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90%癌症患者死于复发和转移，提醒：防止癌症复发，5点牢记在心中
王大叔平常喜欢抽烟、喝酒，对于孩子们劝诫的话一句也听不进去，两年前因咳嗽不已、胸痛等症状到医院检查，被确诊早期肺癌。由于发现的早，医生将病灶切除后王大叔的身体便恢复了正常，还和朋友们炫耀自己命大。
被癌症盯上的经历并没让王大叔警醒，反而让他觉得癌症没那么可怕，出院没多久他便开始又抽烟又喝酒。可只是半年的时间，到医院复查才发现肺癌又复发了，这个消息吓坏了王大叔，不是已经治好了吗？怎么才半年又复发了？
一、癌症为什么会复发和转移？四川省中医院肿瘤二科主治医师蔡懿指出，癌症本身生长迅速，杀灭后也容易再次生长，任何肿瘤在治疗的任何阶段都可能出现复发和转移，要听从医生的建议，定期做好检查。
癌症复发，是指之前被控制住的肿瘤，重新出现在原发器官上或者癌症从原发瘤部位迁移到其他地方生长。
癌症转移，是指早期肿瘤不断生长，并将癌细胞扩散到其他器官或周边及远处的淋巴结处。
那癌症为什么会复发、转移呢？多与下面这四个原因有关。
①癌症的特性：癌细胞的增殖速度很快，生长范围也很广，即便杀灭了也很容易再生长。
②患者的生活习惯不健康：吸烟、喝酒、久坐不动等一些人们常见的生活习惯，其实正是癌症喜欢的，这些不健康的生活习惯会助长癌细胞的生长或增殖。
③未接受规范化的治疗：癌症患者未听从医生的建议接受规范化的治疗，治疗方法不对症或者治疗周期不够等，都无法根除癌细胞，即便暂时压制住了，过段时间癌细胞还会卷土重来。
④未定期复查：一直不检查身体，等到一些明显异常症状出现，多数已经发展的很严重了。而患者做好定期的复查，能够及时发现某些病变或癌症的迹象，并尽早进行处理，防止病情的进一步恶化。
二、癌症复发和转移时，身体会出现哪些异常？据统计，有90%的癌症患者死于转移、复发。当癌症复发和转移时，身体可能会出现以下异常症状，要引起足够的重视，尽快就诊排查。
出现不明原因的体重明显下降、极度疲乏、淋巴结肿大等症状；
原来异常的指标治疗恢复正常后又出现异常；
出现了与原本癌症相似的症状；
出现骨折、头痛、头晕、咳嗽、黄疸、腹部肿胀等与远处转移相关的症状与体征。
三、这4种癌症，术后最容易复发和转移癌症的复发是多种因素决定的，癌症的任何一个治疗阶段都可能出现复发和转移，但研究发现下面这4种癌症术后更容易发生复发和转移。
1、卵巢癌
据《抗癌治疗专家评论》上的一项研究指出，上皮性卵巢癌复发率可达85%。卵巢癌的复发主要与确诊时的分期有关，分期越早的预后越好，分期越晚越容易复发，卵巢癌Ⅰ期有10%的几率复发，Ⅱ期有30%的复发几率，III期有70-90%的复发几率，IV期有90-95%的复发几率。
2、胶质母细胞瘤
《神经肿瘤学杂志》上发表的一项研究指出，胶质母细胞瘤作为一种高发的脑癌，复发率接近100%。由于胶质母细胞瘤早期就会沿着大脑白质蔓延，增长速度比大部分癌症要快，想要完全切除不太可能，因此复发率极高。
3、肝癌
《手术》杂志上发表的研究指出，肝细胞癌5年内复发率高达85%，有43-65%的患者肿瘤切除两年内会出现复发，而且肝细胞癌复发是患者术后死亡的主要原因，若是不接受治疗，复发性肝癌患者往往活不过一年。
4、胰腺癌
胰腺癌有着“癌王”之称，据《临床胃肠外科杂志》上的一项研究指出，有80%的胰腺癌患者术后会有复发并出现致命症状，这些患者多数伴有肝、腹膜、肺部转移等，即便在治愈性切除后也会难逃两年内死亡的悲惨命运。
四、医生提醒：防止癌症复发，5件小事要照着做重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科医师王懿铭和李咏生表示，癌症患者术后有69%的人会在半年内复发，70%—80%的患者会死于癌症复发，抗癌是一场持久战，预防癌症复发，要做好下面几件事。
注重饮食健康、营养均衡
癌症患者要保证饮食健康、营养均衡全面，平常要多吃鸡蛋、牛奶、鸡肉等高蛋白高营养的食物，同时还要保证水果、蔬菜、谷物等的摄入，以保证营养多样化。
睡眠充足
癌症患者患癌后身心压力巨大，很可能会引发睡眠紊乱，而长时间的睡眠紊乱又可能会导致免疫力下降，增加癌症复发的风险。因此癌症患者要养成良好的睡眠习惯，拥有一个稳定的情绪和平稳的心态，严重的可适当咨询医生使用药物来改善睡眠。
拥有良好的心态
癌症患者很容易悲观消极，甚至不想配合医生治疗，反而导致病情进一步恶化。因此癌症患者一定要拥有一个乐观积极的心态，去与癌症对抗，增强人体的抗癌活性，预防癌症的复发和转移。
定期运动
定期进行合理的运动，能够促进血液循环，增强人体免疫力，也有助于癌症患者的康复。不过运动的前提是，要选择适合自己的运动，避免高强度或剧烈的运动。
定期复查
为预防癌症的复发，患者可根据医生的建议进行巩固治疗，还要做好定期的复查，即便复发也能尽早将癌细胞杀死，以免病情变得更严重。
癌症不是切除了就万事大吉了，很多癌症患者术后都可能出现复发、转移，甚至死于复发和转移，因此癌症患者不但要改变不健康的生活方式，还要从生活中做好癌症复发和转移的预防工作。
