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文章详情介绍：
缩瘤、降期、手术…湘雅二医院胆胰外科成功救治晚期肝癌患者
不久前，杨先生因为罹患左肝胆管细胞癌，被告知肿瘤发现太晚而无法手术切除。
来到中南大学湘雅二医院胆胰外科就诊后，经过半年多的新辅助综合治疗，成功为杨先生缩小了肿瘤，实现了癌症的降期转化。刘威教授团队为其实施手术，成功将肿瘤彻底切除。术后杨先生恢复良好，目前已经顺利出院。
本以为是胃病发作 却是肝内胆管癌晚期
“刚开始我以为是胃病发作，吃两片胃药就没事了。”来自长沙48岁的杨先生，去年6月份因肚子痛在当地医院就诊，检查时发现直径约达7cm左肝肿瘤，被告知属于晚期，无法手术切除。
但是杨先生和家人们没有因此放弃治疗，辗转来到中南大学湘雅二医院胆胰外科门诊就诊。刘威教授接诊后，仔细询问病史和查看相关检查，为患者开具了PET-CT，检查结果提示左肝癌并腹膜后、心膈脚等多处淋巴结转移并累及膈肌。
收住院后，经过科室多专家（MST）讨论后，认为直接手术效果不佳，决定先行新辅助治疗（化疗+靶向+免疫），等肿瘤缩小后再考虑手术。刘威教授亲自为患者实行了超声胃镜下肿瘤的评估，并进行了穿刺活检（EUS-FNA），结果证实为左肝胆管细胞癌。
刘威教授介绍，肝内胆管细胞癌是肝脏第二大原发恶性肿瘤，约占全部肝脏原发恶性肿瘤的10%。疾病恶性程度高，容易转移，手术切除率低，多数患者一发现就是晚期，失去了手术机会，往往预后很差，自然病程仅3到6个月。患者可能会出现包括胸腹部不适、体重减轻、消化不良、肝功能异常等症状。据相关统计，超过一半的患者在确诊时失去了手术机会。
新辅助免疫治疗让肿瘤“降期” 晚期患者“绝处逢生”
手术切除是肝内胆管细胞癌患者获得长期生存的最重要手段，因此想办法提高手术切除率是目前延长肝内胆管癌患者生存的有效措施之一。
转化治疗是目前肝胆外科的热门领域，采用介入治疗、免疫治疗及靶向治疗等方案将肿瘤缩小，从而实现肿瘤的降期，最终重新获得外科手术切除机会。
近两年来，刘威教授团队已采用此技术，为几十名局部晚期肝胆胰恶性肿瘤患者成功进行了降期和根治性手术切除。
科室为杨先生计划了五个周期的化疗+靶向和免疫的新辅助治疗，经过半年多的综合治疗，复查PET-CT提示，杨先生左肝肿瘤原发灶和淋巴结均失去活性，肿瘤体积明显缩小。
肿瘤的进一步缩小让手术切除成为可能，“马上完善术前检查和评估，看看这次能不能做手术！”经过了各项心肺功能检查和全身评估，在家属的积极要求下，杨先生可以耐受肝切除术了。
精准切除肿瘤 打开新的“生命之门”
2月3日，刘威教授、邹恒主治医师等为患者实施了“左肝肿瘤切除+淋巴结清扫”手术。手术非常顺利，术后病理提示肿瘤完全坏死，未见活性肿瘤细胞，达到病理缓解（pCR）。
术后一周，杨先生即恢复好转出院，也没有任何并发症发生，从病理结果和恢复情况看，可以期待，他的生存将获得极大的改善。
湘雅二医院胆胰外科目前常规开展腹腔镜/机器人下胰十二指肠切除、半肝切除、保留十二指肠的胰头切除等手术，常规开展胆道镜、ERCP、超声内镜和Spyglass等各种内镜诊疗技术。形成了肝胆胰疾病的微创诊疗体系，在精准诊疗患者的同时，显著减轻了创伤，促进了康复，改善了术后的生活质量。
稿件来源：中南大学湘雅二医院
男子投诉医院体检漏诊致早期癌症拖成中晚期，惠州医调委介入
连续两年体检都没有发现问题，最后查出癌症时已到了中晚期。近日，惠州市民文先生向南都小N马上办记者报料称，惠州市中心人民医院连续两年对其肺部ct漏诊，导致其肺部病灶由早期恶化为癌晚期才发现，医院原本承诺为其提供抗癌靶向药，直至赔偿金到位。但只提供了三个月（今年3、4、5月），6月突然断供。
惠州市中心人民医院回应，在双方争议得到解决之前，医院仍将继续给患者提供治疗药物，接下来，医院将继续与文先生沟通，妥善解决争议。惠州市卫健局回应称，一直关注此事，此前已协调惠州市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）介入案件，目前赔偿方案还在协商中。
被点名单位：
惠州市卫生健康局
70分良
介入速度：20分
理由：收到投诉后，配合媒体采访，并作出回应。
处理进度：15分
理由：此前惠州市卫健局一直跟进此事，指导当事人通过医调委解决纠纷，目前涉事医院仍在和患者沟通协商中。
处理效果：15分
理由：据反映，目前该事尚未得到完全解决，惠州市卫健局仍在处理协调中。
马上办研究员评价：20分
