癌症晚期并转移了能活多久一般与癌症晚期便秘怎么办

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文章详情介绍:

乳腺癌晚期可以活多久?医生忠告:积极抗癌,可以达到满意疗效

一位患者发来信息:“您好,我是一个乳腺癌晚期患者,晚期乳腺癌是不是完全没有手术机会?想着我要离开了,夜里醒来常常流泪,我真的活不了多久了吗?”

其实,临床的预判只是一个概率,但并不是绝对。

分享案例

王女士(化名)2020年12月在湘潭县人民医院心胸乳甲外科,被查出左侧乳房肿块,经检查发现患者左乳肿块已外凸生长至10cm大小,表面已经溃烂、散发出恶臭,并且已经出现骨转移。看到王女士的检查结果:巨大肿瘤的晚期乳腺癌,心胸甲乳科的医生感到惋惜。由于病人长期不敢就诊,如今巨大的肿块让身体变形,只敢佝偻着身躯加以掩饰,溃烂、渗液又散发恶臭味的病灶让患者觉得羞愧,病情的不断加重更是让患者觉得沮丧,并一度想放弃治疗。

“医生,我是不是没得救了,要死了?”王女士一次又一次地询问道。

“不会的,你就安心的配合治疗,其他的都不去想”心胸甲乳外科主任李来一边解析病情,一边也耐心疏解着王女士的负面情绪,希望能让她和她的家人卸下心理负担,建立起抗癌的信心。

针对王女士的病情发展阶段、身体耐受情况等因素进行全面的分析,充分讨论后确定了符合王女士个体化需求的治疗方案——乳腺癌术前化疗方案,通过术前化疗的形式使肿瘤缩小,以便于后续的手术干预、加强放疗等治疗。

在医护团队的鼓励下,王女士顺利完成了八个周期的化疗,肿瘤以肉眼可见的速度缩小,溃烂部分也结痂,手术干预时机已成熟,经术前合理设计切口和皮瓣等充分的准备后,2021年7月,在手术麻醉科团队的协助下,心胸甲乳科团队顺利为王女士实施了乳腺癌切除术,虽然是姑息切除手术,但是局部病灶侵犯胸壁,切除的范围较大,局部缺损只能利用皮瓣修复,术中,团队成员们密切配合,肿瘤被完整切除,并用游离皮瓣将手术缺损创面完整修复。

术后患者恢复顺利,局部做了加强放疗,并维持卵巢去势+内分泌药物+抗骨质破坏治疗。现在治疗达两年,患者病情稳定,远远超出晚期乳腺癌的中位生存期,疗效非常满意。

术后1年复查

不少癌症晚期患者被判只能活几个月,最后活过了几年,甚至几十年。其实,决定着生存期是由多种因素,你能在某个因素当中发挥作用,你就可以改变预后。

乳腺癌晚期能活多久,往往是一个综合的结果,取决于以下几个方面。

1.肿瘤的类型

晚期乳腺癌总体预后不佳,恶性程度越高,生存期越短。

肿瘤分期一般已到4期,约15%女性被诊断出癌症后经积极的治疗后能存活5年或更长时间。

目前晚期癌症是很难治愈的,但临床上可以见到不少患者通过治疗后,能控制病情数年。

2.是否远处转移

如果合并有重要脏器的远处转移,如肺转移、肝转移及脑转移等时,因转移灶对脏器的损伤可造成器官功能的衰竭,生存期将会明显缩短。

3.身体状况

患者的身体状况也对预后产生影响,高龄、体质虚弱与合并心脏病、糖尿病及严重内脏器质性病变的人。

身体本身的机能下降,经受不了治疗,对化疗等综合治疗副反应较大,耐受性较差,预后往往较差,生存期也较短。

4.肿瘤对治疗的敏感性

对于三阴性乳腺癌及某些肿瘤对于治疗不敏感的患者,晚期肿瘤病情常很难控制,预后常较差,常仅有数月的生存期。

5.个人的心态

在这些因素当中,患者的心态是最重要,因为这个是由你自己决定。以上的几个因素,往往不是你能控制的,但是面对着乳腺癌,你是怎么样的心态非常关键。是积极还是消极?是乐观还是悲观?是被动等待死亡还是主动出击求生?

不同的态度,决定着不同的结果。

在此,专家提醒广大病友,任何疾病早发现、早治疗才能达到最佳疗效。乳腺癌的早期治疗预后很好,一旦发生转移,理论上是无法治愈的,但是乳腺癌不管是局部晚期还是全身晚期的情况,还是有很多有效的治疗手段的,包括内分泌治疗、靶向治疗等,这些全身治疗手段仍然是有效的,有一些人仍然能获得长期的带瘤生存。

便秘对癌症患者来说影响不小,可称得上是康复的绊脚石,抓紧干预

便秘是晚期肿瘤常见并且极为痛苦的症状,癌症病人出现便秘,不仅会感觉难受,还会影响食量。持续的便秘会产生严重的后果,包括厌食、恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹部不适、粪便嵌塞、肠梗阻、甚至谵妄;同时会加重患者及照顾者的焦虑和痛苦。

便秘是指排便次数太少,一般每周少于3次,排便困难费力,粪便干结、量少或排空不畅。在癌症患者尤其是老年患者和晚期癌症患者中经常出现。那么究竟哪些原因引起的癌症患者便秘呢?癌症患者之所以有便秘,首先是肿瘤的因素,腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞,使肠内容物通过受阻,以致到达直肠的粪便很少,不能触发排便反射而引起便秘。

