本篇文章给大家谈谈癌症复发转移，以及癌症复发恐惧量表的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
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切掉的肿瘤为什么还会复发？这3个因素，会让癌细胞“卷土重来”
据统计，手术切除后，30%-75%的肺癌患者会发生复发，其中包括大约15%的I期肺癌患者。
癌症复发是很多患者难以逾越的一道坎，有不少家属反映：病人已经达到临床治愈，却因为复发失去了性命。
由此可见，了解复发原理，预防复发是提高癌症患者生存率的关键。
癌症首次治疗后1~3年，是复发“高峰期”流行病学调查资料表明，癌瘤首次正规治疗后1~3年，即为肿瘤复发、转移的高危期，其中约有90%的复发转移患者发生在此期。恶性肿瘤的治疗困境之一在于其容易复发转移，而肺癌就是高复发率中最典型的代表。
肺癌复发率有多高？美国纽约州立大学采集了1640 例I–IIIA 非小细胞肺癌（NSCLC） 患者进行连续监测。通过数据对比，研究发现，晚期IIIA 期患者，第一年复发率已高达41%，而早期I-II期患者，术后第2年的复发率最高接近10%。
肿瘤明明切了，为什么还会复发？患者都已经进行了切除手术，按道理说，恶性肿瘤已经被“斩草除根”，为什么首次治疗的几个月或几年后又再次“死灰复燃”了呢？
其一，癌细胞是一个庞大的群体，手术切除的只是肉眼能看见，已经形成肿块的癌细胞，而对于那些刚“出生”的癌细胞来说，无法通过肉眼和影像仪观察得到，因此病灶并没有完全抹除干净。当患者的免疫功能低下时，幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速裂变、突变，就会形成新的成年癌细胞。
其二，癌症体质未改变。有些癌症患者被诊断出癌症时，已经具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗仅仅是消灭癌细胞，但未从根本上改善患者身体的细胞分化调节机制问题。就好比一间化工厂排出污水，仅仅是整治了被污染的水源，并没有改善工厂的污水处理系统，污水还是会照样排出。
其三，生活方式不健康。当癌症患者经过一系列治疗后，回归到正常生活，有的人“好了伤疤忘了疼”，又开始抽烟、喝酒、大鱼大肉、喝热茶、吃烫食、熬夜等，这些不健康的生活方式，都可能成为癌症复发的诱因。
避免复发，医生有几个建议癌症复发虽然治疗难度更高了，但不等于没救了。也有癌症复发后“治愈”的案例，但关键在于及时发现。重庆市肿瘤医院周琦医师介绍，目前肿瘤专家可以通过基因芯片等技术预测早期肿瘤患者治疗后的转移风险。
这台叫Cell Search循环肿瘤细胞检测系统可自动俘获、检测进入患者血液中的肿瘤细胞。检查过程非常简单，只需要采集患者7.5毫升血液样本，即可检测到血液中的肿瘤细胞，在肿瘤复发之前进行防治。
但目前这个设备并没有普及，而且费用较高，所以做好防复发的准备更为实际。
首先，患者一定要遵医嘱定期复查，这样能快速发现复发征兆，及时止损。
其次，保持愉悦的心情。除了杜绝不良的生活方式，内在性致癌因素也应特别注意。情绪与身体健康有莫大干系，癌症患者要避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。负性心理会损害人的免疫系统，让沉睡的癌细胞有机可乘。
最后，加强体能锻炼。康复过程中，除了注意饮食营养的补充，也需要结合自身的实际情况开展一些适当的运动，如太极拳、慢跑、快走等运动，促进患者身体活性，提高机体免疫功能。
癌症治疗是持久战，一场“胜仗”过后，切莫掉以轻心，要时常加固身体“城墙”，加强“免疫士兵”的锻炼，警惕“癌士兵”的卷土重来。
参考资料：
[1]《抽血查一查 可知肿瘤是否会复发》重庆晚报.2015-03-04
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44岁男子老觉得自己心脏有问题，还查不出病因？结果得了焦虑症
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
害怕其实是许多人面对自己未知的人和事的一种正常心理反应，可能每个人在不同的时间、场景下都出现过类似的心理状态。而惊恐障碍是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者除了感到害怕和恐惧，并伴有躯体的症状。出现惊恐障碍时，需要进行相关的治疗，而我也想到了曾经诊治的一位惊恐障碍患者。
