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为什么很多患者“宁死不放疗”？实话实说：4种癌症选放疗或更好
“得了癌症，千万别放疗！”
不少癌症患者都抱有这样的心态，觉得放疗效果不好，还很伤害身体。甚至有说法认为，放疗之后患者反而会“死得更快”。
作为临床上癌症治疗的常见手段之一，放疗真的这么“不堪”吗？小艾今天就要来给放疗“正名”了。
一、为什么很多患者不愿意选择放疗？回答这个问题前，我们先来了解一下放疗的工作原理。放疗，全称放射治疗，主要是利用聚焦的、高能量的放射线，对肿瘤细胞的遗传物质DNA进行破坏，使其失去再生能力后达到杀伤肿瘤细胞的目的。
作为“隐形的手术刀”，放疗利用的射线看不见、摸不着，治疗过程中患者不容易产生生理上的疼痛、瘙痒等不适感，也不会有出血感染等风险，而且能够在杀灭肿瘤细胞的同时，保存正常组织器官功能。
比如螺旋断层调强放疗技术，在治疗过程中从360度方向发出射线束，靶区适形度更高、剂量更加均匀，能最大限度地保护肿瘤周围正常组织。
放疗在癌症治疗方面占据重要地位，那为何很多患者还是会抗拒放疗呢？主要原因还是大众对放疗认知太狭窄，踏入了误区。
很多人觉得放疗副作用大，一些影视剧作品里，经过放疗治疗的演员常是瘦骨嶙峋的形象，表现出食欲不振、呕吐不止、皮肤溃烂等“憔悴”模样，视觉上给观众带来了“可怕”感。
但实际上，这是一种刻板印象，随着技术的提高，放疗也越来越精准化，其不良反应主要发生在治疗的初期和末期，而常见的脱发、恶心呕吐、头晕乏力、胃肠道反应、血细胞下降等副作用，也只是暂时性的，及时通过规范药物缓解或后续自身调节护理，能够得到有效的缓解。
四川省肿瘤医院党委书记郎锦义教授更是表示，目前全世界有超过三分之二的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗，放疗在恶性肿瘤治疗过程中仍然占有重要地位。
二、关于放疗的3大偏见，希望你能认清放疗和手术、化疗一齐被称为肿瘤治疗的“三驾马车”，不可或缺。可惜，还有很多偏见没有打破，下面三种是很多人常会出现的误解，跟着小艾好好了解一下吧。
1、放疗后患者身体会更差？
如上述所言，放疗的副作用主要发生在治疗的局部位置，大多数是轻微的不良反应，几乎不会出现全身反应。而且往往通过处理，或者在放疗结束之后，副作用可以得到缓解和控制。
2、放疗后病人身上有辐射？
虽然患者接受射线治疗，但是患者没有放射源，不能产生射线，所以也就不存在辐射，更不会影响到家人朋友的健康。
3、万不得已时才需要放疗？
很多人觉得放疗只是姑息治疗，没救了才会用它，这可是大错特错了。目前，放疗的治疗效果并不亚于手术，像鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、早期肺癌、淋巴瘤等肿瘤，放疗完全可以作为首选治疗方式，或有更好的预后效果。特别是对于高龄、有严重合并症的癌症患者，放疗往往更适合。
在肿瘤治疗中，放疗还可以辅助治疗，缩小肿瘤，减少局部区域的复发风险。也就是说放疗可以贯穿在整个癌症治疗中，也就并非是万不得已才放疗。
事实上，不少肿瘤对放疗敏感，都适合首选放疗。
三、实话实说：4种癌症，放疗效果或更好1、鼻咽癌
鼻咽癌位置特殊，周围都是重要的器官，如果采用手术切除，极易破坏头部、颈部以及颌面部的结构，创伤大，而且病情发展快，也加大了手术难度。
不过，大约九成的鼻咽癌是低分化鳞状上皮细胞癌，对放疗敏感性高，所以通过放射治疗，同时杀死原发灶、浸润灶和较远的淋巴转移病灶，达到根治目标。
我国鼻咽癌的标准放疗方法是面颈联合照射野，随着三维适形放疗、调强放疗等新的放疗技术面世，鼻咽癌患者的生存率也得到提高。
2、喉癌
放疗是早期喉癌的首选方案，而且几乎可以不影响声带功能，提高患者生活质量。
即便是晚期喉癌，对放疗联合化疗的敏感度也较高，部分患者可以不用进行全喉手术切除，保留喉器官和功能，提高预后效果。