患者化疗期间所用化疗药、利尿脱水药等可导致其气虚下陷、肠道失润、传导无力,致大便秘结;止吐药物致胃肠道功能低下;长春碱类化疗药物引起神经系统的功能紊乱,都易引起便秘。

同时,癌症患者进食饮水过少和活动少都会引起便秘。癌症病人很多食欲比较差,摄入的食物量不够,喝水太少,肠腔长期处于不充盈及干燥的状态,自然排便少而困难。同时,癌症病人身体较为虚弱,卧床过多,活动量减少,肠蠕动减慢,肠腔内容物难以推进,很容易发生便秘。

精神性因素也会引起便秘。由于对肿瘤的恐惧,患者往往情绪低落、焦虑、抑郁,大脑皮层长期处于抑制状态,神经反射失调,从而引起结肠蠕动失常及盆底肌群紧张而导致便秘。

便秘,该怎么处理呢?为了保护肝肾功能,一般建议每日饮水2000ml—3000ml,这对便秘也有好处。蔬菜水果多一些,不是薯块类蔬菜,叶茎类粗纤维多一些。

同时,要养成良好的排便习惯。最好的排便时间是早晨,不能强行憋便,这样会让毒素再次被身体所吸收,紊乱了排便时间,让排便变得异常。大便的时候不能过度用力,不能一边玩手机一边排便。排便的时间不能超过5分钟,时间太长的话会让肛门过度充血,从而诱发痔疮。排便后应该及时使用温热水清洗臀部以及肛门周围,保持臀部的清洁和卫生。

已经患有肿瘤的人而言,便秘简直就是雪上加霜。且不说,病痛本身或治疗造成的不适,光是便秘导致的腹胀恶心也会让患者难以应付。保持大便通畅对于癌症患者来讲,十分重要。因此要积极预防治疗,及时排出毒素,不给已经病弱的身体增加负担,加速身体的康复。对于长时间便秘的肿瘤患者,药物治疗是很有必要的。中医从整体出发,针对不同病因辨证施治,在解除便秘的同时,还可以调整患者紊乱的胃肠功能,并可改善患者的体质。

中医治疗肿瘤有诸多优势,是不容忽视,不可或缺的。对于癌症患者而言,在癌症的治疗上还是应该要讲究辨证施治。要从整体观念出发,既要考虑患者局部的治疗,又要对整体的身体状况进行系统的调整,使患者达到体内的阴阳平衡,邪正平衡,解除癌症患者身体上的痛苦,这样才能控制肿瘤的生长,达到长期生存的目的。

小心,很多肿瘤患者都有“便秘”问题!超详细应对指南来了

便秘是肿瘤患者常见并发症之一。若不能及时解决,还会引发诸如恶心呕吐、腹胀腹痛、食欲减退、心烦意乱等问题,极大影响患者的治疗和生活,给患者带来许多不便和痛苦。如不及时找出原因,给予相应的处理,可导致不良后果。

本期我们就来谈谈:当肿瘤患者遇上便秘,该怎么办?

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便秘是指大便次数减少或者大便干结,通常还会引起疼痛和不适——这是由于液体太少或没有充分的肠蠕动。

肿瘤患者为何容易发生便秘?

肿瘤患者的便秘与多种因素有关:

①心理因素:焦虑、紧张的情绪,可影响胃肠道运动,引发便秘;

②饮食饮食:过于精细的饮食、水分摄入过少、进食量少等;

③治疗因素:包括药物治疗和非药物治疗;

④缺乏锻炼;

⑤环境因素导致忽视排便信号;

⑥滥用泻药等。

便秘的症状有哪些?

可能与便秘相关的症状包括:肠蠕动减少、腹部疼痛、肠痉挛排气多或频繁、打嗝、腹胀或胀气;在过去的3天内排便不规律,或排气排便均停止,呕吐和恶心;饱腹感或不舒服的感觉。

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肿瘤患者可以做什么?

● 摄入充足的水分,经巴氏杀菌后的果汁和温热的液体往往会帮助缓解便秘症状。

● 每天吃充足的高纤维食物,如全麦面包和谷类食品、带皮和籽的新鲜水果、新鲜的生蔬菜、果汁、枣子、杏仁、葡萄干、梅干、西梅汁、坚果等。

● 在便秘症状消失前,避免食用容易胀气的食物或饮料,如卷心菜、花椰菜、碳酸饮料。

● 避免或减少食用任何容易便秘的食物,如奶酪或鸡蛋。

● 尽量增加轻量级锻炼。

● 不要使用灌肠剂或栓剂。在使用粪便软化剂或泻药之前,请咨询您的肿瘤治疗团队。

● 有便意时尽快去洗手间。

● 留意自己的排便情况,这样可以及早发现问题。

照顾者可以做什么?

● 提供西梅汁、热柠檬水、咖啡或者茶等能帮助肠蠕动的饮料,鼓励患者多喝水。

● 帮助记录患者的排便情况。

● 提供高纤维的食物,比如全谷类、干果和麸皮。

● 使用泻药之前请咨询患者的肿瘤治疗团队。

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有哪些情况需要联系肿瘤治疗团队?

● 3天没有排便,或排气排便均停止

● 肛周区域有血或大便有血

● 服用泻药1或2天后仍然没有肠蠕动感觉

● 持续的腹部绞痛或呕吐



内容来源:

嘉会国际肿瘤中心·患者教育手册《肿瘤与便秘》

* 部分内容参考美国癌症协会(American Cancer Society)英文版


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