参考资料：
[1]《科普在线 | 明明在积极治疗,为何癌症还会复发?会转移?不妨看看医生的分析》.成都中医附院四川省中医院.2022-05-24
[2]《癌症复发转移的四大“真凶”找到了！有这6个症状的患者要警惕！》.全球肿瘤医讯.2022-07-12
[3]《70%-80%的癌症患者死于复发，想要癌症不复发，最好做到这几点！》.重庆大学附属肿瘤医院.2022-08-03
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70%以上癌症会发生骨转移！该病易与肌肉劳损或扭伤混淆，这一症状要警惕
比起肺癌、肝癌这些癌，骨癌可能显得不那么“知名”，发生率比较低。
但是你知道吗？骨癌可分为「原发性骨癌」和「继发性骨癌」。
肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌等癌症，发展到一定阶段，都会出现骨转移，形成——继发性骨癌。
• 继发性骨癌发生率为原发性骨癌的35～40倍，很多患者往往还没来得及发现原发癌，就诊时就发现已经骨转移！
上一期，我们特别邀请到「四川大学华西医院」骨科副主任/四川省“3D医学打印创新工作室”主任「屠重棋」，为大家带来一场关于《骨癌诊疗密码》的科普直播。
01
70%以上的癌症会发生骨转移
骨转移癌发生率为原发性骨癌的35～40倍，容易发生在40岁以后，从其他癌症转移而来。
屠重棋教授提到，70%～80%的癌症患者最终会出现骨转移。
（点击可查看大图）
就拿溶骨性骨转移来说，癌细胞跟随血液进入髓腔，就像虫子吃树干一样，把骨头掏空。
转移灶早期时照x光片看着外观是好的，但是要是做其他的检查，例如核磁共振等，就可以看到骨头里面其实已经空了。
如果受到轻微外力，四肢骨极易发生骨折，而脊柱骨容易造成脊髓损伤，整个人就面临无法行走甚至瘫痪的境地。
（点击可查看大图）
屠重棋教授提到，甚至有些患者还没有发现原发癌，就首先出现了一些骨头上不舒服的症状，跑到骨科一检查，才发现原发癌转移到骨头上了。这部分患者占20%左右。
特别是肾癌、前列腺癌等恶性肿瘤都是亲骨的，几乎到了后期都会出现骨转移。
肿瘤专挑中轴骨（脊柱和骨盆）、股骨和肱骨等“承重骨”转移，危害大，预后差。
02
原发骨癌易与扭伤/肌肉劳损混淆
屠重棋教授介绍，原发性骨癌，发生率比较低，大概在百万分之二至百万分之三。每年全国大概有2万多人患癌。发病人群以青少年为主，集中在15岁～25岁。
骨原发癌65%的发病部位为膝关节，20%的发病部位为肩关节。
（点击可查看大图）
它并不是悄无声息的，主要的临床症状为疼痛、肿胀、功能障碍。但是很多人却容易把这种信号同普通扭伤/肌肉劳损混淆。
• 一般来说，扭伤后的疼痛在7～10天以后，症状应该有所缓解。
• 但如果这种疼痛会反复发作，而且症状越来越严重，这个时候就应该高度怀疑是骨癌了，并且需要去正规医院做检查，以免耽误病情。
屠重棋教授介绍，原发性骨癌的另一个特点是：容易经血液转移到肺，且进展非常快速。
小的肺癌结节（小于8mm）可能数月甚至几年都不会发生变化，但是原发性骨癌可能2周3周就长得非常快，一下子就转移了。
屠教授介绍，约70%的患者到骨肿瘤门诊就诊时就已经发生肺转移，而且漏诊率和误诊率很高，单纯从病理学上有时无法区分良性和恶性，就像双胞胎一样，因此建议临床+影像资料+病理报告三结合诊断。
03
骨转移癌要一切了之？
华西专家谈骨转移癌治疗策略
屠重棋教授介绍，骨转移癌不是像你想象的那样，转移到手就截手、转移到脚就截脚，最后成为一个“冬瓜人”。
上文提到了，其实很多病人来就诊时就已经转移了。盲目把原发癌切掉，就相当于“皇帝突然驾崩，剩下的众多皇子失去控制，导致朝野动荡”，整个机体就会乱套，病人很快病情加重甚至去世。
（从左到右依次为：正常 孤立转移灶 寡转移灶 多发转移灶 广泛转移灶）
正确的方法应该是通过药物治疗把全身病灶进行有效控制后，等待有利时机再做各关键病灶的清除。
而对原发性骨癌来说，单纯手术的话，它的5年生存率很少超过20%，所以一般会先用新辅助化疗控制住其发展，然后再进行局部原发灶手术，5年生存率可达60～80%。
案例1：
19岁的小伙子，右侧上臂肿痛2个月，3家医院就诊无结果，穿刺活检为骨肉瘤。以往需要连带肩关节一起截肢，但是现在的3D打印匹配性很好，做完手术后与普通人没有啥区别。
做手术前
术后3年（左为志愿者，右为患者）
案例2：
案例2 男 20岁 右侧跟骨肿痛3个月，2家医院就诊无结果。穿刺活检为尤文肉瘤，以前情况会做截肢处理，但是现在可以3d打印，患者正常行走跳没有问题。
做手术前
术后3年
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「本期科普医生」
文/编辑 | 离离 制图 | 云云
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