一、初识患者记得3年前，一位44岁的男性患者在朋友陪伴下来就诊，衣着整洁，彬彬有礼，坐下后自己开始主动述说自己的病情：在单位工作时自己的同事突发心梗，救护车接走了，后来这个同事就没救过来。
从那以后自己就开始出现害怕，经常就突然出现紧张，担心，恐惧，感到自己的心前区难受，喘不上气来，当时自己也以为是心肌梗死，当时也叫了120，但到医院后，医生检查后说没事，就回家了，但自己总感到紧张。
从那以后，每个月都会有4～5次发病，每次都是感到心前区难受，憋闷，喘不上气，持续半个小时后渐渐缓解，每次发作基本上都要叫120过来，后来都和120的医生熟识了，来了给我做个心电图，解释一下，我也就能过去，偶尔自己坚持不叫120时，也能扛过去，但特别痛苦，特别害怕，有时身上那一不舒服就感到紧张，担心是不是心脏病。
经常反复询问家人，询问同事自己会不会是心脏病发作，别人安慰后能平静一些，但不能解除自己的顾虑；自己为此感觉很苦恼，感慨原来自己也不是怕死的人，但现在居然成了这样。这种事还很难和别人去述说。为此特来求医。
患者的性格：阳光、事业心强，好交际。
二、患者的治疗过程入院后给患者做了相关测试：汉密尔顿抑郁量表显示15分，汉密尔顿焦虑量表24分。脑电图显示轻度异常α波活动的降低、α波频率的增加，以及β波活动的增加。诊断为惊恐发作。
确定治疗方案：药物治疗结合心理治疗。①抗抑郁药物盐酸文拉法新，每天一次。急性发作时服用抗焦虑药物劳拉西泮缓解患者焦虑症状。②给予支持性心理治疗，给予适当心理疏导，缓解患者对疾病的焦虑情绪。③认知行为治疗。放松疗法训练放松全身肌肉、调节呼吸以达到减轻焦虑。通过呼吸训练锻炼腹式呼吸，焦虑时养成自觉减慢呼吸频率；通过设定场所是患者感觉暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。
经门诊治疗患者2个月后焦虑情绪好转，症状稳定，门诊坚持心理治疗，目前病情稳定。
【科普知识点1】 什么是惊恐障碍？惊恐障碍是急性焦虑发作，症状特点是自发出现的，反复发生的，难以预料的急性焦虑发作，伴有明显的濒死感。
【科普知识点2】惊恐发作的症状惊恐发作的临床症状有：濒死感、失去控制感、精神崩溃感。常常伴随躯体症状。心跳加快、心悸、心慌出汗；胸部压迫感、气短，胸痛不适、喉部堵塞感；恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛；身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤；人格解体或现实解体的感觉等。本病常突然发作，10～30分钟症状迅速到高峰，持续时间短暂，突然终止。发作极少超过一小时。无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。
【科普知识点3】 惊恐障碍的治疗惊恐障碍的治疗原则：药物治疗和心理治疗相结合。对伴有惊恐障碍的焦虑症患者，以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。
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（未完，见下篇）
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《44岁男子老觉得自己心脏有问题，还查不出病因？结果得了焦虑症【2】》
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如何克服癌症复发恐惧？
随着癌症生存率的提高，对癌症复发的恐惧（FCR）正成为一个突出的临床问题。FCR被定义为“对癌症会复发或进展可能性的恐惧、担心或关心”。很多癌症患者在确诊后很长的时间里都生活在恐惧中。
患有广泛性焦虑症或疾病焦虑症等心理障碍的人发生严重FCR的风险更高。然而，大多数FCR患者不符合心理障碍的标准，这表明FCR本身就是一个独特而重要的心理健康问题。
轻度的FCR通常会随着时间推移而改善，严重的FCR可能会对健康和生活质量造成破坏性的影响。试想天天生活在恐惧中，谁还能吃得下饭？
谈癌色变，人之常情谈癌色变是非常普遍和正常的事情，平均而言，49％的癌症幸存者和70％以上的弱势群体（如年轻女性乳腺癌）会经历中度到重度的FCR。
轻度FCR患者接触一些外部触发因素（如听说朋友或亲戚确诊癌症）时会出现对癌症复发的恐惧和焦虑，通常持续几个小时后缓解。
中度至重度FCR的患者经常会担心癌症卷土重来（可能每周超过一次，而且没有触发因素），自身无法控制这些想法而痛苦不堪。
约有7％的患者表现为重度FCR。
重度FCR的患者不管实际预后如何，始终相信癌症迟早会复发而无法重建对未来生活的信心。