3、恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤原发于淋巴造血系统，大多数都对放疗敏感。其中，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、早期蕈样霉菌病等肿瘤治疗以放疗为主，早期（I～II期）惰性淋巴瘤的根治手段就是放疗。
4、前列腺癌
近年来，前列腺癌发病率上升，严重影响男性健康。在前列腺癌的根治治疗上，放疗效果与手术相当。江苏省人民医院放疗科主任医师张胜表示，前列腺癌是唯一一个可以利用所有现代放疗技术治疗的肿瘤。
在欧美的发达国家，前列腺癌的根治性放疗比例可以达到一半，只是在我国，大部分前列腺癌还是以手术为主，放疗常用于不能手术或不愿手术者。
综上，放疗其实并非“洪水猛兽”，患者也不应只关注到放疗可能产生的副作用，而忽视了它原本的治癌能力。目前，放疗既可以单独运用，也可以和手术、化疗联用，希望每位患者可以破除误区，在医生的指导下，精准放疗，消灭肿瘤。
参考资料：
[1]赖彪生,童远和.鼻咽癌调强放疗和常规放疗的治疗效果差异研究[J].中外医学研究,2018:158-159.
[2]刘武,闫文娴,莫膨涛,张建旭.放疗在头颈部癌症临床治疗中的作用[J].实用肿瘤学杂志,2008:86-89.
[3]付尚志,李学成.放疗在前列腺癌治疗中的应用[J].临床军医杂志,2013:91-92+95.
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每一个癌症康复者，都可能面临“复发危机”！5招教你安然度过
“唉，白发送黑发，我真是苦命人啊！”儿子小马的葬礼上，李婶几次情绪崩溃，面对儿子癌症复发病逝的事实，始终不愿相信。
五年前，小马查出结肠癌，由于发现得还算早，手术顺利，切完肿瘤后他还接收了三个疗程的化疗治疗，总体预后良好。出院时，医生还鼓励小马，说他这癌症五年生存率高，也算是“基本治愈”了。
回家后，小马需要每三个月定期到医院复查，平时遵医嘱服药。刚开始的前两年，小马都坚持复查，不敢马虎，而几次复查结果也都没问题，渐渐地，小马便开始放松了警惕。
术后的第三年，小马自认自己体内的癌细胞已经完全消除，加上正处于创业期，忙于工作，经常加班加点，为了节省时间和金钱，他便不再到医院复查。
然而，一旦放松警惕，癌细胞便容易“卷土再来”，今年5月，小马再次感到身体不适，症状甚至比之前还更严重，心里惊慌的他赶紧到医院检查。不出所料，癌症复发了，新长出来的肿瘤严重侵占肠道，并且伴随多处转移，治疗难度大大增加。
时隔五年，小马再次因为癌症住进了医院，而这一次，他没有上次那么幸运了，由于病情危急，医生也无力回天，小马的生命最终停止在36岁。
一、肿瘤已经切除，为何癌症还会复发？众所周知，癌症是一类难治的疾病。但难治不等于不能治，更不等于治不好。这一点可以从众多癌症治愈的病例中得到证实。但癌症的治疗存在着两大难题，一个是癌症的转移，一个是癌症的复发。
临床数据显示，大约90%的癌症在首次治疗后的1～3年会出现复发转移，更有70%～80%的癌症患者是死于复发、转移，即70%～80%的癌症病人不是死于治疗期，而是死于康复期。
癌症复发和转移的高低，主要与肿瘤的恶性程度(分化程度)、临床分期和治疗情况密切相关。恶性程度低、早期、治疗及时、综合治疗的病人生存时间会得到很好的延长。若是所患肿瘤的恶性程度较高，尽管得到良好的治疗，某些癌症的复发和转移率仍较高。
此外，有的病人因为害怕再次承受治疗的痛苦或者觉得肿瘤切除就算已经好了，从而拒绝进行后续的巩固性治疗，这就很容易导致癌症复发。如果在此期间，过往的致癌因素依旧没有改善，也会增加转移或复发的概率。
二、五年生存率是什么意思？医学界为了统计肿瘤患者的存活率，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是临床上常说的五年生存率。“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。
