡眠。

9、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

缓解严重的疼痛时,海洛因与吗啡都有较强的止痛效果,有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药,这是不对的。事实上,海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的,因此不要随意选用海洛因。