理由：本案件中，惠州市卫健局了解此事后，一直跟进此事，并指导涉事医院做好沟通、协调和后续的治疗工作。从此事看来，市卫健局还需要加强对医疗机构体检服务的监督，让市民的体检真正起到“防病”的作用。
投诉
连续两年体检被漏诊癌症
“如果能在2019年看出来，处于早期，生存率是92%，做完手术也不用化疗，不用吃靶向药，现在成了中晚期，生存率只有20%，治疗方案也不一样。”文先生说。
2022年1月，文先生被医院确诊为肺癌中晚期，这个结果让他不能接受。他表示，2018年至2021年，自己每年都在惠州市中心人民医院进行体检，其中2019年和2020年体检所拍的胸部CT片都能看出病灶，属肺癌早期，然而惠州市中心人民医院体检并未看出，两次漏诊，耽误了最佳治疗时间。
2022年12月，惠州市中心人民医院给文先生开具的一份复函，当中承认2019年11月和2020年11月的胸部CT结果存在漏报、误报的情况，并郑重致歉。2023年4月，经广东金域司法鉴定所鉴定，医方惠州市中心人民医院对文先生的诊疗过程中存在过错，与文先生肺癌进展至Ⅲ A期（从影像学上）的损害后果之间存在因果关系，原因力为主要因果关系。
图为惠州市中心人民医院给文先生开具的复函。受访者供图。
图为广东金域司法鉴定所出具的鉴定结果。受访者供图。
文先生表示，医院原本承诺先为其提供抗癌靶向药盐酸阿来替尼胶囊，垫付相关费用，等赔偿方案出具，赔偿金到位之后，文先生和医院再按比例分摊已支出的靶向药费用。但医院提供了今年3、4、5月三个月靶向药后，今年6月9日，文先生询问医院能否去取靶向药时，医院医务部建议他依法通过调解，一刀切解决目前的问题，没有再提到拿药的事情。
“5月15日，我拿到药，但只能吃28天，6月11日后就没药了。6月9日，当我在微信上询问医院医务部为什么拿不到药的时候，医务部只跟我说，依法调解，并没有回答能否继续供药的事情。16日晚上，医生打电话问我有没有在别的地方买药。”
突然不再供药。这意味着，文先生每月需要15000多元自费购买抗癌靶向药。
文先生表示，医院既然承认存在失误，就应该负责，靶向药对于他而言就是救命药，贸然断供靶向药，对他的生命周期、工作、生活各方面有巨大的影响，希望医院可以保持每月供药，等他拿到赔偿金，再按照责任比例对用药的费用进行分摊。
受访者供图。
文先生告诉记者，6月16日有媒体报道此事后，6月17日，惠州市中心人民医院致电文先生，表示靶向药6月19日到货，他当天已经从医院取到靶向药，但医院可以持续给他供药多久，还是未知数。
受访者供图
文先生表示，他曾要求医院肿瘤科拿出近几年与他病情类似病例的治疗方案和开支金额，以此确定赔偿方案，但医院一直没有提供。医调委建议他向法院提起诉讼，分段计算已发生的治疗费用。也就是说，等后续治疗费实际发生后，文先生每隔两三年起诉一次，医院再按责任比例赔偿。
文先生说，因为病情发展存在不确定性，分段计算的办法虽然麻烦，但是对自己和医院来说，相对公平且有保障。他表示，希望通过这件事，提醒大家重视自己的体检报告，医院能通过患者的健康体检及时发现、有效控制危险致病因素，真正让体检发挥“防病”的作用。
走访
医院自称从未停止提供治疗药物
对于文先生反映的问题，惠州市中心人民医院相关负责人回应称，患者文先生自2022年12月份向医院递交投诉后，医院高度重视，在医调委的指导下积极与患者沟通。医调委已根据鉴定意见出具了初步的调解建议，并于2023年6月21日上午组织双方反馈调解意见。
6月21日，南都记者联系惠州市中心人民医院了解相关情况，该医院相关负责人表示，从未停止向文先生提供治疗药物，目前，文先生已连续四个月在医院领取治疗药物（最近一次取药时间为2023年6月19日）。在双方争议得到解决之前，医院仍将继续给患者提供治疗药物。
该医院相关负责人表示，接下来，医院将继续本着维护患者合法权益的立场，与文先生共同在合法合规的框架下，妥善解决争议。在服务方面，医院表示，会坚持认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到优质的治疗和护理，接受群众监督，提升为民服务质效。
回应
医调委已介入，双方未达成一致意见
就文先生和惠州市中心人民医院之间的纠纷问题，南都记者找到惠州市卫生健康局，该局相关负责人回应，接到当事人投诉后，惠州市中心人民医院成立以院长为组长的专班，负责处理该事件。惠州市卫生健康局医政科一直在跟进此事件，目前，医患双方同意委托医调委处理此事件，医调委已介入处理。
医政科相关负责人表示：“在确定具体的赔偿方案之前，医院会持续供药。对于文先生的诉求，我们都很重视，目前，医患双方就赔偿方案暂未达成一致意见，我们会继续积极想办法，依法依规去解决这件事。”
采写：南都记者李晓慧