这个指标意味着，当医生告诉患者，病灶部位癌肿已经全部切除，手术相当成功，这还不能算治愈，只能说病情得到缓解和控制 (稳定) 。只有当癌症患者经过治疗后生存时间超过5年，又无任何复发迹象者，才可以认为临床治愈。
5年生存率并不指具体患者个案，即使是医学统计至5年，也并不是说你的个案限于活5年。实际上被确诊癌症后，活到5年以上的人随处可见。 而癌症患者活不到5年，大多并非手术或治疗不成功，而是肿瘤恶性程度较高，或是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间。例如胃癌患者5年生存率仅为27.4%，而乳腺癌患者5年总生存率达到93.6%、10年总生存率达到了82.6%。
从某种意义上来说，癌症是否会复发，五年是个坎儿。但需要注意的是，不是说安全挺过5年就万事大吉了。手术放化疗结束后的康复期，患者应着力改变所处的致癌环境，不给残留在体内的微小肿瘤细胞以可趁之机，以免再次聚集形成肿瘤。
三、癌症患者出现这些情况，警惕是癌症复发不同的癌症在复发的时候常有不同的信号，常见的有以下几种：
1、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块；
2、原因不明的消瘦；分泌物或排泄物出现异常；
3、不明原因的身体任何部位的出血；
4、久治不愈的干咳、胸闷胸痛等；
5、在治疗前曾出现过的类似症状；
6、医生或护士曾经提醒注意的类似症状。
总之，一旦机体出现异常的表现一定要提高警惕。另外，许多疾病与肿瘤复发有非常类似的临床表现，患者要仔细鉴别，无法判断时要及时前往医院复查。
四、防止癌症复发，做好5件事癌友们要学会用科学的方法来预防癌症的复发，尤其是患有乳腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌以及肺癌的人。那怎么来降低癌症的复发风险呢？
1、坚持治疗
除了在癌症早期要采取根治手术，合理的放化疗、有计划的中西医综合治疗以外，癌症经治疗临床症状消失以后，患者还要坚持5年以上，在专业医生指导下进行规范的持续治疗，并且保持良好的饮食、生活习惯，保持乐观的情绪，才能对肿瘤的复发起到抵抗作用。
2、保证营养支撑
癌症患者在术后一定要限制食用红肉和加工肉类，以及高热量的蛋糕、披萨、饼干和膨化食品等，同时避免摄入高糖饮料和酒精，在饮食上搭配合理，进食大量蔬菜水果，结合适量肉类，注意补充优质蛋白质。
3、提高自身免疫力
虽然癌症患者身体较虚弱，但仍可以适当进行体育锻炼。建议每周至少做4次锻炼，每次15-半小时，循序渐进，量力而行，有助于促进患者全身功能的恢复，提高机体免疫功能，减少癌症的复发率。
4、别忽视心理辅导
手术和放、化疗后，多数患者存在害怕肿瘤复发和转移的心理，如果不能克服此心理障碍，免疫系统受损加快，反而容易使肿瘤发生转移或复发。因此，心理治疗应贯穿整个治疗始终，特别是处于康复的患者，更应重视心理康复。
5、定期复查
定期复诊是常见的有效预防癌症转移的方法。特别是对初次治疗后，明确没有根治的病人，复诊更为重要，这是跟踪病情进展，针对性调整治疗方案的有效手段。通常而言，术后第1年，应每隔三个月复查一次；术后2年内，每六个月复查一次；术后2年以上，每年做1~2次详细的体检和化验检查；术后超过5年，可考虑每1年复查一次。
癌症复发确实让头痛、无奈，但办法还是有的。首先，癌症病人需要配合医生的综合治疗，减少复发和转移的机会。其次，综合治疗后应遵医嘱定期复查，早期发现复发和转移肿瘤，进行早期治疗。最后，病人乐观的情绪、积极的配合治疗有利于改善机体的免疫功能，增强自身抗肿瘤的能力。
参考资料：
[1]韩雅婷,王玺.抗癌持久战:彻底治愈还是带癌生存[J].科学通报,2017,Z2:3285-3289.
[2]王大东,黄志强.恶性肿瘤转移过程的研究进展[J].国外医学（生理、病理科学与临床分册）,1998,02.
[3]杨少芬,池秀芳.肝癌患者高表达神经细胞黏附分子L1预后差[J].重庆医学,2015,44（22）:3055-3057.
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