癌症患者食欲不振怎么办以及没有胃口吃饭食欲不振

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癌症患者食欲不振怎么办?教你7种方法应对,让肿瘤病人好好吃饭

今天我们来聊聊罹患食管癌之后,该如何进行营养治疗呢?疾病本身及治疗的方式易发生不良反应,造成食欲缺乏而影响进食。当自身摄取的营养不足身体所需时,身体会分解原本储存的脂肪、肌肉等产生热量而减轻体重,另外食管癌肿瘤也会容易堵塞食管影响进食。那么什么样的饮食对肿瘤病人是有好处的呢?

(1)碳水化合物:为人体提供热量,每克可提供4 kcal 的热量,主要来源为主食类(米饭、面包、谷类、玉米、红豆、绿豆、芋头和甘薯等)。

(2)脂肪:每克可提供9 kcal 的热量,主要的功能为形成脂肪保护身体脏器,也会协助脂溶性维生素的吸收,并且提供必需脂肪酸,主要来源为:植物油、动物油、坚果与种子类。

(3)蛋白质:每克可提供4 kcal 的热量,是人体建造、修补组织最重要的营养成分,如果没有摄取足够的蛋白质,伤口较不容易复原,也容易受到感染,癌症患者的蛋白质需求比一般人高出30% ~ 50%。主要来源为:豆制品、鱼、海产品类、家禽家畜类、蛋品、乳制品。

(4)维生素与矿物质:人体吸收后,无法提供热量。但是,是人体维持生命健康、正常生长、代谢所不可或缺的营养成分。

以上是从营养的大类去进行一个说明,那聚焦在肿瘤病人身上,根据其治疗进程的不同,对应的营养治疗也有所不同!比如手术前的进食,要求术前2天开始停止由口进食,并开始给予静脉点滴注射补充热量、营养成分及水分。禁止由口进食及给予静脉点滴注射补充水分,手术前2 天护理人员会依医嘱给予灌肠药物以清洁肠道。

另外还要注意治疗过程中的饮食原则,1:空肠造瘘灌食;在新造瘘完成后均必须经由医师或护士确认:伤口干净且肠胃道已恢复蠕动后, 才可进行第1 次管灌食。术后一般在24 h 后才开始进行管灌,若无不适依医嘱给予5% 葡萄糖液利用连续性灌食泵滴注于空肠造瘘管,注意有无腹痛或腹胀情形。若5% 葡萄糖水灌食后耐受良好,医疗团队中的营养师会依据患者病情,选择适合的灌食营养配方为患者制订灌食计划,一般由等渗透压制管灌营养配方开始,利用连续泵滴注,速率由20 ml/h开始,再慢慢调整至所需的浓度与热量需求,并配合进食状况调整静脉营养注射及点滴输液注射量,灌食后须观察有无灌食不良反应产生。若无食管吻合处渗漏,且伤口愈合良好,则可依医嘱开始于术后14 天开始进食流质及半流质食物。

2:由口进食;定时定量、少量多餐,选择软细容易消化的食物,饭前、饭后均需休息,进餐时需细嚼慢咽,每餐食物都需有蛋白质丰富的食物(豆制品、蛋、鱼类、肉类),食物的形态以流质、软质、温度适中的食物为主,避免太冰、太烫及刺激性的食物,进食时须采取坐姿或半坐卧姿,避免造成食物太快进入空肠造成恶心、呕吐及晕

眩之倾倒综合征。进食后勿平躺以免造成食物胃液反流引起呕吐。

(1) 全流质饮食。全流质饮食是将食物煮熟后,放入调理机制成流质。

(2) 半流质饮食及软食饮食。此阶段饮食为稀饭、面条、细碎的鱼、肉末、蛋及蔬菜烹调后,加入汤汁或水煮成半流质,不需或稍加咀嚼即可吞咽进食,刚开始仍需由少量开始,渐进式增加进食量。

那么当病人在进食过程中遇到种种突发不良反应,该怎么解决呢?1:吞咽困难;当固体食物无法吞咽时,可以调整食物的质地,由大变小块,把固体变成软质、流质,如在烹调时多加入水分煮成较软的饭或是煮成稀饭。面包、馒头、饼干等可泡在商业配方、豆浆、牛奶中使之软化后用汤匙取食,肉类可用炖汤类的方法使之软化。

2:恶心呕吐;在严重呕吐的急性期,应暂时禁食,配合静脉点滴补充水分,如果只是觉得恶心,这种感觉通常是因为食物或环境中的气味引起,可将食物和环境中的气味降低以减少恶心感。在家中可将烹调食物与进食的地方分开,因为油烟味通常会使患者感到恶心。在食物的选择上,避免重口味食物或是气味浓厚的食材(油炸、奶油烤蔬菜),煮好后赶快吃完,避免食物颜色改变或味道变差,另外也可避免高脂肪食物,因为高脂肪食物会使胃排空变得更慢。

