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肿瘤患者贫血怎么办？多吃这3类食物，了解这4种治疗方式
肿瘤治疗后，病友们常常会关注到血象的变化，于是，升白、补血、补血小板等便成了日常的关注点，之前已经为大家就升白的饮食和治疗支过招，今天，我们再来了解如果贫血了该怎么办。
癌性贫血（CRA）是肿瘤常见的伴随疾病之一，根据2012年中国相关数据[1]，中国CRA的发病率高达60.83%，上消化道癌症患者的贫血发病率最高(66.99%)。但因为缺少特征，容易被患者们忽略，贫血会影响抗癌治疗预后及生活质量，不可马虎。
当患者血红蛋白 (Hb)<110g/L ，或低于基线值超过20 g/L，需就诊。
肿瘤相关性贫血的分级标准（Hb：g/L）[2]
肿瘤患者为什么会贫血？
癌症相关贫血由诸多因素造成，免疫、营养和代谢均影响其严重程度。一般来说，包括以下3类[3]：
抗癌治疗引起的贫血
化疗、放疗，患者贫血大多由抗癌治疗所致。
肿瘤的直接作用引起的贫血
外出血、营养素（吸收障碍铁缺乏、维生素B12缺乏）、内出血、其他出血原因等。
肿瘤产物引起的贫血
淀粉样变性、溶血、炎症性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血。
吃什么能“补血”？
对于因营养素缺乏（铁、叶酸、维生素B12）引起的贫血，患者可以通过饮食的调整，一定程度改善贫血现象。
铁含量较高的食物[4]：
血红素铁：生物利用度最高，推荐食用：畜肉类（牛羊猪）、禽肉类和鱼类；
非血红素铁：植物性食物（如菠菜）、强化谷物等，可同时多吃富含维生素C的食物或肌肉组织来促进铁吸收；
谷类、奶类和茶会抑制铁吸收。
叶酸含量较高的食物：
柑橘类、深色绿叶蔬菜、坚果、肝脏
维生素B12的食物源：
如肝脏、奶类、鱼类和肉类[5]；
不存在于植物类食物中[6]。
吃补不回来，怎么治?
食补对于肿瘤相关性贫血的效果有限，患者应在必要时就诊：
首先要评估除癌症本身或其治疗以外所导致贫血的原因。
排除这些因素后，再进一步评估患者的风险因素。
对症治疗：治疗主要手段有营养支持、补充造血原料、输血、补充红细胞生成刺激因子（ESA）及改变治疗手段等。
1.营养支持
肿瘤患者处于高代谢状态，各种营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、维生素及微量元素）的供给要高于推荐量，这需要请专业人员指导。
2. 补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料
铁剂：
口服铁剂：硫酸亚铁、左旋糖酐铁、富马酸铁等
推荐餐后服用，减低胃肠道反应；
多吃一些加强铁剂吸收的食物：鱼、肉类、富含维生素C的食物；
注意这些抑制铁剂吸收的食物：谷类、乳类、茶；
不能使用口服铁剂时，可选择注射铁剂。
叶酸：确定贫血与叶酸缺乏有关，可通过口服叶酸补充，不能盲目补充。
维生素B12：无维生素B 12 吸收障碍可口服；反之需肌肉注射。
3. 输血
根据《肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)》：不主张将输血治疗作为首选治疗方式。出现以下情况时，建议进行输血治疗：
当Hb<60g/L或临床急需纠正缺氧状态时可考虑输血治疗；
恶性肿瘤发生大出血（消化道出血、肺出血、肿瘤出血）造成的休克，需要快速输血治疗抢救生命。
4. 补充红细胞生成刺激因子（ESA）
EPO(促红细胞生成素) 是临床上最常用也是研究最多的 ESA,其治疗化疗相关性贫血时：
血红蛋白（Hb）<80g/L, 不建议肿瘤患者进行化疗治疗。
血红蛋白（Hb）≤100g/L，是EPO治疗化疗相关性贫血的初始值。
血红蛋白（Hb）为110~120g/L，是EPO治疗化疗相关性贫血的目标值。
血红蛋白（Hb）＞120g/L，需要根据患者的个体情况减少EPO剂量或者停止使用。
参考文献
[1]中国临床肿瘤学会肿瘤相关性贫血专家委员会. 肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)[J]. 中国实用内科杂志, 2015, v.35(11):41-50.
[2] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/causes-of-anemia-in-patients-with-cancer?search=%E7%99%8C%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[3] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/nutrition-in-pregnancy?search=%E9%A3%9F%E7%89%A9%E9%93%81%E5%90%AB%E9%87%8F&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H717781762
[4] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/vitamin-supplementation-in-disease-prevention?search=%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0b12%E9%A3%9F%E7%89%A9&topicRef=5364&source=see_link#H45
[5] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/treatment-of-vitamin-b12-and-folate-deficiencies?search=%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0b12%E9%A3%9F%E7%89%A9&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H3815036883
为什么肝癌患者会出汗？从中医角度来看，是这么一回事
虚汗是指人们出现了异常出汗，说明患者某个部位可能出现的不适感。肝癌患者出虚汗说明比较虚弱，这要引起警惕，如果长时间处于流虚汗状态会加重疲劳，尤其是对于癌症患者来说。
为什么肝癌患者会出汗？从中医的角度上来说，肝癌患者出汗可能是阴虚或者气虚所导致的。若是因为气虚所引起的，此类患者血管扩张功能比较差，心脏得不到充足血液供应所引起的，同时会伴有心悸、失眠以及多梦等，应该多吃具有补血养心的食物。若是阴虚所引起的燥热症，也会让患者出现流汗的现象。阴虚火旺所引起的流汗患者会内心烦躁、大汗淋漓，此类人群应该选择滋阴降火的食物。肝癌患者出虚汗这属于伴随的症状，如果身体没有得到恢复的话，此症状也不容易缓解。可以选择中医的方式来辅助治疗，关节手术后或者放化疗后给身体带来的副作用，帮助患者机体恢复正常，缓解流虚汗的问题。
一般中医会对患者进行扶正固本以及养血补气的中药来进行治疗，比如中药能够提高患者的免疫系统，同时也有利于缓解手术或者放化疗给身体带来的副作用，缓解对胃肠道带来损伤，帮助胃肠道吸收营养成分，促进身体的恢复，缓解因为身体虚弱所引起的虚汗。
当肝癌患者一直出虚汗时会影响生活质量，甚至会危及到生命健康，所以要引起警惕，选择正确的方式来解决，让病情得到克服。不妨在中医的指导下选择相关的药物调理，可以选择丹参枸杞子，红枣蜂王浆等具有补血益气的中药，提高抵抗力和免疫系统，缓解了出汗症状。另外要调整好饮食结构，多吃一些高蛋白质以及高热量的食物，推荐选择牛奶，蛋类、鸡肉以及牛肉等，另外也应该多补充新鲜的蔬菜和水果，让身体均衡地得到营养。
温馨提示
当肝癌患者出现了流汗的现象时要引起警惕，全面为身体摄入营养，不然会因为身体脱水而导致癌细胞扩散和转移。要做好心理上的护理。想办法来提高患者的食欲，避免挑食和偏食。应该多卧床休息，减少运动量，多为身体补充水分。