他们可能会过度监测癌症复发的迹象，不断在网上搜索与其特定癌症及其治疗/预后有关的信息。
重度FCR被认为在没有临床干预的情况下不太可能缓解。
FCR的高发病率和潜在严重影响不仅仅是因为它会导致幸存者痛苦不堪，还会对患者的生活质量，医疗服务产生严重影响。
研究数据表明，FCR与抑郁症，生活质量较差和日常功能受损之间存在相关性，一部分患者选择避免随访和筛查，可能存在迟发性复发的风险，造成生存期缩短；
相反，另一部分患者可能选择不断的检查身体，频繁地咨询医生，造成医疗资源的浪费，并且导致长期的持续焦虑。
谁最容易受到影响？最容易受到这种情况影响的是新诊断的癌症患者和年轻的幸存者，其主观风险认知度更高，副作用更严重，伴有其他焦虑症状。
在乳腺癌，结直肠癌，睾丸癌，头颈癌，肺癌，子宫内膜癌和甲状腺癌患者中最常出现。
怎样判断是不是FCR？目前有许多关于测量FCR 的量表：
1.癌症复发恐惧量表FRQ(Fear of Recurrence Questionnaire)
这是最早用于特定测评癌症复发恐惧的量表，最初应用于乳腺癌患者，由精神卫生护理学教授Northous于1981年开发，共22个条目。
评估内容包括患者对于自身健康的担心程度、对未来的不确定性、对其他亲人的关切度、对将来的生活态度等。
2.疾病进展恐惧量表FoPQ(Fear of Progression Questionnaire)
德国学者Peter Herschbac于2005年研发，主要用于测评慢性病患者疾病进展恐惧度，测评纳入对象主要是癌症、糖尿病和风湿性疾病患者。
该量表共43个条目，测评内容包括：情感反应(对生活的焦虑、焦虑的触发点和表现形式)、同伴与家庭、职业、自主丧失(依赖焦虑)、应对焦虑。
3.患者恐惧疾病进展简化量表FoPQSF(Fear of Progression Questionnaire?Short Form)
这是在FoPQ基础上研制的简化版量表，共12个条目，采用Likert5级评分法，分值范围12~60分，分数越高代表患者恐惧感越强，得分>34分代表心理功能失调。
4.癌症复发关注量表CARS(Concerns About Recurrence Scale)
该量表共30个条目。
量表分为两部分，第一部分4个条目为评估患者恐惧心理的总体情况，包括出现恐惧感的频率、持续时间、严重程度、抑郁情况等；
第二部分26个条目，包括对健康的关注情况、对女性性别特征的关注、对角色的关注、对死亡的关注四个方面。
由于量表的部分条目主要涉及女性问题，如担心女性体貌特征的改变、女性性生活等，因此，该量表只适用于女性癌症患者的心理评价。
面对FCR，怎么办？FCR在癌症患者和幸存者中十分常见。
医生
肿瘤医生可以帮助患者认识FCR，通过提供FCR相关的信息和支持，帮助患者降低发生慢性、严重FCR的风险。
关键点
➤帮助患者认识到FCR是非常普遍和正常的事情。
➤FCR与预后密切相关，甚至可能发生在预后相对较好的个体中。
➤严重的FCR在没有干预的情况下无法改善，肿瘤科医生可以在帮助患者更好地管理疾病方面发挥重要作用。
➤筛查有助于检测FCR并指导患者转诊。
➤给患者提供足够的信息，使FCR正常化，鼓励患者接受专业的心理干预。
从一开始在癌症诊断时就表达对患者的关心可能是非常有用的，比如医生可以询问患者，“你知道你在担心癌症会对你的将来造成什么影响，你能跟我说说吗？”
这向患者表明你在关心他或她的忧虑，这样可以鼓励患者更自由地说出自己的感受。
医生需要跟患者强调严重的FCR需要管理，而不是仅仅让患者看开点，可以这样询问患者：
“我看到许多人都很担心他们的癌症复发，这种情况是正常的。但是，如果这种担心让你觉得十分痛苦，甚至严重干扰了你的正常生活，那么就需要采取措施。有些事情我们可以提供建议来帮助你解决这些困扰。那么，你需要解决这个问题吗？”
肿瘤医生需要跟患者沟通以下几个问题➤预后及其基础。
➤复发最可能的征兆和症状（以及那些不太可能与癌症有关的症状和体征）。
➤推荐降低风险的行为（如戒烟和锻炼）。
➤标准的随访时间表及其基本原理。
家人、朋友
患者治疗结束后通常会经历一些情绪上的波动，可以鼓励家人和朋友避免给患者施加“积极”和“恢复正常”的压力。
事实上，他们和患者都可能在一段时间内与FCR斗争，因此患者和家属需要接受这段癌症的经历并融入到他们的生活中。
病友
团体干预的形式也可以让参与人员互相支持、互相帮助。共同的经历对于减轻FCR具有积极的影响。
但是，该方法缺少证据支持，关于团体干预的效果意见不一。一些参与者报告说，在团体中谈论他们的FCR可以减轻疾病相关恐惧。然而，也有一部分患者由于接触到负面情绪反而更加焦虑。