3:味觉异常;避免食用已经讨厌的食物,可以食用一些略带酸味的食材以增加食欲(如山楂、陈皮等),也可在烹调时使用芡粉勾芡,使食物带有黏稠感,如打卤面或羹汤,较容易入口,或是食用锌含量较高的食材,如海鲜和动物内脏中。猪肉、牛肉、羊肉、家禽等,还有蛋类、奶制品保持患者的味觉敏感度。

4:口腔及食管黏膜炎;当口腔、食管黏膜发炎时,患者对于辣、酸或热的食物都会很敏感,此阶段医师可能会视患者进食状况考虑装置鼻饲管灌食或是使用原本就有空肠造瘘灌食,当症状较缓和时,选择质地较柔软、温度较低的半流质食物或是商业配方少量多餐进食。

5:小肠黏膜炎;每日需摄取足够水分,避免含乳糖的食物,如牛奶,若腹泻严重可选择低纤维食物,如蔬菜嫩叶、瓜类蔬菜等,且避免含咖啡因或容易产气的食物,如可乐、十字花科蔬菜。

6:便秘;摄取足够的水分,每日水分需求为30 ml/(kg·d)。如果可以的话,下床多活动促进肠道蠕动,食物选择膳食纤维较高的食物,如全麦面包、五谷饭、蔬菜、水果及坚果类。

7:食欲胃口减退;(1)少食多餐,每日吃5~ 6餐,而不是只吃3餐。(2)把握饥饿感,当饥饿感出现时赶快进食。(3)添加油脂、坚果粉、奶粉、高蛋白粉至普通食物中增加热量,或是补充商业配方。(4)正在吃时尽量减少液体食物,尽量在餐与餐之间喝汤或水,才不会容易觉得过饱。(5)与家人和朋友一起在良好的用餐环境及气氛下吃饭。(6)在吃饭之前尝试散步30 min至1 h,可增加食欲。

营养支持目的是维持理想体重,避免体重过轻,并提高对感染的抵抗力、修补受损的组织细胞、促进组织的新生,同时预防营养不良引起的并发症。由于癌症的早期诊断与治疗技术的进步,积极的医疗、适当的营养支持以及建立抗病意志力的正确观念,3个环节紧密相扣,将是提升癌症患者治愈率及存活率的不二法门!

对癌症患者来说,治疗后的饮食还是要以均衡饮食为基础,每种食物的营养成分组成都不同,无法互相取代,多样性的食物摄取是最好的方法,建议饮食降低精制的五谷根茎类(如白饭、白面条等),并以全谷根茎类(如糙米饭、十谷米)取代,并增加蔬菜与水果的摄取

量,并且建议富含蛋白质的食物中优先摄取豆制品,然后是海鲜、鱼类、家禽、家畜类。而奶类的部分应选择低脂肪的为主,最后每日适量摄取坚果种子类1份,每日最好摄取20~ 30种食材,摄取足够热量及蛋白质、营养均衡,维持体重,是保持营养状况良好的不二法门。

抗癌卫士温馨寄语:

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癌症患者吃不下东西,营养摄入不够怎么办?一个方剂,增加食欲

大家好,我是中医博士王佰庆。癌症到了中晚期阶段,患者会出现一个共同的症状,那就是食欲不振,吃不下去饭。出现这种情况比较危险,因为长期下去,营养跟不上,在加上癌症本身的消耗,会有消瘦和乏力的情况。像胆囊癌、胰腺癌、胃癌等一些消化系统癌症比较常见。另外,像化疗也会出现食欲不振的情况,这是化疗影响消化系统的副作用。

我之前看诊过一位胃癌的患者,她在手术之后,做过6次的化疗,但是副作用比较明显,最突出的就是食欲不振。一般来说,停药之后,这个症状会有缓解,但是患者比较严重,停药得有两周了,还没有改善,就找到了我。根据她的整体症状,给她用了三仁汤,杏仁苦辛,轻开上焦肺气;蔻仁醒脾化湿,以宣畅中焦;薏苡仁导下以利湿;滑石、淡竹叶渗利湿热;半夏、川厚朴降入中焦,行气散滞;在此基础上,加麦谷芽健脾消食;陈皮健脾行气和中。加减治疗了1个月左右,患者食欲明显增强了,乏力感也明显减轻了,之后就根据患者症状,继续辩证,巩固疗效。现在患者可以主动地进食,而且有食欲。

癌症患者出现食欲不振的情况,还是比较多的,如果不及时治疗,不仅会影响癌症的治疗效果,而且还会加重患者病情。所以如果癌症患者出现了食欲不振情况,一定要及时在专业医生的指导下治疗。另外,上述治疗思路不适用于其他患者,中医治疗需要辨证,才会起到最佳治疗效果。